Анализ на синовиалната течност: преглед на ставния ексудат

Процедурата, наречена „изследване на синовиални течности“, е необходима за диагностицирането на различни дистрофични и възпалителни ставни заболявания.

Синовиалната течност е екзудат, който произвежда ставна мембрана, състояща се от съединителна тъкан и облицовка на костите и хрущялните повърхности. Той изпълнява следните функции в ставата:

• придвижване;
• метаболитен;
• бариера;
• трофична.

Артикулярната течност реагира бързо на всички възпалителни процеси, които се появяват в артикулацията, синовиалната мембрана и хрущялната тъкан. Това вещество е един от най-важните съставни части, който определя морфофункционалното състояние на артикулацията.

При нормална здрава връзка обемът на течността е умерен. Но с развитието на някои ставни заболявания се образува така нареченият ставен излив, който подлежи на разследване. По-често се прави анализ на проба от синовиална течност от големи стави (ушна, коляно).

Можете да получите синовиална течност с пробиване. Най-важното условие за вземане на пункция е стерилитета на ставата.

Характеристики на диагностиката на синовиалната течност

Стандартният анализ на синовиалната течност включва:

1. Макроскопски анализ на пробитата течност (цвят, обем, мътност, вискозитет, муцинозен съсирек).
2. Брой на клетките.
3. Микроскопия на естествения препарат.
4. Цитологичен анализ на оцветен препарат.

При здрави хора синовиалната течност се различава в светло жълт цвят (слама). Въпреки това, както при артрит, така и при анкилозиращ спондилит (болест на Бектерев), цветът на тестваната течност остава жълто. При възпалителни процеси цветът на фугиращия флуид може да стане различен в зависимост от характерните промени в синовиалната мембрана.

При наличие на псориатичен или ревматоиден артрит, цветът на изследваната ексудат може да варира от жълто до зелено. При травматични или бактериални заболявания цветът на синовиалната течност варира от бургундско до кафяво.

Синовиалният флуид на здравата връзка е прозрачен, но при наличие на псориатичен, ревматоиден или септичен артрит се наблюдава мътност.

Характерът на вискозитета зависи от:

1. нивото на рН;
2. солева концентрация;
3. наличие на преди това прилагани лекарства;
4. степен на полимеризация на хиалуроновата киселина.

Повишено ниво на вискозитета се отбелязва, когато:

• системен лупус еритематозус;
• различни травматични промени.

Намаляването на вискозитета се наблюдава, когато:

1. Синдром на Reiter;
2. ревматизъм;
3. артрит;
4. анкилозиращ спондилит;
5. разнообразие от артрити (псориатични, духови, ревматоидни).

Една от най-важните особености на синовиалния флуид е способността да се образува муцинозен тромб в резултат на смесване с оцетна киселина.

В този случай наличието на хлабав съсирек показва възпалителните процеси, протичащи в ставите.

Основният анализ определя патологията на артикулацията

Основното изследване, което диагностицира тази или онази патология, е микроскопският анализ на пробата на синовиалната течност.

Преди всичко, лекарите обръщат внимание на преброяването на броя на клетките в препарата. Нормата е до 200 клетки / μl. Значително увеличение на броя на клетките се нарича цитоза. Цитозата позволява диагностициране на дистрофични и възпалителни заболявания, ясно оценява развитието на възпалителни процеси.

По време на острия стадий на курса на всеки вид артрит пациентът има изразена цитоза (броят на клетките варира от 30 000 до 50 000).

1. При микрокристалния артрит пациентът проявява незначителна цитоза.
2. При синдрома на Reiter, псевдоуп или псориатичен артрит цитозата е лека (от 20 000 до 30 000 клетки).
3. Ако броят на клетките надхвърля 50 000, пациентът се диагностицира с бактериален артрит.

Внимателният анализ може да разкрие на пациента наличието на голям брой различни кристали, но само два от тях са важни за диагностицирането. При pseudogout, пациентът има кристали от калциев дихидропирофосфат и наличието на кристали натриев урат показва подагра. Възможно е да се открият тези отлагания чрез поляризационна микроскопия.

В здравата синовиална течност са налице кръвни елементи (лимфоцити, моноцити, неутрофили) и множество тъканни клетки (хистоцити, синовиоцити).

При възпалителни процеси в артикулатен ексудат можете да намерите специална форма на неутрофили – рагоцити. Такива клетки имат клетъчна структура, образувана чрез включването на имунни комплекси в цитоплазмата. Наличието на рагоцити е преди всичко показателно за ревматоиден артрит.

Откриването на мононуклеари в синовиалната течност е характерно за туберкулозни процеси, алергичен синовит и артрит, които се развиват на фона на неоплазми.

Нормата на протеиновото съдържание в синовиалната течност е 10-20 g / l, което е значително по-ниско от нивото в кръвта. При пост-травматичен артрит и остеоартрит, не се наблюдава повишаване нивото на протеини в ексудата, а при различни възпалителни артропатии количеството на протеина в него е повече от 20 g / l.

Трябва да се отбележи, че възпалителните ставни заболявания се характеризират с повишаване на параметрите на острата фаза и нивото на лактат дехидрогеназата.

Микроскопското изследване на следата може да открие Грам-положителни коки, хламидии или гонорея. Често при пациентите се откриват гъбични бактерии. За да се определи точно естеството на инфекциозния процес и да се установи чувствителност към антибиотици, лекарите правят реколтата от синовиална течност върху патогенната микрофлора.

За да се извърши пробиване на артикулатен ексудат е възможно само при инструктаж на лекар-ревматолог. В заключение, Видеото в тази статия ще повдигне много интересен въпрос за протезата на синовиалната течност.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---