Анкилоза: причини, прояви и начини за коригиране на това състояние

Анкилозата е състояние на ставите, характеризиращо се със значителна загуба на двигателната си функция до пълна неподвижност.

Анкилозата обикновено се нарича скованост, свързана с увреждане на костите и ставите. Нарушаването на мобилността на ставата, дължащо се на промени в меките тъкани – кожата, мускулите, сухожилията, лигаментите, се нарича контрактура.

Причини за възникване на

Анкилозирането е следствие от ставите на ставите, дължащи се на растежа на тъканите на костите или белезите (влакнести) на фона на заболявания или наранявания:

• вътрешно-ставни фрактури на костите;
• наранявания на ставите – рани, изкривявания, сълзи на менискуса;
• гнойно възпаление на костите и ставите (остеоартрит);
• неправилно лечение на възпаления, рани и изгаряния на меки тъкани в близост до ставата, което води до тяхната инфекция и включване на ставните и костните структури в възпалителния процес;
• ставни неспецифични инфекции – стрептококови, стафилококови и други;
• ревматоиден артрит;
• Болестта на Бехтерев;
• деформиране на артрозата;
• костна туберкулоза;
• гонореен артрит.

Понякога подобна неподвижност се причинява от вродени малформации на хрущяла или костна тъкан. При малките деца, анкилозата (често темпорамандибуларната става) може да доведе до наранявания, претърпени по време на раждане.

Вероятността от анкилоза се увеличава:

• ако има нелекувани или трудни за лечение хронични възпалителни процеси в ставите;
• в случай на продължително натоварване (спорт, твърд физически труд), което води до повтаряща се микротрамус на ставите;
• с инфектирана травма (например отворени фрактури, рани);
• с раздробени фрактури на ставите;
• с наранявания, придружени от вътреартикуларен кръвоизлив;
• в случай на продължително обездвижване на ставата чрез мазилка или напротив, прекалено ранно отстраняване на гипс след наранявания, хирургически операции.

В някои случаи костната анкилоза се създава умишлено с терапевтична цел, за която се извършва оперативната намеса, насочена към фиксиране на ставата, – артродеза. Такава операция се осъществява, когато по някаква причина мобилността на една или друга връзка е нежелана – например при случаи на херния между гръбначни дискове, сколиоза, надлъжна плоска стъпало.

Класификация

Според типа тъкан, който образува ставата на ставата, се различава анкилозата:

• кост;
• фиброзни;
• хрущял.

Когато костите, или истина, анкилоза хрущял е унищожена, а костната тъкан нараства, запълване на празнината между запояване ставите и ставните краищата на костите плътно. Този вид води до пълна необратима загуба на мобилност на ставите. Костната анкилоза е особено засегната от деца и юноши.

Влакната се характеризира с пролиферация на тъкан от белег, характеризираща се с ниска еластичност и свързване на ставата в определено положение. Разширените меки тъкани могат да бъдат подложени на осификация – осификация, което утежнява нарушаването на мобилността на ставата. Такива сортове се наричат ​​фалшива анкилоза или артрогенни (произлизащи от артикуларни формации) контрактури. Вълната анкилоза може да бъде частична – с частично запазване на двигателната функция и завършена, когато ставата е напълно обездвижена. Подобно поражение, за разлика от истинската анкилоза, често се развива при възрастни.

Хрущялната анкилоза се среща много по-рядко и се причинява от вродени аномалии в развитието на хрущялна тъкан – ахондроплазия.

При локализация се появява анкилозиращо увреждане:

• колянната става;
• темпоромандибуларна става (TMJ);
• стави на гръбначния стълб;
• тазобедрената става;
• Глезенна става;
• лакътната става;
• китките;
• ставите на пръстите.

Чрез запазване на функциите на крайника, може да се отдели имобилизация:

• в функционално изгодно положение;
• в функционално неблагоприятно положение.

Засегнатите стави при анкилозата могат да бъдат фиксирани на различни позиции. Функционално предимство се счита за ситуация, в която, например, с поражението на коляното, полите не губи функцията за подкрепа и на гръбначния стълб с анкилозиращ спондилит е в изпънатата състояние. Когато кракът се сгъва така, че е невъзможно да се направи, или на гръбначния стълб е извит под формата на характеристика на дъгата ( „молител поза“), такава позиция се нарича функционално нерентабилен (или afunktsionalnym).

Симптоми

Основният симптом на анкилозата е нарушената мобилност на засегнатата става – нейното ограничаване или пълна неподвижност. Частичната фиброзна анкилоза също се съпровожда от болка, докато при пълна фиброзна или костна анкилоза липсва болка.

Поражението на различни стави може да бъде придружено от различни симптоми.

Симптоми на анкилоза на тазобедрената става:

• промяна в походката, куцане, затруднение или невъзможност за ходене с двустранна функционална анкилоза;
• болка при ходене в случай на непълна фиброзна лезия;
• трудността на половото сношение при жените.

Симптомите на анкилозата на TMJ:

• затруднено отваряне на устата;
• затруднения и невъзможност за ядене на твърди храни;
• загуба на яснота на говора;
• хъркане, усукване на езика по време на сън;
• образуване на зъбен камък;
• при деца – деформации на лицето, нарушено зъбяване, нарушения на захапването, едностранно или двустранно изоставане на долната челюст.

Симптоми на анкилозата на коляното и глезена:

• промяна на походката, несигурност, загуба на поддържаща функция на засегнатия крайник;
• Краката може да бъде огъната под постоянен ъгъл в съответната връзка.

С разгрома на китката и ставите на пръстите разбити функцията за хващане, което затруднява много необходими в ежедневието и трудови дейности – писане, писане, държи прибори за хранене и др.

Диагностика

Диагнозата се определя въз основа на клиничния преглед и резултатите от рентгенографията.

Лечение

Лечението може да бъде консервативно или хирургично. Консервативното лечение може да има някакъв ефект при фиброзна анкилоза. Костната анкилоза се лекува само чрез хирургическа интервенция.

Физиотерапия

Физиотерапията е насочена към забавяне на патологичния процес и запазване на остатъчните функции на ставата с частична анкилоза. Задачите на физиотерапията на анкилозата:

• облекчаване на болката;
• възстановяване на микроциркулацията (подобряване на кръвоснабдяването на засегнатата област и отстраняване на отока);
• лечение на контрактури, причинени от увреждане на мускулите и връзките, често придружаващи анкилозата;
• увеличаване на тона на атрофирани мускули при обездвижване на ставата.

Обучението на мускулите е полезно не само за запазване на остатъчните функции на засегнатата става, но и за предотвратяване на увреждане на други стави, които поради заболяване имат повишено натоварване.

От хардуерните методи се използват:

• амплификационна терапия (или CMT терапия със синусоидално модулирани токове);
• електрофореза на лидаза, кортикостероиди;
• UHF.

От методите на спа терапията добри резултати могат да бъдат постигнати чрез прилагане на терапевтична кал (включително електрофореза).

За укрепване на мускулите, използвани за масаж и физиотерапия. За развитието на ставите може да бъде назначен за летателни пера и движения люлеещите с постепенно увеличаване на амплитудата, но редица заболявания на ставите тези упражнения могат да нараняват, но терапевтични упражнения трябва да се извършват в строго съответствие с препоръките на лекуващия лекар.

Ако това се отразява на тазобедрената става, коляното, глезена, за да се намали натоварването на съседните стави трябва да използвате бастун или патерици, ако е препоръчано от лекар.

Лечение

Лекарствените препарати за анкилоза се предписват само за облекчаване на болката и възпалението. Мобилността на ставата не възстановява такова лечение.

Обикновено се използват нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоиди – локално (кремове и мехлеми), вътре (таблетки) и вътреставни инжекции.

Хирургично лечение

Основната индикация за хирургична намеса е функционалната позиция на засегнатата става.

За да крайника функционално предимство условие се прилага коригиращи остеотомия: кост се пресича с хирургически инструмент е прикрепен в позиция крайник желание, след което фрагментите са фиксирани чрез метал. Такава операция не възстановява мобилността на ставата, но връща редица загубени функции на крайниците.

Други хирургични интервенции се използват за възстановяване на съвместната мобилност:

• артропластика – хирургично възстановяване на повърхностите на артикулиращи кости с образуване на анатомични празнини между тях;
• ендопротезната подмяна на увредена става с протеза.

След тези операции пациентът се показва рано (една до две седмици след интервенцията) възобновяване на физическата активност, физиотерапия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---