Анонимна медицинска сестра: Имам твърде много пациенти и нямам достатъчно време за тях

Анонимна медицинска сестра е колона, написана от медицински сестри из Съединените щати с нещо, което да се каже. Ако сте медицинска сестра и искате да пишете за работа в американската здравна система, свържете се с [email protected],

Преди няколко дни една моя пациентка дойде да презареди лекарствата си и да прегледа лабораторни тестове, които бяха взети за нейната хипертония и диабет тип 2.

След като допълнихме рецептата й и взехме показанията за нейното кръвно налягане и други жизненоважни признаци, започнахме да обсъждаме последните й резултати в лабораторията.

Нейният A1C – маркер за средна кръвна захар за период от 3 месеца – беше повишен до 10.5, което е увеличение от последното й четене, което беше направено три месеца по-рано. За справка, целта на А1С при човек с диабет тип 2 е 7,0 или по-малко, така че нейното четене показва, че диабетът й не е под контрол.

Ежедневно се очаква, както повечето медицински сестри в САЩ, да прекарват не повече от 15 минути с пациенти за последващо посещение. И така, докато ние дори не бяхме започнали да обсъждаме потенциалните причини зад нейните повишени показания на А1С или как да контролираме по-добре кръвната си захар, почти половината от посещението й вече приключи.

Посещението прогресира и говорихме дали тя проверяваше кръвната си захар у дома. Била е. Независимо дали приема лекарства. Тя беше. И дали тя се упражнява. Тя нямаше време. Следвайки препоръчителната диета с ниско съдържание на въглехидрати? Тя се опитваше.

Към този момент ни остават 5 минути при нейното посещение.

Като НП, моята роля като доставчик е да диагностицирам и лекувам заболявания, но също така да осигуря образование, което помага на хората да постигнат здравословно състояние. Но какво наистина бих могъл да направя за моя пациент за толкова кратък период от време, който би й помогнал по-добре да контролира кръвната си захар и да подобри цялостното й здраве?

Тази борба обаче не е рядкост. Всъщност това е нещо, което изпитвам всеки ден. И това е разочароващо – не само за мен, но и за моите пациенти.

Въпреки данните, медицинските сестри постоянно противоречат на времето и броя на персонала

Става декларация за позиция издаден от Американската асоциация за диабет, Американската асоциация на преподавателите за диабет и Академията по хранене и диететика, подкрепя извода, че хората, които получават образование за диабет, по-добре управляват диабета и цялостното си здраве.

Освен това, прекарването на повече време с пациенти има беше отбелязано да покаже подобрение в общия здравен резултат на хората – да не говорим за намаляване на разходите в дългосрочен план.

Но докато това е така, НП постоянно противоречат с времето, което им е отделено да прекарат с пациентите си. И това отчасти се свежда до частните застрахователни компании и държавни програми като Medicare.

Въпреки че тези компании и услуги не ни предсказват колко време може да бъде прекарано с нашите пациенти, те контролират колко ние като доставчици – и нашите практики – получаваме заплащане за всяко посещение. Така че, ако практиката не вижда достатъчно пациенти през деня, те не могат да плащат сметките.

За да стане още по-лошо, в момента има недостиг на доставчиците на първична помощ в Съединените щати. Това от своя страна означава, че всеки ден има повече пациенти, които трябва да бъдат наблюдавани от по-малко доставчици. И докато НП се опитват да запълнят празнината, тя не я затваря напълно.

Най-доброто, което можем да направим, е да работим в системата, която имаме в момента

Какво тогава да правя?

Отговорът, някои биха казали, е, че пациентите могат просто да посещават специални учебни часове – и в случая на този конкретен пациент, насочен към образованието за диабет. Или просто резервирайте друга среща с мен.

Но реалността е, че тя вероятно не би направила и двете. И когато разгледах темата с нея, тя ми каза, че просто няма чувството, че може да отдели повече време, дори да подобри здравето си.

Както е случаят с толкова много хора в наши дни, времето за нея е на първо място. И все пак, като му се предостави възможност, тя с радост би седнала в кабинета ми за допълнителни 15 до 20 минути, откакто тя вече е там.

Така че остава въпросът: Как да намерим баланс? Един, при който пациентите получават достатъчно време за лице с техните НП и практики, могат да плащат сметките си.

За съжаление, ако съм напълно честен, не предвиждам скоро нашата здравна система да се промени. Всъщност се очаква недостигът на доставчиците на първична помощ нараства през следващите години, което вероятно ще натовари още повече НП като мен.

Това оставя както доставчиците, така и потребителите на здравеопазването – това сме всички ние! – да направим всичко възможно, за да работим в системата.

Работата в системата означава планиране напред

Има няколко неща, които и вие, и пациентът, и аз, НП, можем да направим, за да гарантираме, че получавате необходимото лечение.

Елате подготвени за вашето посещение

За вас може би най-полезният съвет е да стигнете до уговорената среща. Това може да доведе до въвеждане на дневен ред на скорошни кръвни захари или хранителен дневник, които да помогнат за точното задействане, водещо до киселини.

Това също може да означава, че ще получите кратък списък от проблеми или въпроси. Това лично е един от любимите ми, защото смятам, че много от нас, включително и аз, страдат от това, което наричам „медицинска амнезия“. Ние знаем въпросите, които искаме да зададем у дома, а след това, когато сме пред нашите НП, запълваме.

Поискайте, когато е възможно, повече време

И накрая, ако можете, планирайте по-нататък и поискайте по-дълго време за среща, ако смятате, че вашата медицинска грижа го заслужава.

Доставчиците разполагат с малко количество свободна свобода, когато става въпрос за насрочване на по-дълги срещи, ако направите предварително известие и те могат да прекарат времето по начин, който позволява това да бъде таксувано.

Въпреки това е важно да разберем, че по-дълго посещение може да доведе до заплащане на повече, така че имайте предвид това, в зависимост от вашия вид застрахователно покритие.

В замяна като доставчик мога да се опитам да планирам и аз. Ако знам, че пациентът има притеснения, които могат да отнемат повече време, мога да поискам по-дълго посещение, като имам достатъчно време за изпълнение. Мога да подготвя материали, свързани с конкретни теми за тях.

Здравеопазването е партньорство – това, в което всички ние трябва да бъдем активни участници

Това е непрекъснат източник на разочарование и тъга, когато се замисля колко потенциал има в нашата медицинска система за предоставяне на страхотна грижа. И все пак непрекъснато разрастващите се правила и разпоредби, създадени от застрахователните компании и нашето правителство, осуетяват толкова много от усилията, полагани от доставчиците.

И макар да ми се иска, че здравеопазването е право, предоставено на всеки гражданин в тази страна, реалистично, не виждам това да се случи скоро.

Вместо това всички трябва да работим в съществуващата рамка, докато тя не се промени. Това означава, че всички пациенти трябва да разглеждат здравеопазването като партньорство със своите доставчици, в което те трябва да бъдат активни участници, за да поддържат добро здраве и да лекуват успешно съществуващите заболявания.