Артрит на тазобедрената става в Индия – респираторни и заместващи бедра на Proxima като възможности за лечение на млади

Артритът на тазобедрената става в Индия засяга хора от млади и средни възрасти за разлика от западните, където първичният остеоартрит на тазобедрената става засяга предимно възрастните хора. Хирургията в тази група от сравнително по-млади пациенти изисква по-нови техники и импланти. Тази статия ще хвърли светлина върху болестта и съществуващите начини на лечение.

Видове артрит на тазобедрената става

Тазобедреният артрит е класифициран като първичен и вторичен остеоартрит. Основният остеоартрит е износване, свързано с възрастта. Той е рядък в Индия. Вторичният остеоартрит се среща в по-млада възраст и е по-често срещан. Ревматоидният артрит, аваскуларната некроза, травматичният артрит и други заболявания на съединителната тъкан като SLE, псориазис и др. Водят до вторичен остеоартрит.

Ревматоидният артрит е автоимунно нарушение, засяга всички стави, особено малките стави, но също така не щади тазобедрената става и коленете.

Аваскуларната некроза е състояние, което намалява кръвоснабдяването до края на костта. Засяга пациенти с излишен прием на алкохол, консумиране на стероиди, нарушения на съединителната тъкан като SLE. Системният лупус еритематозус (SLE) е нарушение на съединителната тъкан, засягащо главно млади жени. Фото чувствителен обрив по бузите, бъбречно засягане и артрит са някои забележителни особености. Аваскуларната некроза засяга част от пациентите със SLE.

Болестта на Гоше е нарушение на генетичното съхранение. Посттравматичният артрит се появява след тежко нараняване на тазобедрената става. Фрактурите на топката (в горната част на бедрената кост) или гнездото (ацетабулум) могат да доведат до артрит след неадекватно лечение.

Тазобедреният артрит е много инвалидизиращ, тъй като е малка топка и гнездо, за разлика от ставата на коляното, която е голяма. При напреднало заболяване доскоро се препоръчва тотално заместване на тазобедрената става от ортопедични хирурзи. Напредъкът в ортопедичната хирургия сега отговаря на специфичните изисквания на тези по-млади пациенти.

Хирургични разтвори

Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

Това са основата на лечението, тъй като консервативните мерки не успяват да облекчат болката. Total Hip substitution (THR) е тествана във времето операция и има успеваемост от 93% преживяемост на 10 години.

Тазобедрената става може да се наложи да бъде заменена с изкуствена става, когато е необратимо повредена и не може да бъде спасена чрез алтернативна операция. Пациентът се оплаква от болка и ограничаване на движението. Болката често може да бъде насочена към коляното или да се усеща в коляното и да няма симптоми на тазобедрената става. Понякога болката може да се усети повече в областта на седалището, а не пред слабините.

Кой има нужда от заместване на тазобедрената става?

В Индия много млади пациенти с анкилозиращ спондилит, аваскуларна некроза, след септичен артрит, след нараняване страдат от тазобедрен артрит и се препоръчват заместване на тазобедрената става за деактивиране на болката. Така много операции за заместване на тазобедрената става се извършват при по-млади пациенти. Операцията трябва да удовлетвори засилените изисквания към изкуствена става от по-млади и по-активни пациенти. Естествено операция, предназначена за западни пациенти в напреднала възраст, не е подходяща за по-млади пациенти.

Какво е тотален заместител на тазобедрената става?

В тази операция топката с форма на топката на костта на бедрото (бедрената кост) и гнездото (ацетабулум) се заменят. Топката се заменя с дълго метално стъбло, което се фиксира в горния край, ако костта на бедрото. Горният му сферичен край се съчленява с полиетиленово гнездо във формата на чаша, което се циментира в таза.

Конвенционалните замествания на тазобедрената става жертва голяма част от нормалната кост, тъй като главата, шията и горната част на костта на бедрото се отстраняват за имплантиране на протезата. Освен това износването на остатъци от полиетиленовата обшивка води до остеолиза и загуба на кост. Когато тази първа тазобедрена става трябва да бъде променена или ревизирана след нейния живот, настъпва повече загуба на кост. Конвенционалните ханша имат малка топка за намаляване на триенето и износването, но лошият ефект от това е повишен риск от изкълчване. Съобщава се за средна степен на дислокация от 3- 4%. Тези импланти не траят много повече от 20 години и се съобщава за степени на ревизия от 50% на 20 години. Преживяемостта е по-малко задоволителна за сравнително по-младите активни пациенти. По този начин тоталната таза на тазобедрената става не е идеален имплант за по-млади пациенти на възраст под петдесет години, които се нуждаят от нова тазобедрена става.

Проблеми с конвенционалната тотална смяна на тазобедрената става:

Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

o Прекомерна костна жертва и загуба

o Повишен риск от дислокация

o Пациентите не могат да клякат или седят с кръстосани крака на пода, без риск от изкълчване

o Обхватът на движение е по-малък

o Пациентите не могат да се занимават със спорт

o Лоша преживяемост при млади и активни пациенти, те изискват по-ранна ревизия

o Ревизионната хирургия е трудна

o Бедрото се чувства по-малко като нормално бедро

o Чашата се носи с времето и пластмасата от нея вреди на костите

o Промяна в дължината на крака след операция, водеща до разминаване в дължината на крака

Защо да премахнете нормалната кост, когато само повърхността на топката е лоша?

Това е логиката зад възстановяването на тазобедрената става. Това костно запазване на тазобедрената кост включва смяна само на болните костеливи повърхности на главата на бедрената кост и ацетабулума. Това включва извайване на главата на бедрената кост и покриване с метална капачка и фиксиране на нецементирано гнездо в ацетабулума, за да получи главата.

Hip Resurfacing – Костно запазване на тазобедрената става!

Запазването на костите и по-малкото предпазване от стрес улеснява преразглеждането на тазобедрената става, ако е необходимо. Големият размер на главата осигурява много стабилна става и пресъздава усещането за нормална тазобедрена става. Пациентите се върнаха да играят джудо и скуош след тази операция. Усъвършенстването на металургията прави метала върху металната артикулация вероятно да оцелее по-дълго при младия и активен пациент. С по-малко метал вътре в костта и по-малко инвазия в медуларната кухина на бедрената кост, рискът от инфекция се намалява. Рехабилитацията е по-бърза и по-добра.

Предимства на възстановяването на тазобедрената става:

o Позволява на пациента да кляка и да седи с кръстосани крака на пода безопасно

o Позволява нормален обхват на движение

o Жертва само повърхностно болната кост и запазва нормалната кост

o Подчертава по-нормално усещане

o Ставата вероятно ще продължи по-дълго дори при по-млади и активни пациенти

o По-ранна и по-бърза рехабилитация

o По-малък риск от дислокация

o По-лесно да се преразгледа, ако е необходимо

o Несъответствие по дължина на краката

Замяна на тазобедрената става на Proxima – Перфектна костно-запазваща замяна на тазобедрената става?

Това е най-новото попълнение към въоръжението на хип хирурга в Индия. Това е костно запазване на тазобедрената става. При тази операция се отстранява цялата болна глава на бедрената кост. Подплатата на тазобедреното гнездо се покрива с метална чаша. Малък нецентриран бедро с късо стъбло, наречено бедрото Proxima, е ударено в горния край на бедрената или бедрената кост.

Размерът на имплантата съответства на естествения и следователно рискът от изкълчване е почти елиминиран. Препоръчва се, когато разрушаването на костите е напреднало и следователно е неподходящо за покръстване и тотално заместване на тазобедрената става би било прекалено избито.

Предимствата на Proxima са:

o подходящ за минимално инвазивна хирургия

o Без болка в бедрото

o метал върху метал – придава дълголетие

o Съответствието с нормалните размери елиминира риска от изкълчване

o Способността за коригиране на биомеханичните аномалии прави това превъзходно спрямо нововъзникването

o Подчертава по-нормално усещане

o Позволява нормален обхват на движение и нормални дейности

Source by Alampallam Venkatachalam

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *