Артрит по време на бременност: характеристики и лечение

Бременността е стресов фактор за женското тяло, така че нейният ход често се превръща в провокиращ фактор за много заболявания. Особено този проблем се отнася до хронични заболявания на мускулно-скелетния характер – артрит, имащ възпалителен произход. Тяхното лечение, дори извън бременността, често става трудно, което води до скрит или очевиден ход на патологични механизми в ставата.

Тази група болести се основава на множество причини, които могат да бъдат разделени на две основни групи – нормални и автоимунни. Първият от тях е много по-обширен, така че се среща много често при бременни жени. Нейните механизми, както и продължаващото лечение, практически не засягат нормалния ход на бременността и раждането. Основната задача със симптоми на артрит с неизвестен произход е да се изключи автоимунната патология.

Въпреки тежестта и действителната нелечимост на ревматоидния артрит, по време на бременността, курсът му почти винаги се стабилизира. Основният проблем е навременната корекция на лечението на тази болест, тъй като някои лекарства са изключително опасни за бъдещето на бебето. Ето защо, планирането на бременност за ревматоиден артрит започва много преди концепцията, за да се изключи сложният му курс.

Посттравматичен артрит

Като се има предвид правилният контрол върху здравето на бъдещата майка, причината за обикновено увреждане на ставите често е травма. В първия триместър и след раждането нормалният артрит по време на бременност почти никога не се открива. Честотата на заболяването се увеличава в по-късни периоди, когато допринася за значителни промени в телесното тегло на жената. За този вариант на заболяването са характерни следните характеристики:

• Меките тъкани около ставите на долните крайници нямат време да се адаптират към ежедневните натоварвания. Ето защо, жените в риск са тези, които първоначално имат наднормено телесно тегло.
• Има ясна връзка между травмата (или прекомерното упражняване) и появата на симптоми на артрит.
• Проявите обикновено засягат ставите на долните крайници, но за разлика от ревматоидния артрит, симетрията на лезиите е изключително рядко.
• Без лечение няма прогресия на заболяването – ако артритът има леки симптоми, след известно време те само намаляват.
• При изследване от лекар, не се откриват други признаци на увреждане на ревматоидната тъкан. Обикновено автоимунното заболяване се проявява много по-рано – самите бременни жени често съобщават за наличие на подобна патология.
• При лечението на ефективни противовъзпалителни лекарства, които се използват при бременни в локални форми. След първия ден на употреба, има значително намаляване на признаците на възпаление в ставата.

Решаващ фактор допуска автоимунен артрит при бременни жени, е изследване на кръв ревматоиден фактор – показание за активността на заболяването.

Лечение

Списъкът с лекарства и процедури за лечение, използвани от жените „в ситуацията“, винаги е значително ограничен. Ето защо, при конвенционално увреждане на ставите, предпочитат се локални методи на лечение. Тяхната употреба изключва влизането на активни съставки в кръвта на майката, предпазвайки плода от техния нежелан ефект:

1. При първите симптоми незабавно се извършва разтоварването на засегнатата става, което ще предотврати прекомерно натоварване. В зависимост от местоположението се използва мека превръзка или еластична превръзка.
2. По време на бременността за повечето противовъзпалителни лекарства е забранено поглъщането, така че те се използват под формата на гелове. Средства Fastum, Voltaren, Nyz с редовна употреба могат да намалят болката и подуването около ставата.
3. Паралелно с тях се използват затоплящи мехлеми, които имат разсейващ и затоплящ ефект. Малко количество от тях се нанася върху зоната на засегнатата става, след което кожата се затваря с гъста превръзка.
4. От методите на физиотерапия по време на бременност, само масажът е напълно безопасен. Като се има предвид основната локализация на лезиите, една жена може безопасно да извърши самата процедура у дома.
5. След възстановяването, се препоръчва да се създаде лек лечение на ставите – носят обувки само на високи и меки подметки, и да се избегне прекомерно физическо натоварване на краката си.

Ако симптомите на обичайния артрит са възникнали след раждането и жената кърми бебето, тогава схемата за лечение в този случай остава както при бременността.

Ревматоиден артрит

Всяко хронично заболяване в майката има отрицателен ефект върху хода на бременността, което значително увеличава риска от усложнения. Но с автоимунни заболявания, тя някак си играе стабилизираща роля, предотвратяваща развитието на симптомите на заболяването. Следователно, жените с автоимунен артрит са защитени от внезапни обостряния, ако е извършена навременна профилактика преди зачеването. Ревматоидното засягане на ставите е опасно само в следните ситуации:

• В неконтролируемия ход на заболяването, когато бременността започва на фона на друго обостряне. Въпреки положителния ефект от концепцията върху автоимунните заболявания, той няма да може да елиминира симптомите. И в бъдеще, на фона на прогресиращата патология, спонтанен аборт може да се развие.
• С наличните признаци на увреждане на други органи, тъй като ревматоидният артрит по време на бременност може да доведе до бъбречна недостатъчност. Автоимунното бъбречно увреждане се влошава от нарастващата тежест върху кръвоносната система.
• При лечение с основни препарати във времето по-малко от 6 месеца преди зачеването. Стандартните режими на лечение винаги включват тези лекарства, които имат отрицателен ефект върху плода.

Жените със сходни рискови фактори се наблюдават внимателно и при най-малък признак на усложнения лекарите препоръчват прекъсване на бременността.

Планиране

Шансовете за забременяване с момичета с ревматоиден артрит са много по-ниски, отколкото при жени без автоимунна патология. Ето защо те се нуждаят от добро обучение, което минимизира риска от усложнения:

• Планирането трябва да започне извън изострянето на заболяването или след завършване на пълния курс на лечение. Активният артрит и бременността са несъвместими, така че болестта трябва непременно да е в етап на пълна ремисия.
• Приемането на хормони, цитостатици и имунобиологични лекарства се спира не по-рано от 6 месеца преди планираното зачеване. Това действие трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар.
• Около една година една жена трябва да бъде на диета, възстановяваща резервите на витамин D и калций в тялото. Освен това е необходимо да се приема фолиева киселина, чиито запаси се изчерпват на фона на приемането на основните лекарства.

Спазването на всички препоръки предпазва жената от възможни усложнения, възникващи по време на бременност и след раждане.

Лечение

Възможността за последваща концепция зависи изцяло от дейността на заболяването и са необходими превантивни мерки за предотвратяване приемането на стандартни лекарства. По време на бременност лекарите се опитват да избегнат приемането си, като направят своевременно лечение на екзацербации:

1. Преди началото на зачеването се използва целият спектър от лекарства, от които се формират стандартните терапевтични схеми. Обикновено, при неусложнения ход на заболяването, се предписват хормони или цитостатици – метотрексат, предписан под формата на дълги курсове.
2. Успоредно с това се използват препарати от фолиева киселина, които възстановяват доставката на този витамин в тялото на жената.
3. В допълнение се използва пълният спектър на симптоматично лечение – противовъзпалителни средства, блокади на болката, физиотерапевтични процедури.

След отстраняване на всички признаци на влошаване на лекарството, се взема известно време под формата на поддържаща терапия. Престават да пият най-малко 6 месеца преди планираното зачеване. През този период момичето претърпява многократни прегледи, както и подготвителни мерки, които увеличават вероятността от носене на здраво бебе.

Перспектива

По време на началото на бременността, ревматоидният артрит трябва да бъде в стабилно състояние – извън обострянето. Неговата активност се определя не само от външни прояви, но и от лабораторни признаци. Добрата профилактика ви позволява напълно да спрете приемането на каквито и да е лекарства по време на бременност. Подобни действия се извършват след раждане:

• В близко бъдеще, след раждането на дете, жената трябва отново да бъде подложена на преглед, който определя активността на болестта.
• Кърменето също така защитава жената при раждане от внезапно развитие на обостряне. Ако кърменето продължава поне 6 месеца, ревматоидният артрит често преминава в продължителна ремисия – временно възстановяване.
• Ако все пак има признаци на дори минимално обостряне, тогава се препоръчва да спрете кърменето. След това жената получава стандартно лечение, подобно и различно от терапията, която се провежда преди началото на зачеването.

Въпреки това, ревматоидният артрит след раждането на дете е по-малко опасен, отколкото активното му обостряне по време на бременност. Ефективните лекарства „в положение“ не могат да се прилагат, а самата болест също допринася за развитието на усложнения, които често водят до развитие на спонтанен аборт.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---