Артропатия на колянната става: кога и защо се появяват, симптоми и методи на лечение

Артропатията е група от ставни заболявания, които се появяват отново, т.е. срещу заболявания, които не са свързани със ставите. Артропатията на колянната става е една от най-честите наранявания на ставите при такива заболявания.

Симптомите на артропатията на коляното могат да бъдат различни, но болката в ставата (артралгия), асиметричният процес и леките промени в рентгенографията са характерни. Основната отличителна черта на артропатията е зависимостта на синдрома на ставите в хода на основното заболяване, често болката в коляното отива дори без лечение с адекватна терапия на основното заболяване.

Защо има болест

Причините за артропатия на колянната става са следните:

1. Инфекцията е най-честият фактор при развитието на реактивната артропатия на коляното. Сред инфекциозните заболявания, първото място в честотата е хламидията. Механизмът на развитие на увреждане на ставите може да бъде автоимунен, когато собствената имунна система атакува клетките на ставния хрущял поради сходството на тяхната структура с клетките на микроорганизмите.
2. Ендокринни заболявания – доста често заболяването се развива на фона на хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза). По-рядко – при диабет, липса на женски полови хормони.
3. Болести на централната нервна система – мозък и гръбначен мозък. Коляното нараняване може да се появи на фона на енцефаломиелит, мозъчен тумор, със сирингомиелия, дорзална сухота. Обикновено артропатията на фона на заболяването на гръбначния мозък засяга крайника, на който се е развила парализата.

Артропатията е вторична патология, която се развива на фона на не-ревматологични заболявания.

В зависимост от механизма на развитие, има няколко вида артропатия:

1. Неактивен – най-честият вариант на артропатия на ставите на коляното. Развитието на синдрома на ставите се дължи на реакцията на хрущялната тъкан на системните заболявания – онкологични, ендокринни, възпалителни. В този случай има нарушение на храненето на хрущялите, оток и болка в колянната става.
2. Дистрофични. Той се развива по-често при пациенти в напреднала възраст, той се комбинира при други дегенеративни заболявания.
3. Пирофосфат. Това се дължи на нарушение на калциевия метаболизъм, докато солите се установяват върху хрущялната тъкан на колянната става. Обикновено заболяването се развива след претърпяване на нараняване на коляното.
4. Семейство. Болестта е наследена, често дебютира в детска възраст.
5. Идиопатична. Това се нарича артропатия на колянната става, ако не е възможно да се установи причината за болката.

Рисковите фактори за развитието на артропатия на колянната става не са изследвани достатъчно дълбоко. Обаче има значителна преобладаваща роля сред носителите на HLA-B27 антиген, продуциран чрез контакт с някои бактерии. Болестта настъпва на всяка възраст: децата и възрастните могат да се разболеят, но има тенденция към увеличаване на честотата след 60 години. Мъжете са болни по-често от жените, този модел може да бъде проследен при децата.

Симптоми и прояви на болестта

Клиничната картина силно зависи от това, коя болест е довела до развитието на артропатия на колянната става. След инфекцията заболяването се развива обикновено след 2-3 седмици (реактивна артропатия). Ако заболяването е възникнало на фона на хронична патология, често симптомите на основното заболяване могат да излязат на преден план, а феномените на артропатията продължават латентно и латентно.

Въпреки това, каквато и да е причината, артропатията на колянната става обикновено се характеризира със следните прояви:

1. Болка в колянната става. Отначало болките възникват само на фона на натоварването (наклон на ходене, пребиваващи в изправено положение) и могат значително да намалеят и дори да изчезнат в спокойно състояние. След това синдромът на болката постепенно се развива и пациентът започва да нарушава неприятните усещания дори след нощна почивка.
2. Асиметрия на лезията. За артропатията е характерно едностранното включване на ставите в патологичния процес. В този случай болестта може да се разпространи до съседни стави (олигоартрит), например, заедно с коляното може да започне да нарушава глезена или тазобедрената става. Подобна лезия е най-характерна за реактивната артропатия.
3. Твърдост на движение в ставата. Нарушението на функционирането се извършва едновременно със синдрома на болката и нараства успоредно с него. В началото на заболяването има само леко ограничение на подвижността на коляното, но в бъдеще дори може да се получи пълно блокиране на движенията.
4. Оток и локална хиперремия. Възникват, когато възпалителните процеси се прикрепят към дистрофичните процеси. Течността се натрупва в свързващата кухина и в междуклетъчното пространство, поради което коляното се увеличава по обем. Поради това храненето на хрущялната тъкан се нарушава и синдромът на болката се увеличава.
5. Деформация на колянната става. Артропатията се характеризира с промяна в формата и размера на коляното, понякога такива промени превъзхождат появата на болка. Деформацията може да бъде свързана с оток на ставите и меките тъкани или с маргинални костни растежи – остеофити. Тяхното развитие е придружено от появата на криза, когато се движи в колянната става.

В допълнение към симптомите на артропатията, пациентът може да направи оплаквания, свързани с основното заболяване. Често синдромът на ставите се придружава от повишаване на телесната температура и астенични прояви (слабост, умора, намалена работоспособност).

Ако имате болка в ставата, трябва да видите лекар – травматолог-ортопед или ревматолог, за да диагностицирате и разберете причините за болестта.

Лечение на артропатия на коляното

Знаейки, че артропатията винаги е второстепенна, е лесно да се разбере, че лечението на пациента трябва да е изчерпателно. Терапевтичните мерки за артропатия на коляното имат две основни направления:

• лечение на основното заболяване;
• лечение на синдрома на ставите.

Болестта, причиняваща развитието на артропатия, трябва да се лекува от специалист, чийто профил се отнася до специалист по инфекциозни заболявания, ендокринолог, онколог, невролог и други. Въпреки това, наличието на болка в ставите при пациента изисква участието на ортопед или ревматолог, т.е. интегриран интердисциплинарен подход е важен, в противен случай лечението може да е непълно.

Лечение

Лекарствената терапия за синдром на ставите е насочена към намаляване на болката и възпалението. За тази цел се използват три основни групи лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства;
• стероиди;
• препарати за основна терапия.

Най-широко използваните са НСПВС – анестетици са във всеки шкаф за домашни лекарства. Най-големият противовъзпалителен ефект е диклофенак и мелоксикам, максималният аналгетичен ефект – кетопрофен. Въпреки широкото прилагане на тези лекарства без рецепта, трябва да се помни, че те имат свои собствени противопоказания и странични ефекти. Курсът на лечение на артропатията е дълъг, поради което е по-добре да изберете заедно с лекуващия лекар лекарството, което ще бъде най-ефективно във вашия случай.

Ако терапията с НСПВС не е достатъчна, възможно е да предписвате по-силни лекарства – GCS и основни лекарства (най-често метатексксат). Дозировката на тези лекарства се избира стриктно индивидуално и по време на приема е необходимо да се проследяват кръвните тестове.

Също така, някои пациенти извършват инжекции на противовъзпалителни и аналгетични лекарства в колянната става.

Употребата на лекарства за лечение на артропатия на колянната става без консултация с лекар е неприемлива.

Нелекарствено лечение

Подобно на лекарствената терапия, рехабилитационните дейности могат да варират значително в зависимост от това кое заболяване е довело до развитие на артропатия на колянната става. Поради това не можете самостоятелно да променяте моторната система или да използвате физическа терапия без да се консултирате с Вашия лекар. Това може да доведе до нежелани последици и да забави възстановяването.

Физиотерапия

Възможността и уместността на назначаването на физиотерапия зависи от причината за артропатията. Ако болестта се е развила на фона на патологията на тумора, много методи за физиотерапия ще бъдат противопоказани.

Обикновено лекарите предписват магнитотерапия за засегнатото ставно, електро- и парафиново лечение. Тези процедури подобряват храненето на ставния хрущял и предотвратяват развитието на възпалителни процеси.

За децата, артропатията е подходяща за вода и кал.

Терапевтично физическо обучение

В първите етапи на заболяването лекарите препоръчват ограничаване на тежестта върху болното коляно, в някои случаи дори се извършва обездвижване на ставата. В бъдеще, за да се предотврати развитието на контрактури, е необходимо да се извърши индивидуално избран набор от упражнения. Обикновено такива комплекси включват първите пасивни и след това активни движения в ставата. Добре доказани терапевтични упражнения в басейна.

Само навреме и в пълен размер, предприетите медицински и рехабилитационни мерки ще спомогнат за запазването на функцията на колянната става и ще се отървем от болка и лапавина.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---