Асептична некроза на главата на бедрената кост: причини, симптоми и методи на лечение

Всички кости на тялото ни се състоят от костна тъкан. На свой ред тя се състои от клетки, които се нуждаят от нормално кръвоснабдяване. Ако има нарушение на кръвоснабдяването и храненето на клетките, възниква некроза (некроза) на такова място, което е изпълнено със сериозни проблеми.

Най-често такъв процес е подложен на области, чието кръвоснабдяване произхожда от басейна на една артерия. Една от тези области на тялото е главата на бедрената кост. Ако има нарушение на кръвоснабдяването на тази част от тялото, има заболяване, наречено асептична некроза на главата на бедрената кост или аваскуларна некроза.

Тази болест на тазобедрената става се смята за много сериозна. Тя се придружава от некроза на костната тъкан на бедрената глава, която се дължи на нарушаването на кръвоснабдяването, метаболитните процеси и храненето на тазобедрената тъкан.

Как се развива болестта?

В здраво състояние, главата на бедрената кост е фиксирана в специално удължаване на тазовата кост с помощта на сухожилията. Ако има нарушение на нормалното кръвоснабдяване на тази област, настъпва постепенна деформация и разрушаване на главата на тазобедрената кост. Докато процеси естествено възстановяване на пречупване в хрущялната тъкан е нарушена храната, което води до пълно износване на хрущяла и некроза на феморалната глава.

Характеристики на болестта

Според статистиката, асептичната некроза на тазобедрената става е повече от 8 пъти по-висока от тази на жените, болни от мъже. В същото време около 2/3 от общия брой пациенти са млади хора и хора на средна възраст – от 20 до 45 години. Около 60% страдат от асептична некроза на единия крак, докато останалите 40% са засегнати едновременно от главата на тазобедрената кост на двата крака.

Най-честата е нетравматичната форма на заболяването, последвана от кортикостероид, а след това на фона на злоупотребата с алкохол.

Причини за възникване на

Развитието на асептична некроза на главата на бедрената кост може да възникне по напълно различни причини, които допринасят за нарушаване на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост:

1. Травма. При травматични наранявания на областта на бедрата е възможно да се развие нарушение на кръвния поток в артерията на бедрената глава. Най-често причината за развитието на заболяването е: фрактура на шийката на бедрената кост, изместване на тазобедрената става, тежко натъртване на бедрото и др.
2. Приемане на хормонални лекарства. Болката често се развива на фона на продължителната употреба на глюкокортикоидни хормони във високи дози. Трябва да се отбележи, че едно кратко приемане или 1-2 еднократно инжектиране на хормонални лекарства директно в ставата не причиняват развитието на болестта.
3. Пийте алкохол. Връзката между приема на алкохол и развитието на болестта е ясно проследена. Това се дължи на факта, че под влияние на алкохола, кръвоносните съдове са повредени и в резултат на това кръвоснабдяването на тазобедрената става е нарушено. В този случай заболяването може да се развие на фона на продължителното използване на алкохолни напитки или дори на единичен прием в големи количества.
4. Идиопатична некроза. Приблизително в 30% от случаите не може да се установи корена на заболяването. В такива случаи то се нарича идиопатично, което означава безпричинно. Но, разбира се, само некроза на главата не се случва. Тя може да се развие на фона на интензивна емоционална или физическа преумора, чести стрес, постоянно нервно напрежение и т.н.

Обикновено тя не е в състояние да провокира болестта по гореописаните причини. Най-често се налага едновременна комбинация от няколко причини и рискови фактори.

Рискови фактори за развитието на болестта

Рискът от асептична некроза на главата на бедрената кост се увеличава при следните заболявания:

• системен лупус еритематозус;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• сърдечно-съдови заболявания;
• болест на Кейсон;
• болки в кръста;
• дисплазия на тазобедрените стави;
• хроничен и остър панкреатит.

В допълнение към наличието на болестта, професионалният риск също може да бъде рисков фактор. Повечето от тях се отнасят до водолази и миньори, които са изложени на голям натиск.

Също така, рисковите фактори включват наднорменото тегло, което увеличава натоварването на крайниците.

Рискови групи

Особено внимание се обръща на пациентите в риск:

• пациенти, които са претърпели травма на тазобедрената става;
• пациенти, които са претърпели операция по тазобедрената става;
• мъже на възраст от 20 до 50 години;
• пациенти, подложени на лечение с кортикостероиди;
• пациенти с колагенози;
• алкохолици;
• страдащи от патологии на коагулация на кръвта;
• пациенти, подложени на радио и химиотерапия;
• пациенти, страдащи от анемия.

Симптоми

Много е важно, когато имате симптоми на това заболяване, незабавно да се консултирате с лекар. В края на краищата, симптоматиката на аваскуларната некроза е почти идентична със симптомите на артрозата на тазобедрената става. Единствената значима разлика е, че артрозата се развива постепенно, а некрозата е много бърза. Ето защо, дори и да се случи рядко малка болка в тазобедрената става, винаги трябва да се консултирате с ортопед.

Симптомите са, както следва:

1. Pain. Това е основният симптом, който често води до назначаване на лекар. Болката се появява в слабините, в бедрото, може да се разпространи в коляното. Причината за появата на болка е атаката на крака, когато се опитвате да се изправите, докато ходите или бягате. Въпреки това, болката не преминава по време на почивка и нарушава лицето през цялата нощ. Някои облекчения идват около 5 часа сутринта, но след пробуждането и подновяването на натоварването на болния крак, болката се връща с обновена сила.
2. Ламене по време на ходене. Болката при ходенето прави човек да разчита по-малко на възпалено крака. В резултат на това има нарушение на походката и лакътя.
3. Ограничаване на мобилността. Обемът на движенията на тазобедрената става намалява бързо. Трудно е човек да хване крака си настрани или да я дръпне към гърдите.
4. Атрофия на мускулите. С тази болест атрофията на бедрените мускули се развива доста бързо, в резултат на което болният крак става забележимо по-тънък от здравия.
5. Промяна на дължината на възпаления крак. Най-често краят с засегнатото бедрено съединение става по-кратък. Въпреки това, в 10% от случаите, той се удължава и става по-дълъг от здравия крак.

Как лекарите диагностицират

Използват се различни методи за диагностициране на заболяването, а именно: рентгенография, сцинтиграфия, MRI.

Лечение

Лечението на пациенти с асептична некроза на тазобедрената става трябва да бъде изчерпателно и да включва различни методи. Изборът на тактиката на лечение зависи от проявата на заболяването, неговия стадий, общото състояние на пациента, характеристиките на неговото тяло и възраст. Прогнозата за лечението зависи от своевременното откриване на заболяването, подбора на правилните тактики за лечение, етапа на заболяването.

Акцентът в лечението на това заболяване е да се възстанови нормалната циркулация на главата на бедрената кост, както и да се възстанови костната тъкан.

Нелекарствено лечение

При първите прояви на болестта максималната почивка трябва да бъде предоставена на засегнатия крак. Препоръчително е да се използва бастун при ходене. Необходима е пълна почивка и всяка свободна минута трябва да се използва за почивка на краката. Забранено е да бягате, да скачате, да носите гравитация и да оставате дълго на краката си.

Това обаче не означава, че физическото натоварване трябва да бъде напълно премахнато. Напротив, за най-малко 40 минути е задължително да се правят специални упражнения, които укрепват мускулите на краката. Без медицинска гимнастика подобрението е почти невъзможно и няма нужда да говорим за възстановяване. Упражненията се избират от лекаря. Той също така трябва да демонстрира правилното им прилагане.

Лечение

Нестероидни противовъзпалителни средства

Лекарствата в тази група не лекуват заболяването, но са необходими за облекчаване на болката в пациента, както и за предотвратяване на рефлексните спазми на бедрените мускули в отговор на болка. С отстраняването на такъв спазъм мускулите се отпускат и има частично подобрение в кръвообращението.

При приемането на НСПВС е необходимо да се помни паметта на пациента и да се предпази от стреса дори при липса на болка.

Следните лекарства могат да се прилагат: ибупрофен, диклофенак, пироксикам, Diklak, Celebrex, индометацин, Ortofen, кетопрофен, мелоксикам, Nimid, Naiz, nimulid и сътр.

Вазодилататори

Необходими са наркотиците в тази група в лечението на асептична некроза на феморалната глава, за да се подобри притока на кръв към засегнатата област, премахване на застой на кръвоносните съдове с спазмолиза.

Приложени: Агапурин, Трентал, ксантиноланикотинат, пентоксифилин, теоникол и други.

Препарати, които подпомагат възстановяването на костната тъкан

Препаратите на витамин D подобряват абсорбцията на калций и допринасят за натрупването му в костната тъкан. Може да бъде назначен: Osteomag, Natekal D3, Oxidevit, Калций D3 Форт и др.

В допълнение към горните лекарства се използват широко и калцитонини, които стимулират образуването на кости и премахват болката в костите. Приготовления: Alostin, Sibakaltsin, Myakaltsik и др.

Хондропротектори

Тези лекарства допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан на ставите. Използването им е оправдано само в третия стадий на заболяването, когато коксартрозата се свързва с некроза. Хондропротекторите задължително се вземат от дългите курсове, за да се постигне забележим резултат.

Най-популярните лекарства са: Dona, Arthrofon, Struktkm, Arthra, Elbona и други лекарства на базата на хондроитин и глюкозамин.

Препарати за локално приложение

Разбира се, няма мехлем или крем, които да облекчат заболяването. Въпреки това, употребата им помага да се отървете от проявата на болка и да подобрите кръвообращението в кръвта. Можете да кандидатствате: Apizartron, Diclofenac гел, Voltarenemulgel, Viprosal, Tsinalgon, Nikoflex, Dolgit и др.

Физиотерапия

Методите на физиотерапията са неефективни при това заболяване и могат да бъдат предписани само като допълнение към основната терапия. Те ви позволяват леко да подобрите кръвообращението и да облекчите болезнеността.

Може да се използва: лазерна терапия, калолечение, озоцерит, парафинова терапия и др.

Оперативно лечение

Обикновено хирургическата интервенция се предписва в случаи, при които болката вече не е възможна за наблюдение с лекарства и консервативното лечение не дава желаните резултати.

Ендопротезиране

Този вид хирургична намеса се използва най-често. Тя осигурява пълна подмяна на тазобедрената става чрез изкуствена.

Артродеза

Този тип операция е доста рядко. Състои се от обрязване на съединените кости и последващото им снаждане. Това води до неподвижността на тазобедрената става.

Трябва да се разбере и не забравяйте, че операцията трябва да се използва само в краен случай, тъй като операцията не винаги се премахне този проблем, а в някои случаи дори може да добавите нови.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---