Атаксия и множествена склероза
атаксия е терминът, даден на произволен брой ненормални движения, които се извършват, докато правите някакво доброволно движение. Звучи достатъчно просто.
Предполагам, че винаги, когато са включени медицински термини или определения, нещата могат да станат малко (ако не и много) сложни за повечето от нас, така че ще се опитам да го приложа в условията на миряните.
Хората, страдащи от атаксия имат проблеми с координацията на мускулните движения, Често тези проблеми се проявяват в краката, но и в ръцете, очите и в мускулите, използвани в речта. Някои от тези неволни движения водят до това, че изпитвате некоординираност или прекъсване на движенията ви. Голяма част от членовете на MSers имат опит от този тип Атаксия, когато под – или над – стреляме с нещо, което сме възнамерявали или насочили с ръка, ръка, крак или око.
Тази липсваща цел е вид Атаксия, известна като Дизметрия. От диагнозата си започнах да изпитвам Дизметрия на ръката. Това може да направи писането и набирането на нещата трудно или дори невъзможно.
Мозъкът ви е частта от мозъка ви, отговаряща за синхронизирането на всички доброволни движения на мускулите в цялото ви тяло, мозъчната атаксия е резултат от лезии по малкия мозък или в нервите, които се свързват в него. Церебеларната атаксия може да доведе до:
Некоординирано ходене – атаксия на походката.
Невъзможност за поддържане на стабилна стойка – хипотония.
Треперене при опит за фини движения – тремор на намеренията.
Невъзможност за координация на мускулите, участващи в речта – дизартрия
Раздвижени движения на очите – нистагъм
Ако увреждането е разположено в гръбначния мозък – в задните му колони, за да бъдем по-точни – типът Атаксия, който възниква, е известен като сензорна атаксия.
Всеки път, когато изпитате да не знаете къде точно са вашите крайници (ръце и крака), изпитвате сензорна атаксия. Друго проявление на този тип Атаксия се случва, когато изпитате нестабилна позиция. Често срещаните проблеми, наблюдавани от този тип Ataxia са:
Загуба на чувство за позиция
Невъзможност за откриване на вибрации
Нестабилна позиция, известна още като знака на Ромберг
При множествена склероза последният тип Атаксия е известен като вестибуларна атаксия, която се причинява от лезии на мозъчния ствол и вестибуларните ядра. Често срещаните проблеми, наблюдавани от този тип Ataxia са:
Загуба на баланс
виене на свят
Гадене и
Повръщане (световъртеж)
Раздвижени движения на очите – нистагъм
Сега знам, че преживях този тип Атаксия, когато имах първия си рецидив на МС. Дойде със загуба на равновесие, виене на свят, световъртеж и малко трептене на очите (нистагъм), освен оптичния неврит, който никога не изчезна.
Противно на това, което повечето хора мислят, Атаксията не е пряк резултат от мускулна слабост (атрофия), а дисфункция на входовете на сетивните нерви или изходите на моторния нерв.
КАК ОБЩО Е АТАКСИЯ АМОНГ MSers?
Смята се, че между 80 и 85% от MSers ще изпитат атаксия или тремор в някакъв момент по време на заболяването си. Атаксията е доста често срещан симптом при множествена склероза, но се наблюдава и при други състояния като:
1. Компресия на гръбначния мозък
2. Диабетна полиневропатия
3. Остър напречен миелит
4. Вакуолна миелопатия
5. Компресия на тумор или кабел и
6. Наследствени форми на атаксия
КАК Е ЛЕЧЕНА АТАКСИЯ В MSers?
За да ви помогнем да управлявате тези симптоми, в момента съществуват няколко различни лечения. Те могат да бъдат категоризирани по:
Физиотерапия
неврохирургия
Перорални лекарства – някои от тях съдържат марихуана или екстракт от канабис, изониазид или баклофен.
Cochrane Сътрудничеството, публикувано понастоящем в базата данни Cochrane на Систематични прегледи 2010 г., брой 11, публикувано от John Wiley and Sons, Ltd., заключава, че няма достатъчно доказателства, които да подсказват, че всяко лечение (лекарства, физиотерапия или неврохирургия) осигурява устойчиво подобрение на атаксията или тремор.
Единственото нещо, с което всички се съгласяват е, че са необходими повече изследвания.
Не на последно място, заедно с множеството проблеми, причинени от атаксията, може да изпитате тремор.
Треморите са ритмични треперещи движения с различна амплитуда.
Всеки път, когато стоя на едно и също място твърде дълго, изпитвам тремор в дясното коляно. Тези тремори не са нищо сериозно и щом започна да се движа, те просто изчезват. Докато изследвах темата, открих, че треперенето при MSers засяга най-вече главата, шията, гласните струни, багажника или крайниците.
СЪВЕТИ И УПРАЖНЕНИЯ ЗА АТАКСИЯ
При атаксия човекът се представя.
- некоординираност
- треперене
- Нарушения на стойката
- Баланс и
- походка
Физиотерапията е насочена към насърчаване на постурална стабилност, точност на движенията на крайниците и функционален баланс и походка.
Постурална стабилност може да се подобри чрез фокусиране върху статичен контрол (държане) в редица различни носещи тежести, антигравитационни пози (напр. предразположени към лакътя, седене, четириноги, колене, плантигради и стоене). Прогресията чрез серия пози се използва за постепенно увеличаване на постуралното търсене чрез промяна на базата на подкрепа и повишаване на центъра на масата и увеличаване на броя на телесните сегменти (степен на свобода), които трябва да бъдат контролирани. Специфичните техники за упражнения, предназначени да насърчават стабилността, включват:
- Приближаване на ставите, прилагано през проксимални стави (през раменете или бедрата) или главата или гръбнака
- Редуване на изометрия (PNF)
- Ритмична стабилизация (PNF)
Пациентът със значителна атаксия може да не е в състояние да се държи стабилно и може да се възползва от техниката на бавно обръщане (PNF), прогресираща чрез намаляване на обхвата. Желаната крайна точка е стабилно задържане в средния диапазон. Динамични постурални отговори може да бъде предизвикано чрез включване на дейности за контролирана мобилност като:
- Преместване на теглото
- Rocking
- Придвижване и излизане от пози или преходи от движение
Пациентът трябва да практикува важни функционални преходи при движение, като лежащ, за да седи, да стои и да се движи.
Движенията на дисталния крайник могат да се наслагват на проксимална стабилност, за да се предизвика допълнително динамичен постурален контрол. Например, устойчиви на PNF Chop или повдигане модели комбинирани движения на горните крайници с движения на багажника (завъртане на огъване или разширение с въртене).
Важна цел на терапията е насърчаване на безопасен и функционален баланс. Статичен баланс контролът може да бъде подобрен чрез използване на тренировъчна платформа. Човекът с атаксия се научава да намалява постуралното люлеене (честота и амплитуда) и контролира центъра на положението на изравняване. Добавената биофийдбек от визуална и / или слухова обратна връзка може да подобри контрола при някои пациенти. Соматосензорните, зрителните и вестибуларните входове могат да се променят, според случая, за да подпомогнат сензорната компенсация в по-слабо ангажираната сетивна система, например:
- Стоене с отворени очи до затворени очи
- Стои на плоска повърхност отгоре пяна повърхност
Трябва да се очакват продължителни латентности (начало на отговорите). Динамичният контрол на баланса може да се стартира с помощта на самостоятелно инициирани движения (например достигане, завъртане, огъване). Може да се използва и подвижна повърхност. Например заниманията със седене на швейцарска топка са отличен начин за насърчаване на контрола на баланса.
Контрол на дисметричните движения на крайниците могат да бъдат насърчавани от PNF модели на крайности, като се използва устойчивост на светлина към умерена мощност на силата и реципрочни действия на мускулите, например: бавно обръщане, бавно обръщане – задържане. Упражнения на Френкел може да се използва за преодоляване на проблемите на дисметрията. Упражненията се изпълняват в легнало положение, седнало и изправено. Всяка дейност трябва да се извършва бавно с човека, използвайки зрението, за да ръководи правилното движение. Упражненията изискват висока степен на умствена концентрация и усилия.
За тези пациенти с необходимите способности може да се окаже полезно да си възвърнат контрола върху атаксичните движения чрез познавателни процеси.
Атаксичните движения понякога са били подпомагани от прилагането на леки тежести за осигуряване на допълнително проприоцептивно натоварване и стабилизиране на движенията. Използването на маншети с велкро тегло (китка или глезен) или колан за тежести или яке за тежест може да намали дисметричните движения и треперенето на крайниците и багажника.
Допълнителните тежести също ще увеличат разхода на енергия и затова трябва да се използват предпазливо, за да не предизвикат повишена умора. Претеглени бастуни или проходилки могат да се използват за намаляване на атаксичните движения на горните крайници по време на амбулацията.
За пациент със значителен тремор това може да означава разликата между асистирана и независима амбулация. Еластичните ленти за устойчивост могат да се използват за осигуряване на съпротива и намаляване на атаксичните движения.
Басейна е важна терапевтична среда за практикуване на статичен и динамичен постурален контрол при седене и стоене. Водата осигурява степенувана устойчивост, която забавя атаксичното движение на човека, докато плаваемостта подпомага изправен баланс.
Плувките и плитките води са показани като ефективни за подобряване на силата, намаляване на мускулната умора и повишаване на издръжливостта. Освен това използването на умерена или хладна вода може да помогне за умерена спастичност. По принцип хората с атаксия се справят по-добре в среда с ниско стимулиране, което им позволява да се концентрират по-пълно върху движенията си. Те се възползват от разширена обратна връзка (словесно подсказване на знанията за резултатите, знания за производителността, биофийдбек) и повторение за подобряване на двигателното обучение.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
