Безопасен ли е Метотрексат за РА по време на бременност?

Ревматоидният артрит (RA) е хронично състояние, което причинява възпалени стави с болка, подуване, скованост и намален обхват на движение. Най-често засяга жените.

Симптомите могат да идват и да отиват, а понякога могат да бъдат тежки. Въпреки че няма лечение за РА, лекарствата и други лечения могат да помогнат да го държите под контрол.

Ако обаче мислите за бременност, вероятно имате много въпроси. Голяма може би е „Безопасен ли е метотрексатът, който приемам за РА, докато съм бременна?“

Метотрексатът обикновено се предписва за РА. Принадлежи към клас лекарства, наречени модифициращи болестта антиревматични лекарства (DMARDs).

Намалява възпалението, причинено от RA, като отслабва имунната ви система. Това действие може да ви помогне да предотвратите по-нататъшно увреждане на ставите и да облекчите симптомите, причинени от вашия RA.

Метотрексатът може да ви помогне да управлявате вашия RA, но може да има и опасни последици за вашата бременност.

Най- Американска администрация по храните и лекарствата (FDA) заявява, че метотрексатът не трябва да се използва при бременност, както прави услугата MotherToBaby, MotherToBaby е посветен на предоставянето на информация за безопасността на лекарствата по време на бременност и кърмене.

Има сериозни причини за строгите ограничения при употребата на метотрексат по време на бременност. Използването на метотрексат, докато сте бременна, може да прекрати бременността или да причини тежки вродени дефекти.

Тези вродени дефекти биха могли да повлияят на начина, по който детето ви изглежда, се развива или функционира до края на живота си.

Примерите за сериозните вродени дефекти, които може да причини метотрексат, включват:

• дефекти на невралната тръба, като:

  • аненцефалия, когато на дете липсва част от мозъка или черепа му

  • миеломенингоцеле, вид спина бифида, която причинява непълно затваряне на гръбначния мозък

  • менингоцеле, вид спина бифида, която причинява подута киста на гръбначния стълб, изпълнена с цереброспинална течност

  • енцефалоцеле, при което сакралните части на мозъка се простират през черепа
  • spina bifida cystica или костен дефект в гръбначния стълб
• кледокраниална дизостоза, която може да причини:
  • липсващи или слабо развити ключици
  • ненормално развитие на черепа
  • издуване на челото
• хипертелоризъм или увеличено разстояние между две части на тялото (като очите)
• други малформации като неправилно затворени уши, плосък нос и недооценена челюст
• ненормално позициониране на ръцете в китката
• липсващи кости в ръката и стъпалата

Жените не трябва да приемат това лекарство, ако са бременни или се опитват да забременеят.

Ако се опитвате да заченете и имате RA, трябва да предприемете следните стъпки:

• Завършете тест за бременност преди започване на лечение с метотрексат. Вашият лекар вероятно ще ви даде теста в кабинета им.
• Изчакайте поне един менструален цикъл, след като спрете приема на лекарството, преди да се опитате да забременеете.
• Използвайте ефективен контрол на раждаемостта по време на лечение с метотрексат и в продължение на един месец (или поне един менструален цикъл) след спиране на лечението.

Спрете приема на метотрексат и се обадете веднага на вашия лекар, ако забременеете.

Мъжете, които приемат метотрексат, не трябва да забременеят партньор по време на лечението с лекарствата. Мъжете трябва да предприемат следните стъпки:

• Изчакайте поне три месеца след спиране на лечението, преди да се опитате да забременеете партньор.
• Използвайте ефективен контрол на раждаемостта по време на лечение с метотрексат и в продължение на три месеца след спиране на лечението.

Също така не трябва да приемате метотрексат, когато кърмите. Това е така, защото метотрексатът може да причини сериозни странични ефекти при дете, кърмено.

Тези странични ефекти могат да включват стомашно-чревни проблеми като гадене, повръщане и диария. Те могат да включват и кръвни заболявания, като например ниски нива на кръвните клетки.

Ако вашето дете развие ниски нива на белите кръвни клетки (WBC), то е изложено на риск от увеличени инфекции. При ниски нива на червените кръвни клетки (RBC) вашето дете може да развие анемия.

Ако трябва да приемете метотрексат след раждането на бебето си, консултирайте се с Вашия лекар за други начини да нахраните детето си.

Тези предупреждения за метотрексат не означава непременно, че трябва да спрете да лекувате своя РА по време на бременност. Има и други опции за лекарства за РА, които може да е по-безопасно да се приемат по време на бременност.

Тези лекарства включват следните лекарства, отпускани по лекарско предписание:

• азатиоприн (Азасан, Имуран)

• циклоспорин (Neoral, Gengraf)

• хидроксихлорохин (Plaquenil)

• сулфасалазин (Azulfidine EN-Tabs)

Безопасните опции включват също ниски дози от някои кортикостероиди. Вашият лекар може да ви каже дали едно от тези лекарства би било подходящо за вас.

Освен това, ако вашият лекар каже, че е безопасно за вас, можете да приемате безстероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) през първия и втория триместър. Тези НСПВС включват ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Naprosyn).

Въпреки това, не трябва да приемате НСПВС през третия триместър на бременността. През това време НСПВС могат да причинят сериозни щети на сърцето на вашето бебе.

Присъединете се към RA проучване Ако имате RA и сте бременна, или сте бременна, докато сте имали RA, можете да помогнете на лекарите да определят колко безопасни са лекарствата по време на бременност, като се присъедините към Проучване за бременност MotherToBaby или да се обадите на безплатния им номер на 877-311-8972. Разговорите с лекарите за вашия опит могат да помогнат на бъдещите майки и техните бебета.

Ако имате RA и сте бременна или планирате да забременеете, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви разкажат повече за ефектите на метотрексат върху бременността. Те могат също да ви посъветват за най-доброто лечение на РА за вас по време на бременност.

При вашата среща можете да обсъдите притесненията си и да зададете всички въпроси, които имате. Тези въпроси могат да включват:

• Как може бременността да повлияе на моя РА?
• Какви опции за лекарство RA имам, които са безопасни за употреба по време на бременност?
• Има ли нелекарствени начини за намаляване на симптомите на RA по време на бременност?

Заедно вие и вашият лекар можете да създадете план за лечение на вашия РА, който е безопасен както за вас, така и за бременността. Междувременно можете да прочетете още тук за RA и бременността.