Лечение

Болест на Адисън (недостатъчност на надбъбречната кора). Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на болестта.

Болест на Адисън – това е хронична дългосрочна надбъбречна болест, при която има недостиг на синтезирани от тях хормони. В тази патология страдащи надбъбречната кора, които са произведени от хормони като кортизол, алдостерон, или мъжки и женски полови хормони. Характеризира се с тежък прогресивен курс. Болестта се среща еднакво при мъжете и жените. Това е по-често срещано в средната възраст, в началото на периода между двадесет и четиридесет години.

Анатомия и физиология на надбъбречните жлези

Болест на Адисън (недостатъчност на надбъбречната кора). Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на болестта.Надбъбречните жлези са сдвоените жлези, разположени над бъбреците, и в непосредствена близост до тях. Надребните жлези принадлежат към периферните органи на ендокринната система. Състои се от два слоя: вътрешният – медуларният и външният – корическите слоеве.

ВАЖНО 👩‍⚕️
Прекомерното доверие към лекарите, които се стремят да ви излекуват в продължение на 10 години, но никога не успяват да го направят, това е неизбежно за зрелите хора. Всъщност ставите, хондрозата и цялата скелетна система могат да бъдат много добре ...

  1. В медулата се произвеждат биологично активни вещества: адреналин, норадреналин.
  2. Коричният слой синтезира:
  • Глюкокортикоидите (кортизол, кортикостерон)
  • Минералкортикоиди – алдостерон
  • Стероидните хормони са мъжки и женски полови хормони (тестостерон и естрогени, съответно).

Регулиране на работата на надбъбречните жлези, носен от централните органи на ендокринната система, и по-специално на хипофизната жлеза. Чрез намаляване на концентрациите на надбъбречните хормони в кръвта, се изпраща сигнал към мозъка, и хипофизата започва да произвежда адренокортикотропен хормон (АСТН), която се активира под влияние на работата и синтеза на хормони от надбъбречната кора.

  • глюкокортикоиди имат много важни свойства и насърчават нормалния метаболизъм в организма. Наблюдава обмена на протеини, мазнини и въглехидрати. Те поддържат метаболизма на водата и солта в организма. Функцията на глюкокортикоидите не завършва на горното и постепенно се разгръща, както са описани симптомите на заболяването.
  • минералкортикоидната – поддържа баланс на минерали като натрий и калий. Увеличете концентрацията на натрий в тялото и с него водата увеличава кръвното налягане.
  • Стероидни хормони – произведени в малки количества и участва в съзряването на половите органи юноши стимулира появата на вторични полови белези (специфична ovolosenenie, растежа на млечните жлези и скелетна развитието на мъжки или женски тип), както и подкрепа на сексуалната функция, увеличаване на сексуално желание, и са включени в поддържането на нормален менструален цикъл.

Причини за болестта на Адисън

При болестта на Адисън се нарушава регулирането на производството на хормони от надбъбречната кора. Въпреки високата концентрация на адренокортикотропния хормон, надбъбречната кора не функционира напълно. Постепенно намалява кръвта на всички хормони на надбъбречната кора и главно глюкокортикоиди.

  1. Последните проучвания показват, че първичната причина за възникването на тази патология е автоимунно увреждане на надбъбречните жлези. Терминът автоимунно увреждане настъпило че специфичните защита клетки (антитела) засяга собствените тъкани на организма, в този случай те са насочени към надбъбречната кора. Появата на антитела все още не е известна, но генетичното предразположение играе роля в развитието на болестта. Отбелязва се, че болестта се предава чрез наследяване от родители на деца.
  2. Друг фактор, който влияе върху развитието на тази патология, е увреждането на надбъбречните жлези от туберкулозния процес. Отличителна черта е пълното унищожаване на надбъбречните жлези, включително неговата медула. Тютюневият процес в надбъбречните жлези е много по-рядък и обикновено засяга не само надбъбречните жлези, но и други органи и системи, особено дихателната система.
  3. Третата група фактори е рядка, но за да се определи причината за заболяването и след това да се определи правилно лечението, трябва да знаете за тях. Тази група включва:
  • Недостатъчност на надбъбречната кора, причинена от хирургична намеса (отстраняване на надбъбречните жлези).
  • Неправилна лекарствена терапия. При продължителна употреба на лекарства, които блокират синтеза на хормони на надбъбречната кора (ципрохептадин, аминоглутетимид).
  • Ракови тумори, самите надбъбречни жлези или пренасяни с кръв от други органи (метастази).
  • Хронични специфични заболявания на възпалителна природа, като амилоидоза, ревматизъм, бластомикоза и други.

Симптомите на болестта на Адисън

Болест на Адисън (недостатъчност на надбъбречната кора). Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на болестта.Изхождайки от факта, че хормоните на надбъбречната кора се отразяват на всички видове метаболизъм, клиничните симптоми на заболяването са многобройни и разнообразни. При болестта на Адисън, всички видове хормони в надбъбречната кора не са достатъчни, но доминантните симптоми се проявяват главно от липсата на глюкокортикоиди.

Появата на пациента до голяма степен зависи от степента на недостатъчност на хормоните на надбъбречната кора. Такъв човек обикновено е тънък, изразът му страда.

От кожата и лигавиците се наблюдават значителни промени. Кожата е бледа, изтъняла, намалява еластичността. Характерно е появата на пигментация (потъмняване) най-напред в откритите части на тялото, след това в гънките на кожата. Пигментацията се засилва в местата, където тя обикновено съществува: областта на зърната, перинеума, устните.

 Този симптом се дължи на факта, че при болестта на Адисън се откроява много адренокортикотропен хормон, които обикновено стимулира надбъбречните жлези. И тъй като този хормон подобен по структура на melanostimuliruyuschim хормона (увеличава пигментация на кожата в специфични клетки – меланоцити), тогава, когато излишък кожата става тъмно кафяв или кафяво. Също така, кафяви петна могат да бъдат намерени на вътрешната повърхност на бузите и венците.

Разстройства от сърдечно-съдовата система се проявяват:

  • Понижена сила и сърдечен ритъм. Ако заболяването се появява в детството си, сърцето е далеч назад в развитието си, до появата на сърдечно-съдови заболявания, с появата на отоци на долните крайници, бледа и студена кожа, както и други симптоми са придружени от недостатъчно кръвообращението.
  • Съществуват и нередности в ритъма на сърдечния ритъм. Съществува неуспех на предаване на нервни импулси, стимулиращ свиването на сърдечния мускул. Тези симптоми са свързани с натрупването на калиеви йони в кръвта и миокардните клетки, докато натриевите йони се екскретират силно в урината. Дисбалансът на тези важни елементи води не само до нарушаване на сърдечната честота, но също така и до нервната трансмисия в други органи.
  • Намалено кръвно налягане. Възникват по няколко причини. При повишена изолация на натриевите йони от урината водата също напуска тялото и съответно от съдовото легло. Заедно със слабите сърдечни контракции, тонът на съдовете намалява и кръвното налягане спада.

Нарушения на репродуктивната система

В надбъбречната кора се различават половите хормони, които засягат развитието на гениталните органи. Стимулира сексуалното желание, а също и засяга менструалната функция при жените.

  • При липса на естроген, менструалният поток спира, кожата става суха и нейната еластичност намалява. Постепенно, космената покривка в кухината, аксиларните кухини, се стиска.
  • При липса на тестостерон при мъжете има импотентност, намалено сексуално желание (либидо).

Стомашно-чревни нарушения

Намаленият метаболизъм води до неадекватна функция на секреторните жлези на стомаха, червата. Има постепенна атрофия (смърт) на вилите на чревната лигавица, през която се получава абсорбцията на хранителни вещества. Има такива заболявания като:

  • Хипоациден гастрит – възпаление на стомашната лигавица с намаляване на производството на хлороводородна киселина и пепсин, необходими за храносмилането на храната.
  • Язви на стомаха и дванадесетопръстника. Глюкокортикоидите играят важна роля, подпомагайки храненето и защитната функция на лигавиците от влиянието на агресивните фактори.
  • Гадене, повръщане, диария – това са симптоми на продължителна недостатъчност на хормони в надбъбречната кора.

Нарушения от други органи и системи

Регулирането на метаболизма на водата и солта се извършва с участието на алдостерон. С недостига йонните и хлорните йони бързо се елиминират от тялото заедно с водата. Има дехидратация, която се характеризира с намаляване на кръвното налягане, кожата става суха, има буби на бузите, около очите. Коремът става плосък, изтеглен.

Най-засегнатото от дехидратацията е мозъкът и централната нервна система.

  •  Нарушаването на предаването на нервни импулси, което се отразява в разстройството на чувствителността, чувството на изтръпване на крайниците, мускулната слабост.
  • При рязко понижаване на хормоните на надбъбречната кора се появяват тежки неврологични заболявания. Пациентът е слаб, апатичен, слабо реагира на околните стимули. Всички видове рефлекси са намалени. Ако не започнете лечението навреме, състоянието постепенно се влошава, възможно е появата на конвулсии и кома и в крайна сметка смърт.
  • Дехидратацията води до натрупване на кръв, което причинява нарушения на кръвообращението. Наред с недостатъчната изпомпваща функция на сърцето, снабдяването с кръв на периферните органи намалява. Възможно е да се появят кръвни съсиреци, които образуват микротромби в съдовете. Количеството на отделената урина намалява (олигурия).
  • Адреналната недостатъчност също засяга имунната система. Намалява защитните функции и тялото е предразположено да възприема различни видове инфекции. От страна на дихателната система се наблюдава чести бронхит (бронхиално възпаление), пневмония (пневмония).

Диагностика на болестта на Адисън

Болест на Адисън (недостатъчност на надбъбречната кора). Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на болестта.За диагностициране на адренокортикалната недостатъчност се използват предимно лабораторни изследвания и се извършват специални диагностични тестове.

Инструментални изследвания са необходими за откриване на степента на промени в надбъбречната жлеза в дългия курс на патологичния процес.

Лабораторни тестове

Пълна кръвна картина

Поради сгъстяването на кръвта, такъв показател като хематокрит се издига.

 хематокрит – това съотношение на кръвните елементи (червени кръвни клетки, левкоцити) към течната част от него (плазма). Нормата за мъжете е 40-45%, за жените 36-42%.

С оглед на факта, че се засяга само кортикалния слой на надбъбречните жлези, ще има намаляване на лабораторните кръвни нива:

кортизол – норма (до 16 години – 83-580 / повече от 16 години 138 – 635 nmol / l.)

алдостерон – норма (100-400 pmol / l или 4-15 ng / ml).

тестостерон – нормата за жените е 0,07-0,65 ng / ml. За мъжете е 3 – 12 ng / ml.

Adrenocorticotropic хормон (ACTH) стана над нормата.

 Нормалните индикатори варират в зависимост от часа на деня. Най-високото ниво на ACTH се наблюдава сутрин.

  • В 8.00 часа, по-малко от 22 pmol / l,
  • В 22.00 часа по-малко от 6 pmol / l

Биохимичен кръвен тест показва концентрацията на йони

Натриевата концентрация намалява със скорост 135-152 mmol / l.

Калият – се увеличава. Нормата е 3.6-6.3 mmol / l.

Общ анализ на урината

  • В урината се изследват продуктите на метаболизма на тестостерона – 17 кетостероиди (17КС), чиято концентрация намалява. Нормално ниво
  • Момичета 7.20 ± 0.1 1
  • Boys 7.0 ± 0.13
  • По подобен начин продуктите на метаболизма на глюкокортикоиди намаляват 17 оксикестероиди (17-ACS) със скорост от 5,2 до 13,2 μmol / ден.

Диагностични тестове

С помощта на диагностични проби се определя нивото, при което функцията на ендокринните органи е нарушена. С други думи, разберете кой ендокринен орган е засегнат главно.

 Ако патологичния процес се прилага само за надбъбречните жлези и централните ендокринните органи – хипоталамуса и хипофизата са нормални, ще бъдат идентифицирани само намаляването на концентрацията на надбъбречните хормони и хормонално активни вещества, които са произведени от хипоталамуса и хипофизата, ще се увеличи.

Извадка със сонактни депо

Sinakten – синтетичен аналог на адренокортикотропния хормон. Под неговото влияние секрецията на кортизола трябва да се увеличи, но в действителност това не се случва, тъй като надбъбречните жлези не реагират на стимулиращите влияния. Съответно, продуктите на метаболизма на горните хормони на надбъбречната кора в урината (17 – ACS, 17 – KS) също ще бъдат на същото ниво.

Проба, използваща адренокортикотропен хормон (ACTH).

ACTH – хормон на хипофизната жлеза, който стимулира синтеза на хормони от надбъбречната кора. Обикновено концентрацията на кортизол и алдостерон трябва да се увеличи два пъти по-рано от 30 минути след приложението на ACTH. При болестта на Адисън, нивото на тези хормони остава на предишни цифри.

Инструменталните диагностични методи включват:

електрокардиограма

Електрокардиографските данни показват промени в частта на сърцето, които се появяват в резултат на нарушения на метаболизма вода-сол и електролит.

Компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI).

Успешно се използва в съвременната медицинска практика за идентифициране на характерните патологични промени.

  • В туберкулозния процес – надбъбречните жлези се увеличават по размер и ясно видими отлагания на калциеви соли в засегнатите райони.
  • В автоимунния процес – Надбъбречните жлези очевидно намаляват.

Радиография на костите на черепа

Той се провежда в случаи, когато първичните нарушения са в хипофизата или хипоталамуса.

Рентгеновите лъчи се изпращат в района на турското седло, където се намира хипофизната жлеза. Ако при това ниво е патологичен процес (тумор, кръвоизлив), след това с рентгенови лъчи ясно показва, характерни промени като тъмни сенки или radiolucencies тази част.

Диагнозата се прави въз основа на характерна клинична картина на заболяването, в комбинация с лабораторни данни, както и с резултатите от инструменталните изследователски методи. Всички показатели ще разграничат заболявания с подобни симптоми и ще определят правилно диагнозата.

Лечение и профилактика на болестта на Адисън

Болест на Адисън (недостатъчност на надбъбречната кора). Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на болестта.Лечението на болестта на Адисън включва няколко компонента. Правилният подход и рационалното използване на наличните понастоящем методи на лечение ще предотвратят появата на различни видове усложнения и също така значително ще подобрят състоянието на пациента.

При сложното лечение се използва диета, богата на хранителни вещества, която съдържа много протеини, мазнини и въглехидрати. Витамини C (ябълки, лук, зеле и т.н.), Група B (боб, яйчен жълтък, черен дроб, моркови и много други) играе много важна роля в поддържането на нормалната обмяна на веществата.

С оглед на факта, че липсата на алдостерон води до натрупване на калиеви йони в тялото, е необходимо да се ограничат продуктите, богати на този микроелемент. Към тези продукти се носят: банани, грах, картофи, ядки.

Освен надбъбречните жлези в организма не могат да бъдат произведени навсякъде глюкокортикоиди (кортизол) mineralolkortikoidy (алдостерон), и други хормони синтезирани в тях. Ето защо основното лечение се състои в назначаването на заместваща терапия, глюкокортикоиди или минералкортикоиди от синтетичен произход.

кортизон – глюкокортикостероид, който намира широко приложение при лечението на адренокортикалната недостатъчност.

Във всеки конкретен случай ендокринологът определя необходимата доза от лекарството. Остава да се отбележат някои характеристики, когато се приемат глюкокортикоидни хормони:

  • Количеството на приеманото лекарство трябва да бъде приблизително равно на физиологичното ниво на неговите собствени хормони, произведени в здраво тяло.
  • Започнете приемането от по-малки дози, като постепенно увеличавате количеството на лекарството, докато нормализирате състоянието на органите и системите.
  • Предписаното лекарство се приема в низходящ ред. Това означава, че най-голямата доза ще бъде сутрин, малко по-малко следобед и много малка вечер. Обяснението е просто: Обикновено дейността на надбъбречната кора се наблюдава най-рано сутрин, след това постепенно пада и достига до минимум довечера.
  • При остри кризи на надбъбречната недостатъчност, хормоните се инжектират директно в кръвта (мускули или вени). При нервно пренатоварване, стрес, увеличете количеството на приложената доза.

Симптоматичното лечение включва:

  • Нормализиране на нарушения електролитен баланс и допълване на изгубения обем на течността чрез интравенозно инжектиране на физиологичен разтвор на натриев хлорид.
  • В случай на понижена концентрация на глюкоза в кръвта се предписва 5% разтвор на глюкоза.

 Паралелно с лечението трябва да се следи:

  • Масата на тялото на пациента
  • Ниво на кръвното налягане
  • Концентрация на 17-CS и 17-ACS в урината

Ако недостатъчността на надбъбречната кора е причинена от туберкулозна инфекция, тогава се предписват противотуберкулозни лекарства (стрептомицин, изониазид). В такива случаи ендокринологът заедно с фтизиатрянин решава за предписаните лекарства и заедно те следват напредъка на лечението и състоянието на пациента.

Превантивни мерки се намаляват до ранно откриване и ефективно лечение на заболявания, водещи до развитие на надбъбречна недостатъчност. Към такива патологии се включват: туберкулоза, различни автоимунни заболявания на други органи.

Пациентите с болест на Адисън са забранени да се занимават с тежък физически труд, както и да избягват невропсихични стресове.

ВАЖНО 👩‍⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *