Болест на Кинбек

Болестта на Kinbeck е патологична промяна в полулузната кост, когато умре в резултат на травматично малцоване (омекотяване на тъканите с некроза или дистрофия). За първи път тази болест беше диагностицирана през 1843 г. от австрийския рогентолог Кинбек, който даде името на болестта. Понякога се нарича остеонекроза на полулузната кост, травматична остеопороза, хроничен остеотит или остеохондропатия. По принцип мъжете на възраст 20-40 години са болни, десният крайник е засегнат много по-често.

Причини за болестта

Етиологията на заболяването не е напълно разбрана, тъй като нарушаването на кръвоснабдяването на полулузната кост може да бъде провокирано от различни фактори. Много често болестта на Кинбек се развива в резултат на нарушения на кръвообращението на вените и артериите, както и индивидуални особености в структурата на костната тъкан (съкращаване). Понякога заболяването се провокира от подагра, церебрална парализа и сърповидно-клетъчна форма на анемия.

Разположението на костите на китките в горния (отдалечен) и долния (близък) ред

В допълнение, патологичният процес може да бъде причинен от повишено натоварване на горните крайници на пациента, особено върху китката. Това е така, защото костта е полулунарна (между радиалната и капитата). Симптоматично постепенно се увеличава.

При системно увреждане и увреждане на костната тъкан се наблюдава намаляване на кръвоснабдяването в засегнатия крайник, нарушение на костната храна и загуба на минерали, които осигуряват здравина на костите. Когато натоварването на китката продължава, тя може да образува фрактура на полулузната кост, което неизбежно води до нейното унищожаване и деформация.

Фигурата показва съкращаване на ушната кал, което може да причини болестта на Кинбек

Симптоматология на заболяването

Основният симптом на заболяването е нарастващата асептична некроза на полулузната кост, придружена от силна болка в китката, която се увеличава с двигателна активност.

Симптоматично се развива в съответствие със стадия на заболяването:

• В полугласната кост, кръвоснабдяването се нарушава, което е опасно с вероятността от фрактури;
• При втория стадий на заболяването, в резултат на циркулаторна недостатъчност, настъпва костна склероза (втвърдяване). В този случай е възможно колапс на костта, когато рязко намалява размера и се разпада на малки фрагменти, които могат да мигрират;
• В четвъртия стадий на заболяването съседните кости са засегнати от артроза на ставите и китката.

Радиографското изследване разкрива сплескване и деформация на костта по дължината на оста с по-малък диаметър. Появяват се неравномерни контури на костта и в центъра има леко избелване, съответстващо на площта на костната резорбция. Достатъчно е стесняване на ставната хлабина, което показва развитието на деформиращ остеоартрит.

В допълнение, картината може да показва образуването на фалшива връзка в полулузната кост и нейното патологично разрушаване. В случай на съмнителна диагноза се препоръчва MRI.

Диагностика

Като правило, в самото начало на развитието на болестта, за да се установи точна диагноза, без допълнително извършване на всички необходими процедури е изключително трудно. Най-често пациентите се оплакват от наличието на болка в китката, която се изостря от физическо натоварване.

На първия етап диагнозата на болестта на Кинбек включва събирането на анамнестична информация и след това преглед. Палпацията определя болезнеността в прожекционните зони на полулузната кост. Ако е необходимо, се дават редица допълнителни изследвания, например CT (компютърна томограма) в различни проекции и рентгеново изследване.

Въпреки това има малък нюанс: първите признаци на заболяването се откриват 2-3 месеца след развитието на възпалителния процес, което предотвратява навременната терапия.

Тактика на лечението

Лечението на остеонекроза се предписва, като се вземат предвид стадиите на заболяването. На първия етап се провежда консервативна терапия, включваща обездвижване на китката с помощта на гипсова лангета или гума. Средната продължителност на носенето им е 3-3.5 седмици. Това време е достатъчно, за да се възстанови потока на кръвта в полугласната кост и началото на регресивно състояние.

За начало на лечението е използвана дълга гума за китката за китката

С ефективната терапия имобилизирането се преустановява и пациентът се изпраща за втори рентгенов преглед, който се провежда на всеки 1.5-2 месеца. При откриване на прогреса на заболяването се извършва отново обездвижване. Освен това, лекарят може да реши да проведе физиотерапевтични мерки, включително блокади на новокаин, вани със сероводород и калолечение, но е важно да се има предвид, че въпреки положителния ефект на тези техники тяхната ефективност не е научно потвърдена.

Подобряването на кръвния поток се улеснява от използването на затоплящи компреси, както и от терапията с парафин. В случай, че всички предприети мерки се оказаха неефективни, се решава въпросът за бързата намеса.

Хирургично лечение

В зависимост от етапа на развитие на заболяването операцията може да се извърши в няколко версии:

Revaliskulyatsiya

Оперативната интервенция се осъществява с помощта на най-новите микрохирургични технологии. В началния стадий на заболяването се препоръчва да се извърши реласкуларизация. За това се взема фрагментарна част от костите на предмишницата (заедно с съдовете), която след това се трансплантира в полулуна.

В допълнение, трансплантацията на костна тъкан често се извършва с помощта на изстъргване на лунната кост с последващо вмъкване на здрава област заедно с съдовете. В периода на рехабилитация се изисква пълно обездвижване на оперативната кост за поне 1-1.5 месеца. Пълното възстановяване на костната функционалност се отбелязва след 1,5-2 години.

При сложно протичане на болестта, придружено от липса на положителна динамика, микрохирургичното лечение на болестта на Кинбек е неефективно. В същото време костните тъкани губят своята жизненост и се отстраняват напълно (изрязване).

Трябва да се има предвид, че такава операция е разработена директно от нейния автор – Kinbek. За поддържане на анатомичния баланс в структурата на костта се осигурява чрез запълване с ендопротеза. В допълнение, за тази цел е възможно да се отстранят съседни костни места (проксимална коруктомия), което в крайна сметка води до пълна неутрализация на възпалителния фокус. В този случай амплитудата на двигателя в китката се намалява, но другите стави са почти 100% защитени от появата на артроза.

Остеотомична корекция

Когато язвата се скъси, се прилага силен натиск върху други кости, което е опасно за остеонекроза. В този случай е показана операция за декомпресия, насочена към нормализиране на разпределението на натоварването върху китката. Тази процедура ви позволява да спрете развитието на заболяването с последващата нормализация на функционалността на полулузната кост.

Артродеза на китката

Трябва да се отбележи, че нито един метод на лечение, включително операция, не може да осигури пълно облекчаване на негативните симптоми. В сложни случаи, с увреждане на съседни кости и развитие на ставна артроза, се изисква артродеза, състояща се в пълното отстраняване на ставата и фиксирането на костите със специални плочи и винтове. Въпреки факта, че пациентът губи анатомична подвижност в работената връзка, тя позволява да се отървем от болезнени болки.

Перспектива

При лечението на болестта на Keenbek е трудно да се направят определени заключения, тъй като пълното възстановяване е фактически невъзможно. Деформации на ставата могат да прогресират, което се изостря от възможни наранявания и функционални нарушения, дължащи се на физическо претоварване на ставата.

Освен това е важно да се потърси помощта на опитен високо квалифициран специалист, който има достатъчно познания в областта на рентгенологичната анатомия и е в състояние да установи точна диагноза въз основа на характерните симптоми.

При сложния поток, както и при късното прилагане на медицинска помощ, единственият начин за борба с растящите симптоми е хирургията с последваща дългосрочна рехабилитация.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---