Болест на König: възможни причини, симптоми и лечение

Болест на Koenig (дисекиращ остеохондрит) – заболяване, характеризиращо се с обелване от повърхността на ставния хрущял и кост дори пълно отделяне хрущял фрагмент с утаяване му в ставната кухина.

Причини

В основата си болестта на König е некроза на част от хрущяла. И това се случва по една причина: критично нарушение или пълна липса на хранене на тази област от хрущялни тъкани.

Това състояние се развива поради прекратяване на нормалното кръвообращение в зоната на ексфолиране на хрущяла и най-често това се дължи на следните причини:

• остра запушване на кръвоносните съдове на ставата, което може да възникне в резултат на атеросклероза и заболявания, придружени от нарушения на кръвното налягане;
• често или трайно нараняване на ставата, включително обичайните размествания. Такива състояния причиняват възпаление и вследствие на това оток на меките тъкани. Едемът на свой ред причинява стесняване на лумена на кръвоносните съдове и при постоянно свиване капилярите (малки съдове, които проникват в ставните тъкани) могат да умрат;
• нарушения на метаболитните процеси в ставите на ставите поради наследствена предразположеност или заболявания на ендокринната система;
• нарушения в образуването на костни и хрущялни тъкани в процеса на растеж на детето.

Всички изброени причини принадлежат към категорията хипотези, тъй като днес не е известно защо някои хора със същите предпоставки развиват болестта на König, докато други не.

Характеристики на болестта

В случая на болестта на Koenig, възрастта на пациента е от основно значение. По тази причина младите (деца или юноши) и възрастни форми на болестта са изолирани, чието лечение се извършва съгласно различни схеми.

Малката форма на болестта на Koenig се характеризира с леки или умерени симптоми и има положителни прогнози за медицинско лечение. Това се дължи на не напълно оформени тъкани на ставата, което им позволява да ги повлияят с помощта на лекарства. Освен това, детската форма на болестта на Koenig често се приписва на индивидуалните особености на растежа на скелета – това твърдение се основава на достатъчно висок процент на двустранно развитие на болестта и често спонтанно възстановяване.

Когато се лекува възрастовата форма на болестта на Koenig, се предпочитат хирургичните методи за лечение, тъй като лекарството често се оказва неефективно.

Това заболяване е най-често засегнато от колянни стави, а след това, тъй като честотата намалява – лакти, глезени и бедрата.

Рискови фактори

Много възрастни пациенти, които са диагностицирани с „болест на Koenig“, съчетават някои обстоятелства, което показва, че съществуват известни рискови фактори, които предизвикват заболяването.

Такива фактори включват:

• нарушения на моторната дейност (както липса на физическо натоварване, така и прекомерно количество);
• неблагоприятна екологична ситуация (работа по „вредни“ отрасли, живеещи в непосредствена близост до тежка и химическа промишленост и др.);
• лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
• затлъстяване;
• принадлежащи към мъжкия пол – при мъжете това заболяване възниква почти 2 пъти по-често, отколкото при жените.

Симптоми

Проявите на заболяването зависят от етапа, в който се намират:

• I етап (определена област на хрущяла става хлабав и мек) – пациентът изпитва малък дискомфорт в ставата, в състояние на покой, дискомфорт напълно изчезва;
• Етап II (хрущял омекотена част става ясно разграничаване очертания здрави област с това в бъдеще ексфолира) – след като се наблюдава упражнение болка може да възникне излив течност причинява подуване и изглаждане форма съвместно;
• III етап (омекотеният пластир се отделя от основната кост, но все още се свързва с него) – болките стават значителни, интензивността на болката се отслабва леко в покой.
• IV етап (ексфолираният участък е напълно отделен от костта и попада в общата кухина) – нарушават се двигателните функции на ставата. Фрагментът, който се движи свободно в ставната кухина, причинява трайно дразнене на ставните тъкани и вследствие на това възпаление и може също да причини блокиране на ставата. В този случай фрагментът, попадащ между две движещи се части на ставата, прави невъзможно да се развива, огъва, завърта (в зависимост от местоположението на фрагмента).

Как лекуващият лекар диагностицира това?

Диагноза Koenig заболяване – доста сложен процес, претегля значителни дисекиращ симптоми сходство остеохондрит с други заболявания и състояния – менискален разкъсване и др синовит.

В случай на педиатрична форма на заболяването, когато детето се оплаква от болки в ставите, много често се предпочита диагностицирането на системните ревматологични заболявания, а не търсенето на патологични стави.

заболяване или дисекиращ osteohodrit Кьониг е – един от тези заболявания, при които анамнезата само определя бъдещата насока на диагноза, но не се установи с висока степен на точност, когато болестта започва да се развива и на какъв етап е и сега. Освен това: списъкът на оплакванията на пациентите рядко предполага наличието на болестта на Koenig. Следователно, решаващо значение се отделя на инструменталните диагностични методи: радиография и ЯМР.

Радиографският преглед помага за установяване на разхлабване на костно място, намиращо се под „дефектния“ хрущял, но не дава оценка на състоянието на самия хрущял. Диагнозата на дисекция на остеохондрита по този метод е възможна вече в II етап на заболяването. За да се идентифицира патологията в хрущялната тъкан и да се оцени размерът на ексфолираната или омекотена област, най-информативната ядрено-магнитен резонанс е най-информативен.

Други диагностични методи са неефективни.

Важно: Ако имате някакви рискови фактори, описани по-горе, в комбинация със симптоми на дисекиращ остеохондрит, че е важно да се провери от лекар, който специализира в патологията на опорно-двигателния апарат. Само такъв експерт може да определи правилната посока на диагнозата дори при незначителни признаци на заболяването и да предпише правилното лечение.

Усложнения

Бавното развитие на болестта и незначителните симптоми, придружаващи първите етапи, налагат да се консултират с лекар само когато болестта е достигнала последните етапи на развитие, което може значително да усложни лечението. В допълнение, постоянно възникващото възпаление на ставата може да се разпространи в близките тъкани.

Важно: при болестта на Koenig, засягаща колянната става, едно от усложненията може да е атрофия на една от бедрените мускули. Това се дължи на трайното безсъние и специалната позиция на стъпалото при ходене, което пациентът се опитва да спаси, за да намали болката.

Лечение

Различни методи се използват за лечение на болестта, но всеки от тях има строги показания.

На първо място се назначава пълна почивка за ставата (носенето на дрехи за обездвижване, използване на патерици и т.н.). Това прави възможно увеличаването на шансовете за саморегулиране на ставните тъкани при липса на натоварвания върху тях, особено под формата на детска болест.

Лечение

Лечението на наркотици се предписва главно с младежката форма на заболяването или в началните етапи на възрастовата форма. В този случай, лекарствената терапия при възрастни задължително е придружена от редовна оценка на ефективността на лечението, използвайки радиография и ядрено-магнитен резонанс. Липсата на напредък в лечението или преходът на болестта към по-тежък стадий е пряка индикация за премахването на лекарствената терапия и назначаването на оперативна намеса.

Допълнителни лекарствени средства могат да се прилагат нестероидни противовъзпалителни лекарства (изрязаната възпаление и болка облекчаване), вещества за подобряване на кръвообращението (витамини В1, В6, аскорбинова киселина, и т.н.).

Хирургично лечение

Хирургията се извършва на ранен етап, за да се премахне мъртвата част и да се стимулира възстановяването на тъканите.

В по-късните стадии на болестта на Koenig се препоръчва операция за отстраняване на фрагмента на костния хрущял от съвместната кухина и възстановяване на мобилността му.

Към днешна дата има много хирургически техники, изборът на които остава при лекуващия лекар. В зависимост от обективните данни могат да се предписват такива методи за хирургично лечение:

• фиксиране на отделената част от хрущяла към костта;
• отстраняване на фрагмента, последвано от хондропластика (възстановяване на ставния хрущял);
• пробиване в умъртвената зона на няколко дупки, които позволяват активирането на растежа на нови съдове.

Физиотерапия и тренировъчна терапия

Физиотерапевтичните методи за лечение са показани като спомагателни – с лекарствена терапия или в постоперативния период.

Недвусмислено предимство на този метод на лечение е активирането на зоните на растеж на ставите, дължащи се на топлина, ултразвук, електростимулация и т.н., което подобрява кръвообращението в ставата. При дисекционния остеохондрит се препоръчва електрофореза с приложения на новокаин и хидрокортизон, диатермия, ултразвукова терапия.

LFK спомага за поддържането на ставата при нормалната мобилност и подобрява метаболитните процеси в тъканите. Гимнастиката по плуване и рехабилитация (с ритмични последователни мускулни контракции) са най-добрите начини за поддържане на активността на ставата, без да се зарежда.

Важно: LFK може да бъде назначаван само от лекуващия лекар и само след оценка на състоянието на ставите. Самостоятелното „назначаване“ и изпълнението на комплекс от терапевтична гимнастика могат да доведат до ускоряване на отхвърлянето на фрагмента.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---