Болестта на Шлатер в децата

Осгуд-Schlatter болест (или Осгуд-Shlyattera) се отнася до увреждане на опорно-двигателния апарат, в който страда определена част на дългите кости – пищяла нарастъци. Има цяла група подобни заболявания, наблюдавани главно при деца и юноши, които се наричат ​​остеохондропатии.

Истинските причини за osteochondropathies днес не са точно известни, но повечето експерти са съгласни, че патологията се дължи на липсата на равновесие на процесите на растежа на костите и кръвоносните съдове, които ги подхранват, срещу физическо претоварване на детето.

Причини и предразполагащи фактори

Болестта на Schlatter при юноши се развива по правило през период на интензивен растеж (10-18 години). Честотата на заболеваемост спада на 13-14 години при момчетата и 11-12 години при момичета. Патологията се счита за доста разпространена и се наблюдава, според статистиката, при 11% от всички подрастващи, участващи в активния спорт. Дебютът на заболяването се наблюдава най-често след претърпени спортни травми, в някои случаи дори незначителни.

Има три основни рискови фактора за развитието на болестта на Osgood-Schlatter:

1. Възраст. Болестта се проявява главно при деца и юноши, в зряла възраст тя е много рядка и само като остатъчни ефекти под формата на конуси под коляното.
2. Павел. По-често при момчетата се наблюдават туберкулоза на тибията, но напоследък, поради активното участие на момичетата в спорта, тези показатели започват да се изравняват.
3. Да правиш спорт. Болестта на Schläter е с пет пъти по-голяма вероятност да засегне децата, които са активно ангажирани в различни спортове, отколкото тези, които водят уседен начин на живот. Най-опасните спортове в това отношение са футбол, баскетбол, волейбол, хокей, гимнастика и спортни танци, фигурно пързаляне, балет.

Децата, които са активно ангажирани в спорта, са изложени на риск от развитие на остеохондропатии

Механизмът на развитие

Болестта на Шлатер при деца предполага поражение на туберкулозата на пищяла. Тази част от костта е точно под коляното. Основната роля на тази анатомична формация е привързаността на пателарната връзка.

Местоположението на трънливост на пищяла съвпада с апофизата (зоната, по която костта нараства по дължина). С това е свързано развитието на болестта.

Фактът е, че апофизите имат отделни кръвоносни съдове, които осигуряват на зародишната зона кислород и други необходими вещества. По време на активния растеж на детето, тези съдове „нямат време“ да увеличат костната маса, което води до недостиг на хранителни компоненти, хипоксия. В резултат на това тази част от костта става много крехка и склонна към увреждане.

Ако в този момент има ефект на неблагоприятни фактори под формата на постоянно претоварване на долните крайници и микротракция на пателарната връзка, рискът от развитие на болестта на Schlätter е много висок.

Под влияние на смущаващи фактори започва да се развива възпалителен процес, поради което възниква осификация все още не е напълно оформен тибията нарастъци kosti.Vsledstvie може да наблюдава хиперактивно костен растеж в тази област, която се проявява особен издатина под коляното – основната проява на заболяване Shlyattera.

Важно е да се знае и че това формира костната тъкан е много крехка и когато упражняването продължава, може да дойде запор (разделителни парчета) на костите и сухожилията пателарно откъсване. Това усложнение се случва доста често и изисква хирургическа интервенция.

Симптомите на болестта на Schljatter в колянната става

Характерна особеност на този тип остеохондопатия е доброкачественото и често напълно асимптоматично заболяване. След известно време патологията започва да се регресира независимо и пациентът не знае за състоянието му. В други случаи болестта на Schlatter е случайно откритие в рентгенографията на колянните стави по друга причина.

Но определена част от децата и юношите все още страдат от различни симптоми на остеохондопатията. Един от най-често срещаните и патогмономични симптоми на заболяването е „бучката“ непосредствено под колянната става на предната повърхност на крака. Тази формация е напълно неподвижна, много силна, когато усеща (костна плътност), цветът на кожата над туберкулозата е нормален, не е горещ на пипане. Това означава, че всички тези признаци показват неинфекциозния характер на неоплазмата. Понякога в конуса може да има малък оток и нежност в палпация, но като правило подобни симптоми липсват.

В снимката е ясно видим конус, който се образува с болестта на Шлатер

Сред другите признаци на заболяването може да се забележи болка. синдром на болката варира от малки дискомфорт по време на физическо натоварване до силна болка по време на нормална дневна локомоторната aktivnosti.Boleznennost може да се наблюдава по време на целия период на заболяването и може да се появи по време на обостряне провокирани от физическо натоварване. Ако детето е налице болка в Осгуд-Shlyattera – е основната индикация за активно лечение във всички останали случаи, избраният наблюдение и внимателно очакване.

Какви са последствията

Отрицателните последици от патологията са изключително редки. В повечето случаи заболяването се характеризира с доброкачествен курс и независим регрес след спиране на човешкия растеж (23-25 ​​години). Тогава зоните на растеж на тръбните кости са затворени и съответно субстрата на развитието на болестта на Osgood-Schlätter изчезва. В някои случаи възрастен може да има външен дефект под формата на туберкулоза под коляното, което не засяга функциите на колянната става и долния крайник като цяло.

Последствие от болестта на Schlätter под формата на конус под коляното при възрастен човек

Но понякога може да има усложнения като фрагментация на туберкулоза, т.е. откъсване от костната секреция и отделяне на пателарната връзка от пищяла. В такива случаи нормалната функция на крака може да бъде възстановена само чрез операция, при която се възстановява целостта на връзката.

Диагностика

На рентгенов лъч болестта на Osgood-Schlatter и нейното усложнение са фрагментация на тубиалната тумороза

С типичния ход на заболяването и наличието на описаните рискови фактори диагнозата не причинява затруднения и правилната диагноза може да бъде направена от специалист веднага след като детето бъде изследвано, без да използва каквито и да било допълнителни методи на изследване.

За потвърждаване на заболяването специалистите препоръчват да се направи рентгеново изследване на коляното в странично положение. При такива снимки може ясно да се види остеохондропатия, както и фрагментация на костта, ако тя се случи.

В по-трудни случаи за диагностика, пациентът може да получи MRI, CT, ултразвук. Няма специфични лабораторни признаци на патология. Всички показатели за кръв и урина са в рамките на възрастовата граница.

Лечение на заболяването

В повечето случаи на болестта на Schlätter, не е нужно да се лекувате изобщо. Самата патология регресира от известно време, ако наблюдавате режима на охрана и не прекомервате долните крайници. Но ако болестта е придружена от болка, нарушение на функцията на крака, намаляване на качеството на живот на детето или подрастващия, тогава терапията е задължителна. Лечението може да бъде консервативно и хирургично.

Методи на консервативно лечение

Такива терапии, предназначени за облекчаване на болката, намаляване на признаци на възпаление в областта на тибията туберкул процеса на нормализиране на втвърдяване на кост и предотвратяване на по-нататъшното разпространение на костната тъкан.

Най-често използваните лекарства:

• Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства в кратки курсове;
• препарати от калций и витамини D, E, B.

На всеки пациент се дава диетично хранене, обогатено с микроелементи и витамини, спестени режими. За децата, които са активно ангажирани в спорта, за период на консервативно лечение (4-6 месеца), абсолютно необходимо е да се спре цялото физическо обучение. Препоръчително е да носите специална превръзка и различни ортопедични устройства, които фиксират връзките на патела, които намаляват натоварването и имат защитен ефект.

Задължително е да се допълни лечебната програма с физиотерапия. Добър резултат са тези процедури:

• UHF;
• магнитна терапия;
• електрофореза с прокаин, калциев хлорид, никотинова киселина, аминофилин, калиев йодид, хиалуронидаза;
• лечение с ударна вълна;
• ултразвук с хидрокортизон;
• лазерна терапия.

На всички пациенти се показват също специални терапевтични упражнения и масажен курс. Обикновено лечението трае 4-6 месеца. През това време патологията започва да намалява, всички симптоми изчезват. Ако консервативната терапия не работи в продължение на 9 месеца и заболяването прогресира, се развиват усложнения – в такива случаи се прибягва до операция.

Пателарната превръзка осигурява добро фиксиране и защита на пателарната връзка при пациенти с болест на Schlatter

Хирургично лечение

Индикации за хирургично лечение на болестта на Schlätter:

• продължителност на заболяването над 2 години;
• неефективност на консервативната терапия в продължение на 9 месеца;
• наличие на усложнения – фрагментация на костта или отделяне на пателарната връзка;
• възрастта на пациента е повече от 18 години по време на диагностицирането.

Техниката на операцията се счита за проста, но пациентът чака дълъг период на рехабилитация, от който зависи допълнителната функция на крака и пълнотата на възстановяването.

Болестта на Шлатер и армията

Остеохондропатичната туберкулост на пищяла не е основа за освобождаването на младия мъж от набирането на военна служба. По правило, до 17-18 годишна възраст, когато се прави повикване, болестта вече се понижава. Ако въпреки това се наблюдават симптоми на патологията, младият човек получава временно облекчение за времето, необходимо за завършване на лечението и пълно изцеление на тъканите (6-12 месеца).

По този начин, болестта на Schlätter е доста обща патология на мускулно-скелетната система, която засяга деца и юноши. Болестта се характеризира с доброкачествен курс и почти 100% възстановяване. Основното нещо е да идентифицирате проблема във времето и да започнете лечението му, ако е необходимо.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---