Деформацията на молив в чаша е рядко костно заболяване, основно свързано с тежка форма на псориатичен артрит (PsA), наречена артрит мутилани. Може да се появи и при ревматоиден артрит (RA) и склеродермия. „Молив в чаша“ описва как изглежда засегнатата кост при рентген:

  • Краят на костта ерозира в изострена форма на молив.
  • Този „молив“ е износвал повърхността на прилежаща кост във формата на чаша.

Деформацията на молив в чашата е рядка. Артритните мутилани засягат само около 5 процента на хора с PsA и 4.4 процента на хора с ревматоиден артрит. Ще разгледаме основно деформацията в чашата с молив с PsA.

Ако вашите рентгенови снимки или сканиране показват някакви признаци на дегенерация в моливна чаша, важно е да започнете лечението възможно най-скоро, за да забавите или спрете по-нататъшното израждане. Без лечение разрушаването на ставите може да продължи бързо.

Първите стави, които трябва да бъдат засегнати, често са ставите на втория и третия пръст (дистални интерфалангеални стави). Състоянието може да повлияе и на ставите на пръстите на краката.

Въпреки че деформацията на молива в чашата се наблюдава най-често при PsA, други форми на артрит, които засягат костите на гръбнака и крайниците (спондилоартропатии), също могат да причинят това разстройство на пръстите и краката. Освен това тя се среща рядко при:

Артритните мутилани и характерната за него деформация на молив в чашата са най-тежката форма на нелекувани ПСА.

Причините за ПСА не са напълно изяснени. Той се смята за сложно взаимодействие на генетиката, дисфункцията на имунната система и факторите на околната среда. относно 30 процента на хората с псориазис развиват ПСА.

Наличието на фамилна анамнеза за псориазис увеличава риска от получаване на псориазис и PsA. Но има различни генетични разлики между псориазис и PsA. ти си три до пет пъти по-голяма вероятност да наследявате PSA, отколкото сте, за да наследите псориазис.

Генетичните изследвания установяват, че хората с PsA, които имат два специфични гена (HLA-B27 или DQB1 * 02) имат повишен риск на развитие на артритните мутилани.

Факторите на околната среда, за които се смята, че допринасят за PsA, включват:

  • стрес
  • инфекции (като ХИВ или стрептококови инфекции)
  • травма на ставите (особено при деца)

Споделете в Pinterest
„Деформацията на молив в чашата е рядко костно заболяване. Рентгенова снимка на тази деформация показва засегнатата кост с края на костта, ерозирала в изострена форма на молив. Този „молив“ е износвал повърхността на прилежаща кост във формата на чаша. „

Хората, които имат деформация на молив в чаша, произтичаща от PsA, могат да изпитат симптомите на тази форма на артрит. Симптомите на PsA са разнообразни и могат да приличат на симптомите на други заболявания:

  • подути пръсти или пръсти на краката (дактилит); изследвания откриват дактилит, наличен в 32 до 48 процента на хората с PsA
  • скованост на ставите, възпаление и болка, обикновено в четири или по-малко стави и асиметрични (не една и съща става от двете страни на тялото ви)
  • промени в ноктите, включително копаене и отделяне на ноктите от нокътното легло
  • възпалителна болка в шията
  • възпалителен артрит на гръбначния стълб и големите стави (спондилит)
  • възпаление на едната или двете сакроилиачни стави (сакроилиит); едно проучване установи това 78 процента от хората с PsA са сакроилиит
  • възпаление на ентезите, местата, където сухожилията или връзките навлизат в костите ви (ентезит)
  • възпаление на средния слой на окото, което води до зачервяване и замъглено зрение (увеит)

Ако имате деформация във формата на молив, може също да имате следните симптоми:

  • повишена подвижност на тъканта над ставата
  • тежко разрушаване на костите (остеолиза)
  • „Оперно стъкло“ или „телескопични“ пръсти, при които костната тъкан се свива, оставяйки само кожа

PsA често остава недиагностициран поради разнообразните си симптоми и липсата на съгласие относно критериите. За да помогне за стандартизирането на диагнозата, международна група ревматолози разработи критерии за PsA, известни като CASPAR, класификационни критерии за псориатичен артрит.

Една от трудностите е, че артритът се появява преди кожните симптоми на псориазис в 6 до 18 процента на хората с PsA. Така че симптомите на кожата може да не дават представа. В допълнение, симптомите на псориазис и PsA не са постоянни – те могат да пламнат и да утихнат.

Вашият лекар ще вземе медицинска история, включително медицинската история на вашето семейство. Ще ви попитат за вашите симптоми:

  • Колко тежки са те?
  • Откога ги имаш?
  • Идват ли и си отиват?

Те ще проведат и задълбочен физически преглед.

За да потвърди диагнозата на артритните мутилани и деформацията на молив в чашата, Вашият лекар ще използва повече от един вид тест за образна диагностика, включително:

  • Рентгенов
  • сонограф
  • ЯМР сканиране

Вашият лекар ще потърси тежестта на разрушаването на костите. Сонографията и ЯМР изображенията могат да дадат по-фина картина на случващото се. Сонографията например може да открие възпаление, което все още няма симптоми. ЯМР може да даде по-подробна картина на малки промени в костната ви структура и заобикалящата ви тъкан.

Има много малко заболявания, които могат да включват деформация в молив. Ако нямате кожни симптоми на псориазис, вашият лекар вероятно ще провери за кръвни маркери на ревматоиден артрит и други заболявания, които могат да причинят това разстройство.

PsA е често неправилна диагноза. Но погрешно диагностициране на деформацията на молив в чашата е малко вероятно поради отчетливото му рентгеново изображение. Другите ви симптоми ще насочат лекаря при достигане на диагноза на основното заболяване.

Целта на лечението на деформация във формата на молив е:

  • предотвратява по-нататъшно влошаване на костите
  • осигуряват облекчаване на болката
  • осигурете физическа и трудова терапия, за да поддържате функционирането на ръцете и краката си

Специфичното лечение ще зависи от тежестта на деформацията ви и от основната причина.

За деформация, свързана с PSA, с молив в чашата, Вашият лекар може да Ви предпише нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за облекчаване на симптомите. Но тези лекарства няма да спрат разрушаването на костите.

За да забави или спре загубата на кост, лекарят може да предпише модифициращи болестта антиревматични лекарства (DMARDs) или орални малки молекули (OSMs) като:

  • метотрексат
  • тофацитиниб (Xeljanz)
  • апремиласт (Отезла)

Група лекарства, наречени биологични вещества, инхибират фактора на туморната некроза (TNF-alfa), който играе роля в PsA. Примерите включват:

  • етанерцепт (Enbrel)

  • инфликсимаб (Remicade, Inflectra, Renflexis)

  • адалимумаб
  • голимумаб
  • certolizumab pegol

Биологичните вещества, които блокират интерлевкин 17 (IL-17), който насърчава възпалението, включват:

  • секукинумаб (Cosentyx)
  • иксекизумаб (Талц)
  • brodalumab (Siliq)

Други биологични средства, които може да Ви предпише лекар, включват:

  • устекинумаб (Stelara), който блокира възпалителните молекули IL-23 и IL-12
  • абатацепт (CTLA4-Ig), който блокира активирането на Т клетки, вид на клетката, важна за реакцията на имунната система

В най-тежките случаи може да се наложи комбинирано лечение. Дори повече лекарства са в процес на разработване или в клинични изпитвания, насочени към конкретните клетки или техните продукти, за които се смята, че причиняват възпаление и разрушаване на костите.

Физикалната и трудотерапия могат да бъдат полезни за облекчаване на симптомите, поддържане на гъвкавост, намаляване на стреса на ръцете и краката и предпазване на ставите от нараняване.

Обсъдете с Вашия лекар коя комбинация от лечения може да е най-подходяща за Вас. Попитайте също дали клинично изпитване може да бъде вариант. Не забравяйте да обсъдите страничните ефекти на DMARDs, оралните малки молекули (OSMs) и биологичните вещества. Също така помислете за цената, защото някои от по-новите лекарства са много скъпи.

В някои случаи, реконструктивна хирургия или подмяната на ставите може да бъде опция.

Хирургията за PsA не е често срещана: Едно проучване установи само това 7 процента на хората с PsA са имали ортопедични операции. А 2008 преглед на PsA и хирургия отбеляза, че операцията в някои случаи успешно облекчава болката и подобрява физическата функция.

Деформацията на молив в чашата не може да бъде излекувана. Но много от наличните лекарства могат да забавят или да спрат по-нататъшното влошаване на костите. И още по-обещаващи нови лекарства са в процес на разработване.

Физикалната терапия може да помогне за укрепване на мускулите и поддържане на вашите стави, ръце и крака гъвкави и функционални. Трудотерапевтът може да бъде в състояние да помогне с уреди за подпомагане на мобилността и изпълнение на ежедневни задачи.

Яденето на здравословна противовъзпалителна диета и получаването на редовни упражнения може да помогне на цялостното ви здраве.

Започването на консултации или присъединяването към група за поддръжка може да ви помогне да се справите със стреса и увреждането. Най- Фондация за артрит и на Национална фондация за псориазис и двете предоставят безплатна помощ.