Диагностика и лечение на деформиращ остеоартрит на колянната става

През последното десетилетие честотата на остеоартрозата се е увеличила значително. А растежът на болните се отбелязва не само във възрастовата група над 50 години, но и при по-млади пациенти (20-30 години). Това се дължи на нашия неправилен начин на живот: заседнал труд, липса на адекватна физическа активност, затлъстяване, което е сериозно натоварване на колянната става и т.н.

Дефиниция

Какво представлява остеоартритът и каква е тази патология?

Деформирането на остеоартрита (DOA) на колянната става в медицинската практика се нарича гонартроза. Това разнообразна група от заболявания от различен произход, които се основават на морфологично поражение всички ставни компоненти, а именно, хрущял, кост, сухожилия, ставни капсули и пери-ставно мускулна тъкан.

Актуалност

DOA на колянната става е често срещано заболяване. Те са обект на 10 до 25% от населението (според различните автори) в по-старата възрастова група. Особено често тази диагноза се прави след 50 години. Жените са по-често засегнати.

Ако погледнете разпространението на гонартрозата сред остеоартроза на други локализации, тогава това отнема повече от половината от случаите на DOA.

Класификация

Тя .. поетапно радиационна активност на клиничните симптоми на строгост и функционални групи в зависимост: Има доста голям брой класификации на остеоартрит локализация, в зависимост от броя на засегнатите стави, наличието на усложнения и т.н. В клиничната практика на лекар-ревматолог и интернисти най-важните са единствените три класификации от извършеното упражнение.

Радиографски етапи според Келгрен и Лорънс (1957 г.):

1. Първоначална промяна в нормалната архитектоника на костната тъкан. Появата на кисти и изолирани маргинални остеофити (израстъци).
2.  Симптоми на стадий 1 + по-изразена остеосклероза + стесняване на ставното пространство.
3. 2 степени + големи множествени маргинални остеофити + значително стесняване на съединението (повече от 50%).
4. Деформация и значително уплътняване на костната тъкан, груби множествени остеофити, артикуларна пукнатина в образа не се проследяват.

Радиационният стадий задължително трябва да бъде диагностициран. Освен това се прави диагноза и степента на ганартроза. Техните 3 и те зависят от тежестта на субективните чувства на пациента:

• 1 степен на DOA – едва забележими ограничения на мобилността в областта на коляното. По правило пациентите не обръщат внимание на този симптом, поради което диагностичните параметри на ДОА на колянната става са много ниски.
• 2 степен – клиниката на DOA се произнася. Пациентите отбелязват постоянна ежедневна криза в коляното, скованост на движенията, атрофия на периартикуларните мускули.
• 3 градуса – възможно пълно обездвижване в коляното. Хрущящият слой практически липсва.

В допълнение, диагнозата се прави FN (функционална способност на пациента). В този случай, тежестта на способността на пациента да работи (от 0 до 3) играе роля.

Диагностични критерии

В научното общество на ревматолозите е обичайно да се определят критериите за диагностициране на остеоартрита на колянните стави. Тъй като основните признаци са клинични симптоми и лабораторни показатели. Този списък е разработен още през 1986 г. и се използва активно от лекари от цял ​​свят до този ден.

Клинични симптоми:

• Скриптане в хернията по време на движенията.
• Скорост на коляното сутрин за 30 минути.
• Възраст над 40 години.
• Болка в коляното, обикновено сутрин. Шумен характер без облъчване.

Лабораторни и инструментални показатели:

• Наличие на остеофити от костна тъкан върху рентгеновите лъчи.
• Специфичен състав на синовиалния (вътреартикуларен) флуид.
• Леко умерено увеличение на ESR при общия кръвен тест (не повече от 20-25 mm / h).
• Увеличение на острата фаза – С реактивен белтък.

Освен общата проверка на ставите, стандартно общия клиничен изследователски – обща кръв и урина, кръв химия – и извършващи радиография наскоро често използваните методи за диагностика радиация – CT и MRI и ултразвук на колянната става. US информационен когато се експресира остеофити (от етап 2) и присъствието на излив (синовиална течност) в ставната кухина.

Лечение

Лечението на остеоартрит на коляното зависи изцяло от сцената и рентгенографския модел. Те обаче очертават и общите принципи на лечение, които са от значение на всеки етап от процеса:

1. Управление на синдрома на болката.
2. Подобряване на функционалното състояние на колянните стави, увеличаване на амплитудата на движенията.
3. Подобряване на качеството на живот.
4. Предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на процеса.

Лечението на деформиращия остеоартрит трябва да бъде сложно и задължително да включва както медикаментозни, така и немедицински методи за лечение. В тежки случаи тази диагноза изисква хирургическа интервенция.

Нелекарствена терапия

В Европа и Русия отдавна има училища за пациенти с костно-колянна кост. В тези институции пациентите се консултират, обясняват смисъла и хода на заболяването, дават необходимите препоръки за промени в начина на живот. Това все още не е широко разпространено в нашата страна, но ефективността на тези институции е доказана.

Пациентите с наднормено тегло (индекс на телесна маса над 25) трябва да намалят телесното тегло. В допълнение към множество метаболитни нарушения, наднорменото тегло упражнява прекомерно натоварване на колянните стави, като по този начин в кратко време, което влошава развитието на процеса десетки пъти.

Пациентите с деформиран остеоартрит на колянните стави са силно насърчавани да извършват ежедневни физически упражнения. Ако пациентът изпитва малка болка при физическите упражнения, не е необходимо да спрете упражненията! В рамките на 20-30 минути (в отсъствието на противопоказания като ангина с трети функционален клас, аритмии, и блокада т. Q.), преодолявайки слаба болка, специален набор от упражнения позволи забави прогресията на патологичния процес.

Дава положителен ефект и носенето на специални ортези, ортопедични стелки, еластични бинтове в областта на коляното за няколко часа на ден. Тези устройства значително намаляват натоварването на мускулната тъкан и други меки тъкани на колянната става.

В етапа на ремисия на ДОА на колянната става е възможно физиотерапията: студени компреси и приложения, електростимулация, акупунктура и др.

Лечение на гонартроза 1 градус

Ако имате късмет и пациент болестта е открита в ранен стадий (обикновено 1 градус се диагностицира случайно по време на изпит за други заболявания), тя ще бъде достатъчна, държи не лекарствени терапии и интервенции за промяна на начина на живот. Не са необходими фармакологични препарати, включително болкоуспокояващи, на този етап.

Лечение на ганартроза от 2 градуса

При лека болка се използва парацетамол. В случай на неефективност на този медикамент прибягва до употребата на НСПВС. Тези лекарства се предлагат в различни форми:

• Таблетки.
• Мази и гелове.
• Мазилка.
• Инжектиране.

При остеоартрит от степен 2 може да се използва някоя от горните форми на НСПВС. Най-често използваните лекарства в тази група са: Диклофекак, Ибупрофен, Мелоксикам, Нийзе и др.

В допълнение към аналгетичната терапия на 2 етапа е необходимо патогенетично лечение. Той се състои в въвеждането на специални лекарства в ставната кухина – глюкозамин сулфат, хондроитин сулфат. Тези лекарства значително подобряват функционалния капацитет на ставите, увеличават амплитудата на движенията и намаляват синдрома на болката.

Ефектът от тези инжекции продължава няколко месеца. Тази процедура, по правило, се понася добре от пациентите, без да се развиват усложнения. Необходимо е провеждането на дълги курсове на тези процедури в продължение на 4 до 12 седмици.

При изразена възпалителна реакция в областта на ставите, ревматолозите прибягват до вътрешно-ставно инжектиране на глюкокортикоиди (Prednisolon, Budesonida). Много е обезсърчително да се правят повече от 3 инжекции годишно в областта на една връзка. Ефектът от прилагането на хормони трае от 1 седмица до 1 месец.

Лечение на гонартроза от 3 градуса

По правило консервативната терапия на този етап не води до положителен ефект. В този случай пациентът се изпраща за хирургично лечение на остеоартрит, т.е. за артропластика на ставата.

Ефектът от тези операции продължава 10 години. В края на този период в някои случаи е необходима втора операция за заместване на протезата.

Деформирането на остеоартрита на колянната става е бавно прогресиращо заболяване. Ако тази диагноза е направена в началния етап на развитие, тогава е възможно да се постигне достатъчно продължителна и постоянна ремисия и благоприятна прогноза. В противен случай пациентът може да бъде деактивиран.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---