Дислокация на ключицата: причини, симптоми и лечение
Едно от честите наранявания в ежедневието и по време на спорта е изместването на ключицата. Тази травма е доста сериозна и изисква квалифицирано лечение. Използват се лекарства, хирургични и немедицински методи на лечение.
Съдържание на страницата
Структурата на клавишната артикулация
Ключалката е S-образна тръбна кост, която свързва колана на горния крайник с костите на багажника.
Единият му край се съединява с гръдната кост и образува sternocleid съвместни, а вторият с scapula зъбно колело (acromion). На това място се образува ключикулярно-акромиална става.
Ключалката също е закрепена с мощни връзки към короидната скапала на върха. В съответствие с мястото, където е настъпило нараняването, те споделят размерите на стерналния и акромиален край.
Клавир изпълнява няколко важни функции:
подпомагане;- защита;
- мотор.
подпомагане;Ключицата осигурява функцията за поддържане на ръката. На тази кост през различните мускули се прикрепя горната част на ръката и рамото. В горната част на рамото и шията преминават нервите и кръвоносните съдове, които покриват ключицата, която осигурява тяхната защита.
Основната функция на ключицата е свободното движение на ръката и свързването на костите на раменния пояс. Следователно, той има характерна структура: неговата акромична част е леко извита назад, а стерната част – криви предна част.
Механизми на нараняване
Дислокациите на ключицата обикновено се появяват, когато падат върху ръката или директно върху рамото. Също така, травмата може да бъде получена чрез директно въздействие в зоната на ключицата, по протежение на горната област на тялото или в гръдната кост. Понякога може да бъдете ранени, ако рамото е прекалено рязко.
Травмата се случва както в ежедневието при различни падания, така и е характерна за спортистите. Този проблем засяга любителите на екстремните спортове и хората, които водят активен начин на живот.
Специален вид е вродената дислокация на ключицата, която се случва по време на сложно раждане или бърз поток. Поради анатомичните особености на новороденото, такава травма обикновено е неусложнена и не е необходимо припокриване на гласове.
Преобладаващият брой увреждания на ключицата се случва под формата на разместване на акромиалния (външен) край. Много по-рядко има вътрешно изместване на ключицата и изключително рядко двустранно.
Видове и симптоми на дислокация на ключицата
При появата си в медицината има два основни и най-чести вида нараняване:
- дислокация на вътрешния край на ключицата;
- акромиална дислокация.
Тежестта на нараняването се различава:
- пълно разместване;
- непълна (или сублуксация).
Акромиалната част на ключицата се държи заедно със скуплето с помощта на два лигамента. Ако някой от тях е повреден, се получава сублуксация на ключицата. Изместването в ставата е непълно, не настъпват тежки деформации и симптомите не се проявяват.
При пълно разместване и двете връзки са повредени и краят на костта изпъква. Когато е имало пълно разкъсване на сухожилията, забележимо силно изпъкване на костта, което се усилва от движението.
Дислокациите на акромиалния край на ключицата са съпроводени от силна болка. Той се увеличава значително, когато се опитва да се движи с рамото или ръката. Поради това патологията понякога се бърка с нараняване на рамото.
Над мястото на увреждане има забележим оток и изпъкналост на външната част на костта нагоре и малко назад. При дислокация на гръдния край на ключицата, пациентът е обезпокоен от силна болка, която се увеличава с дишане. Външно има силно подуване, деформация на мястото на нараняване, съкращаване на предните крайници.
Свободният край на костта може да се движи в различни посоки. В зависимост от посоката на изместване се различават предните, горните и вътрешните изкривявания. Най-често се появява антеромедиален вид, който се диагностицира чрез изпъкналост на вътрешната част на костта. При сугагастралния тип костта стърчи нагоре и назад. В третия случай свободният край на ключицата се премества зад гръдната кост. Особено опасно е вътрешното изместване, тъй като костта може да увреди вътрешните органи и големите съдове, които преминават там.
За колацикуларните наранявания се характеризира с т.нар. „Ключов симптом“, според който диференциалната диагноза се извършва с фрактура на ключицата. Ако кликнете върху разместената кост, тя лесно се връща на мястото си. Но е необходимо да се спре натискът, тъй като изпъкналостта продължава.
Когато фрактурата се изразява, движенията на рамената са ограничени, хематомът се развива, тъканите се увреждат от костните фрагменти. При фрактура преместването напред и надолу е по-характерно.
При хората със затлъстяване диагнозата на коликовите дислокации може да бъде сложна, тъй като изпъкналостта е покрита от подкожна мастна тъкан.
Когато субликсацията не винаги е маркирана болка синдром и очевидна деформация. Когато функцията на ръката не очевидно страда, не всички пациенти търсят помощ от лекар.
Ако повече от три седмици са изминали от увреждането, се формират хронични ключици. В този случай пациентите се оплакват от болка в областта на нараняването, намаляването на силата на горния крайник.
Когато рамото има пряко въздействие или пада върху него, но тежестта на нараняването е повърхностна, те казват за синината на ключицата. В същото време меките тъкани (мускули, съдове, кожа, нерви) са повредени, но не се появяват деформации и връзките остават непокътнати. Контузията се проявява чрез хематом, болка, функционално увреждане на мобилността на ръката.
Първа помощ
Преди да пристигне в център за травми, първото медицинско помощ трябва да бъде предоставено на жертвата.
Първоначално трябва да знаете, че самонараняване е неприемливо. Неправилната грижа може да доведе до усложнения, допълнителна травма. Това важи особено за фрактурите.
Ако има съмнение за изместване на ключицата, трябва незабавно да виси ръката си, за да избегнете допълнително изместване и травма на лигаментите. За да направите това, крайникът е фиксиран с превръзка, шал или други импровизирани средства.
В подмишниците трябва да поставите мека възглавница. Едно парче плат, навита на ролка, всичко от дрехи, ще направи. За да се намали отока до мястото на нараняване, се прилага студ.
Преди да дойдеш в службата за травми, трябва да изясниш дали жертвата е удобна, дали ръката е преместена и не е смачкана от ролката.
Преди прегледа от лекар по травма, не се препоръчва да приемате болкоуспокояващи. Ако човек не е намалил прага на болката и може да понесе болка преди физически преглед, по-добре е да се въздържате от приемане на аналгетици. Това може да създаде трудности за правилна диагноза.
По време на предоставянето на първа помощ човек не може категорично да се опита да направи независима корекция. Ако това не е направено професионално, дори медицинското оборудване може да бъде неефективно.
Също така опитите за саморегулиране (особено в случай на фрактура) са изпълнени с увреждане на кръвоносните съдове и други важни органи, които се намират в областта на ключицата.
Диагностика
Ако подозирате травма, винаги трябва да се свържете с травматолог. С течение на времето, не предоставяната медицинска помощ води до необходимостта от хирургично лечение.
Диагнозата се извършва чрез външни признаци и оплаквания. Докторът обръща внимание на подпухналостта, наличието на деформации, изпъкналост на костите, болезненост. Оказва се палпация на засегнатата зона.
За определяне на посоката на изместване на костта, диференциална диагноза с фрактура на ключицата, се извършва радиография. Картината трябва да бъде направена с вътрешно разместване. В този случай, мястото на нараняване визуално в сравнение със здрави стави.
В някои случаи за по-подробна диагностика се назначава ЯМР, което дава възможност за по-точно изследване на естеството на нараняванията, нараняванията на меките тъкани или съдовете.
Лечение
Лечението на непълното изместване на ключицата се осъществява по консервативен начин. Аналгетиците се използват в остър период след точна диагноза. Те облекчават болка, възпаление и подуване.
Методът на затворена корекция се използва за сублуксация в акромиалната част. За профилактика на болковия синдром могат да се използват локални анестетици. След преместване на пациента за два дни назначете студени компреси, което също ви позволява да намалите значително отока. За да се задържат изместената площ на костите, е необходимо сигурно да се фиксира ключицата за 3-4 седмици с определено налягане.
Преди това на пациента бяха наложени специални бинтове, превръзки. За тази цел се използват модерни ортези, удобни закотвящи превръзки.
В случай на пълно разместване на ключицата, пациентът е показан хирургично лечение, тъй като двата връзки са увредени. Класическите техники фиксират ключицата с помощта на метални конструкции:
- игли за плетене;
- фиксиране с винтове;
- използването на специални бутони.
Първият метод е най-старият и неефективен, тъй като предизвиква чести рецидиви на болестта. Закрепването с метални винтове е много надеждно. Но този метод намалява мобилността на ръката, тъй като мобилността на самата ключица е ограничена.
Когато използвате метални бутони, между тях има здрав материал, който държи ключицата вместо разкъсани връзки. Най-ефективната и съвременна техника е пластичността на сухожилията. Лечението на вътрешната дислокация на ключицата се извършва само оперативно.
След хирургичното лечение пациентът получава гипсова превръзка за период от 1,5 до 2 месеца.
Нелекарствени терапии
В периода на рехабилитация е задължителен специален набор от упражнения, за да се възстанови мобилността на ръката.
LFK се избира, като се вземат предвид тежестта на травмата и индивидуалните характеристики на пациента. В началото на заболяването, движенията на ръцете са напълно забранени, а след отстраняването на бинтове или гипс, те започват рехабилитация.
Натоварването се избира постепенно и с гладко натрупване. Използва се и терапевтичен масаж.
Обикновено работоспособността може да бъде възстановена след 1,5-2 месеца, а пълното натоварване е позволено да се даде не по-рано от 2-3 месеца след нараняване. Неспазването на ограниченията за мобилност и натоварване може да предизвика повторно разместване, което ще бъде много по-трудно за лечение.
Физиотерапия
Физиотерапевтични методи също се използват за лечение: UHF, електрофореза, HILT лазер.
Тези методи постигат проникване на лекарства дълбоко в центъра на травмата, облекчават възпалението и болката, ускоряват лечението. UHF има ефект на затопляне.
Използването на лазер с висока интензивност бързо премахва болката, възстановява мобилността на ставите. Топлинното действие стимулира абсорбцията на кислород и хранителни вещества от тъканите.
заключение
Дислокация – не е толкова лесно нараняване, както изглежда на пръв поглед. С тази патология е необходима задължителна медицинска помощ. Ненавременното лечение води до усложнения и несправедливата помощ е изпълнена с увреждания на нервите и плавателен съд.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
