Дислокация на тазобедрената става при възрастни
Сред възрастните, изместването в тазобедрената става принадлежи към категорията на относително редките наранявания. Според травматологичната статистика, делът на тези листа е 5% сред другите наранявания.
Подобна рядкост се дължи на анатомичните и физиологичните особености на структурата на тазобедрената става. Защитена е от масивна група мускули и мощен лигамент. Съвместната капсула и лигаментите надеждно фиксират съединителната глава в кухината. Това отнема изключително силен ефект върху ставите на възрастните, за да се получи изместване. При децата такива травми се появяват по-често и по-лесно, а понякога се свързват с вродена дисплазия.
Изместването на тазобедрената става при възрастни се случва след падането на човек от значителна височина. Видът зависи от посоката на травматичния ефект. Съгласно фактора се разграничават предните и задните групи. Лечението зависи от посоката на разместване или подуване на тазобедрената става.
Съдържание на страницата
Предни навяхвания
Предният тип разместване в областта на тазобедрената става се получава, когато жертвата падне върху крака, която е обърната навън. Повърхността на главата на бедрената кост уврежда стената на периартикуларната торба, движи се напред и навътре, близо до отвора за заключване. Тя се диагностицира с дезактивиращо изместване.
Ако съединената глава в фрактурата се измести към самотната артикулация, това е въпрос на получаване на фронтална дислокация.
Предишното изместване или субликлатиране е от два вида:
- Забрана.
- Пуйка коса.
При възрастни, главата на бедрената кост с подобна форма на изместване в посока на възходящия клон на коремната кост напред. След като достигне заключващия отвор, костта лежи на повърхността отпред.
Блокирането на дислокация или сублуксация се характеризира с факта, че кракът е обърнат настрани и е значително извит, е в положение за водене. Главата на бедрото може да бъде прокарана през ректума или палпация на оклузалния отвор. Не е възможно краят да се върне от патологичното положение. Самотно изместване или сублиатация се различава в правилната позиция на крака, леко отдръпнато в страничната посока. Възможна съкращаване на увредения крайник. В областта на слабините се изследва главата на тазобедрената става.
Назад Дислокации
При възрастни са по-чести възпалени дислокации. Механизмът се причинява от вътрешно завъртане на крака в ставата или от остър удар на крайника, който се довежда до тялото. Често такива размествания се дължат на пътни злополуки при възрастни и деца. Травматизираните пътници на превозни средства, особено тези, които седят на седалката, хвърлят крака зад крака си. Това положение на тялото създава благоприятно разположение за появата на травма. В резултат на това, главата на бедрената кост се връща нагоре и нагоре по отношение на ацетабуларната вдлъбнатина на тазобедрената става. При децата описаните наранявания са много по-рядко срещани.
Групата от задните видове наранявания на тазобедрените стави включват разновидности:
- Илио разместване.
- Сцикална дислокация.
- Основно.
- Второ.
Разликата между двете разновидности е различната височина на стоенето на съединителната глава след деформация. При илиакия сорт, бедрената глава се измества и се простира навън спрямо ileal крилото. Този тип изместване се отнася до общото. За да има ileal изместване или subluxation, е необходимо крака по време на травмата да е в дадено положение.
Според механизъм, при който тазобедрената става главата достигне повърхността на костта на илиачна, изкълчване или сублуксация може да бъде първична или вторична.
Първичната дислокация се характеризира с голяма област на разкъсване на капсулата на тазобедрената става и тежко увреждане на бретинялните връзки. След като разкъса капсулата на ставата, главата веднага се втурва нагоре и назад, лежи върху външната повърхност на илюума. Главата на костта се забавя от известно време до края на ацетабуларната кост на бедрената кост. След това има изместване и фиксиране на главата от външната страна на голямото крило.
Вторичната дислокация се появява по-често, особено при деца. С развитието на увреждането, главата на тазобедрената става става сложна траектория, но остава запазен Bertinia ligament.
Съвместната повърхност на главата на бедрената кост е насочена назад. В тази позиция костта запазва връзката на бретинята. Нейният хоризонтален лъч привлича бедрото към центъра. Дислокация или подуване с този механизъм е съпроводено от нараняване на мускулите на глутей максимус. В някои случаи може да възникне компресия на седалищния нерв.
Когато преместената глава на бедрените кости при възрастни е разположена в областта на седалищния ръб, те говорят за седалищно изкривяване. Травмата се характеризира с неправилно положение на долния крайник, което е силно наклонено и обърнато към вътрешната страна. Коляното на засегнатия крайник се намира в областта на бедрото на здрав крайник над областта на пателара. Палецът на крака лежи в задната част на здравия крак. Позицията е фиксирана, когато се прави опит за отстраняване на болен крак, крайникът извира и се връща в патологичното положение. Когато се усеща сърцебиене в седалищния шев, усеща се главата на тазобедрената става.
Редки видове наранявания
Горните видове наранявания са често срещани. Рядкото разстройство на тазобедрената става при възрастни и деца е:
- Прекалено опънато изкривяване. За увреждане е характерно разположението на бедрената глава над ръба на ставната кухина. Тя е придружена от разкъсване на бретиничните връзки. Краката е обърната настрани с нараняване и изпъната.
- Повърхностното изместване или сублуксация води до изместване на главата на бедрената кост над нивото на пубната артикулация. Главата на бедрената кост е в проекцията на средната трета от ингвиналните връзки.
- Перинеалното изместване води до образуването на котарак зад скротума.
- Централно изместване. Вероятно счупване на главата на дъното на ставната фиша и преместването й в центъра на тялото. Децата почти нямат изместване. При възрастни може да се получи директен травматичен ефект. Лечението на такава комбинирана травма е сложно и е насочено едновременно към фрактура и разместване.
Как да разпознаем изкривяванията
Основните симптоми на изместване или сублингвация на тазобедрената става са в зависимост от механизма на травматичното удар и естеството на нараняването.
Има общи признаци за съществуващите видове размествания, които позволяват на лекаря да разпознава нараняванията във времето и да провежда адекватно лечение.
Предната дислокация се характеризира с циркулацията на колянната става навън, като задният вид коляното се завърта навътре. Съществува значително ограничение на моторната активност в синдрома на ставите, изразен в болка. Всъщност, изместването или сублуксацията води до пълна неподвижност, неспособност за самостоятелно движение.
Терапевтични методи
Обикновено лечението на такива наранявания у дома е невъзможно нито за деца, нито за възрастни. Транспортирането на пациента в специализирано лечебно заведение трябва да се извършва в легнало положение. Възможно е да се проведе предварителна анестезия. За да се определи точността на увреждането и да се предпише правилното лечение, се извършва рентгеново изследване на засегнатата област. Ако настъпи наскоро разместването, посоката и лечението не са трудни.
Лечението се извършва при обща анестезия или спинална анестезия. Тъй като зоната на ставите е заобиколена от мощни мускулни групи, техният тон, дължащ се на силна болка, е в състояние драстично да увеличи и предотврати ръководството на главата на бедрената кост.
За да се осигури спокойно състояние на мускулите и добър достъп до мястото на ставата, допълнително се използват мускулни релаксанти. Жертвата се поставя на твърда повърхност, често на матрака на пода. Лечението се извършва само от ортопед с асистент.
Посоката на изместване се извършва по няколко начина и зависи от вида на нараняването. Допълнителното лечение се състои в обездвижване на съвместните, предписващи лекарства за болка. Имобилизирането на увредената зона се осъществява чрез скелетна тяга, която се извършва за един месец. За деца е възможно изтласкване на гипс.
Ако дислокацията се комбинира с фрактура на ацетабулума, разкъсване на връзките, терапевтичните мерки се предприемат в посочената посока. Възможно е да се извърши хирургическа намеса с цел зашиване на сухожилията и капсулата на ставата. В периода на възстановяване се предписва физиотерапевтично лечение. Под ръководството на инструктора LFK се провеждат терапевтични упражнения.
При наранявания, лечението и неговата ефективност силно зависят от възрастта на жертвата. При възрастните хора процесът на възстановяване е по-труден и по-продължителен, отколкото при младите хора или децата. Седмица след прилагането на разтягане, пациентът започва да прави движения на пациента с крака в леглото. Пълният капацитет за работа се възстановява 2 месеца след нараняването.
ВАЖНО 👩⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ... |