Дълбока венозна тромбоза на долните крайници
При изброяването на съдови заболявания крака, класифицирани в МКБ-10, трябва да се отбележи тромбоза на дълбоките вени на долните крайници.
Дълбока венозна тромбоза – различни съдови заболявания вследствие на абнормна кръвосъсирването в венозна циркулация, образуване на тромби, възпрепятства вени. Действията са причина за редица усложнения. Международната класификация на заболяванията има код I74.3.
Дълбоката венозна тромбоза се проявява поради промени в течливостта на кръвта, стагнация във венозната мрежа, нарушаване на целостта на кръвоносната стена. Важно е да се прави разлика между флеботромбозата и тромбофлебита. Две от тези състояния често се придружават, имат подобни симптоми. Много лекари се равняват на тези две състояния, в ICD 10 всеки от тях има отделен код.
Образуваните кръвни съсиреци нарушават нормалния поток на кръвта по съдовото легло, блокират лумена на съдовете.
Основните причини за дълбока венозна тромбоза, са представени от три патогенетични фактори – удължено забавяне на кръвния поток на венозната, унищожаването на ендотелни клетки, коагулация дефект.
Съдържание на страницата
Клинични прояви на тромбоза на долния крак
По-често хирургическата история на заболяването диагностицира тромбозата на дълбоките вени на долните крайници. Симптомите на съдовите заболявания зависят от причината и локализацията.
Надеждните клинични признаци показват нарушение на венозната циркулация с запазване на артериалния кръвен поток.
симптоми:
- Подуване на краката;
- Промяна в оцветяването на кожата на долните крайници;
- Хиперемия, топлина по време на засегнатите съдове;
- Тежест в крайниците;
- Непрекъснато увеличаване на болезнеността.
В много случаи не-оклузивната дълбока венозна тромбоза няма изразени клинични прояви, които бързо водят до смърт.
Болката покрива гастрокнемиевите мускули, глезена, ставите на коляното. При ходене болката се усилва. Медицинската история има лоши клинични симптоми, ненадеждни диагностични признаци. Болката възниква при палпиране, е локална. Появата на краката не се променя дълго време, понякога температурата се повишава. Тъй като причината за повишаването на температурата, има увеличен приток на кръв в канала на повърхностните съдове на гръдния кош.
Използването на електрически термометър ще покаже надеждни признаци на неравномерна температура на кожата на здрав и засегнат крайник.
Субективните симптоми се свеждат до усещане за разрушаване, преливане в канала на повърхностните съдове.
Поражението на областта на бедрата
Тромбозата на вените на бедрената система има ярки, ясно изразени симптоми. Пациентът отбелязва увеличение на бедрената кост в обема. Възможно е увеличаване на размера на лимфните възли на ингвиналната област, общо повишаване на температурата.
Вените са гъсти на допир, болезнени при палпация. Колерната мрежа бързо се развива, образувайки засилена васкулатура на кожата на бедрото, тазобедрената става и долната част на корема. Оток и зачервяване, локализирани на вътрешната повърхност на бедрото, болката е остра. Ако процесът е неизключителен, основните симптоми са неизяснени болки в слабините, долната част на корема, задните части. При пълно затваряне на лумена на съдовете кожата става цианотична. Пациентът чувства общо неразположение, ограничава движението на пациента с крайник.
Остра тромбоза
Причини за заболяването при развитието на възпаление на дълбоките съдове на краката. Често при жените се наблюдават признаци на остра тромбоза.
Първите симптоми не са изразени оток, значителна болка. Болката и подуването могат да се локализират в една област или да се улови напълно крайникът. Температурата се повишава до фебрилни числа. На засегнатата част се появяват лилави ивици. Кожата става блестяща, гъста, гореща на пипане. Краката увеличават обема.
Няколко дни след началото на заболяването се развива интензифициран съдов модел. Краката се охлаждат на пипане. За да се облекчи състоянието, пациентите държат болния крайник в повдигнато положение. Дълбокото дъх, кашлицата усилват болката.
За надеждна диагноза е необходимо да се идентифицират симптомите:
- Укрепване на болезнени усещания при натискане на пръст върху вътрешната част на глезена или петата.
- Обръщането на гърба в глезена причинява силна болка в мускулите на телетата.
- Когато маншетът на тонометъра се постави върху областта на гърдите, въздухът се надува, в прожекцията на възпалената вена се появява остра болка.
Тези признаци правят надеждността на диагнозата висока.
Остра ледоформна тромбоза
Тази форма на тромбоза на долните крайници е разделена на две клинични форми.
Синята флегмамия се развива поради стагнация във венозната мрежа. Характерни симптоми: изразен оток на крайниците, синя кожа, техните трофични нарушения до развитието на венозна гангрена. Обемът на циркулиращата кръв във вената се намалява.
Бялата флегмаза се свързва с нарушение на артериалния кръвен поток. Клинични признаци – неспособността да се определи импулсът на засегнатия крайник, бланширането на кожата.
Възможно е да се присъедини към инфекцията, в този случай се предписва допълнително лечение с антибактериални средства.
Опасно усложнение на тромбозата е руптура на тромби, миграция към артериалното легло на мозъка, белите дробове и коронарните съдове. Често разкъсвания тромб е заразен, води до развитие на сепсис, локални абсцеси.
Как да потвърдите диагнозата
Двустранно ултразвуково сканиране се използва за потвърждаване на диагнозата.
По-надежден метод е ангиографията на съдовете на краката с въвеждането на контрастен агент. При изследване на пациент се инжектира интравенозно специален рентгеноконтрастен разтвор, като се прави снимка. Ангиографията ви позволява да определите точното местоположение на тромба, степента на запушване на засегнатите съдове.
Ако диагнозата е съмнителна, направете магнитно резонансно изображение, компютърна томография. Проучването на състоянието на коагулацията на кръвта служи като допълнителен лабораторен и клиничен преглед.
Принципи на терапията
За успешното лечение на дълбока венозна тромбоза ще са необходими сложни средства. Основното условие, което позволява успешно лечение на тромбозата – лечението започва навреме.
Ако тромбът е прикрепен към стената на съда свободно, има голяма повърхност на измиване на кръвта, операцията е необходима. Хирургичното лечение зависи от местоположението на тромба. Ангиографията ще определи местоположението на локализирането си.
С патологията на дълбоките вени на бедрото, вените на гръдния кош, се извършва операция за отстраняване на тромба или обличане на засегнатата вена. При образуването на тромб в долната вена кава, оперативното лечение се състои в накърняване на венозната стена. Възможно е да се наслагва съдов шунт, въвеждане в лумена на кава филтъра. За успешното протичане на операцията е важно да се съблюдава пълна почивка, спестена схема, след което лечението протича ефективно.
Оклузната тромбоза се лекува с медикаментозен метод. Използвани лекарства, разтваряне на тромба, облекчаване на болка, възпаление. Често се използват хепаринови препарати. Те предвиждат ефективно лечение, предотвратяване на тежки усложнения.
Основният принцип на терапията с тромбоза е пречка за тромбовата флотация. Ефективна терапия с хепарин. Лечението с хепарин в чиста форма е възможно, ако пациентът е хоспитализиран. Необходимите терапевтични дози могат да причинят нежелани реакции, усложнения. Поради това е важно постоянното медицинско наблюдение, навременното предотвратяване на кървенето.
Всяко инжектиране на хепарин трябва да се прилага под контрола на коагулацията на кръвта.
Амбулаторна терапия
При първото отразяване на пациента на флеболога е предписано дуплексно сканиране, ангиография на засегнатите съдове на краката. Необходима е визуална проверка, потвърдена от лаборатория, инструментални данни, за да се определи дали е възможно амбулаторно лечение или е необходима операция, за да се разбере кои лекарства да се предписват. Жените трябва да бъдат прегледани от гинеколог.
Ако се предписва лечение с извънболнично лекарство, хепариновите препарати се инжектират в подкожната тъкан. Предлага се еластично обвиване.
Лекарят се преглежда на всеки 5-7 дни. На третия ден са свързани оралните индиректни антикоагуланти. Като започне да приема тези лекарства, пациентът преминава кръвен тест на всеки три дни за съсирване, като постепенно намалява честотата на доставяне до веднъж седмично.
Лечението с индиректни антикоагуланти се извършва най-малко три месеца. За да се предотврати развитието на венозна тромбоза се провежда профилактика – ранна „повишение“ след операция, носенето на специални дрехи, антикоагулантни.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
