dorsalgia

Установено е, че в различни периоди на живот 80% от населението развива болки в гърба. Сред възрастните повече от половината страдат от продължителни хронични симптоми. Това разпространение включва заболяването в група социални проблеми.

Най-чувствителните и склонни към клинични прояви са:

• хора без достатъчно физическа активност;
• ангажирани с повишено обучение или тежък физически труд;
• пристрастен към алкохолни напитки;
• тютюнопушенето.

Дорсалгията не е болка. За откриването му е необходима точна диагноза.

Какво се отнася за дорсалгия в международната класификация?

Дорсалгията е определена в МКБ-10 като група от заболявания, проявявани от такъв общ клиничен симптом като болка в гърба. Кодиран M54, е включен в блок „Дорсопатия“, подгрупа „Други дорзопатии“, клас „Болести на мускулно-скелетната система“.

Важно е, че дорсалгията не се прилага:

• остеохондроза на гръбнака;
• спондилоза;
• всяка лезия на междузвездния диск;
• възпаление на седалищния нерв.

Интересно е, че в МКБ няма диагнози, като „спондилоартроза“ или „синдром на лицето“. Според много учени най-пълно отразяват естеството на патологичните промени. Те обаче са принудени да „покриват“ термина „Друга спондилоза“ с код M47. 8.

Какво се крие под термина „други“?

„Други“ могат да се считат за всички неопределени болкови синдроми в задната област с неясен произход на възпалителното или неизвестно естество.

С тази диагноза на пациента могат да минат на преглед и лечение, преди да причини изясняването и вида на промените в мускулите, гръбначния стълб или за откриване на отразената болка при заболявания на вътрешните органи (обикновено язва 12 дуоденална язва, дуоденит, панкреатит) обратно.

За мислещ лекар такъв „диагноза“ е невъзможно.

Разлики в локализацията

В зависимост от локализацията на лезиите, се различава дорсалгията:

• целият гръбнак, започвайки с цервикалната област;
• cervicalgia – поражение само в областта на врата;
• болка в областта на гръдния кош;
• поражение на лумбалния гръбнак под формата на ишиас;
• лумбосакрален радикулит (тип лумбаго + ишиас);
• болки в долната част на гърба;
• радикулопатия – когато преобладава родикуларният синдром;
• неуточнени други видове.

Клинични форми

Невро-учените разграничават две форми на дорсалгия:

• остра – възниква внезапно и продължава до три месеца, при 1/5 от пациентите става хронична;
• хроничен – продължава повече от три месеца.

Едностранната „дълга“ болка говори в полза на основната причина

Един от основателите на националната неврология на гръбнака, Я. Ю. Попелянски, се отличава с по-точна времева характеристика на болката:

• епизодични;
• хронично повтарящи се с редки обостряния;
• хронично повтарящи се с чести или продължителни обостряния;
• постепенно или непрекъснато (постоянен тип поток).

Проучванията, използващи диагностични блокади, позволиха да се установи, че основната причина за хроничната болка е спондилоартрозата (синдром на фасети):

• с шийна локализация – до 60% от случаите;
• при гръдно ниво на увреждане – до 48%;
• с болка в долната част на гърба – от 30 до 60%.

По-голямата част от пациентите са възрастни хора.

Преходът към хроничната форма се насърчава чрез наследствено предразположение, стрес, психични заболявания с нарушено възприятие, с патологична чувствителност.

Причини

За клиничните характеристики на заболяването има 4 етиологични разновидности на болки в гърба:

• неспецифични болки – са свързани с лезии на междузобедните стави, сакроилиак (фасети);
• Мускулести – от пренапрежение или нараняване на мускули, връзки, фасции;
• радикулярно – изстискване на нервните корени, напускащи гръбначния канал;
• Специфична – т.нар болка, причинена от разпадането на тумора, вертебрални фрактури, туберкулоза, инфекциозни агенти, системни лезии на ревматоиден артрит, псориазис, лупус еритематозус.

В зависимост от причината, дорсалгията е разделена на 2 вида:

1. вертеброгенна дорсалгия – включва всички връзки с патологията на гръбначния стълб, промените в гръбначния стълб са по-често свързани с дегенеративно-дистрофични процеси или неблагоприятни статични и динамични натоварвания;
2. невереброгенни – включва мускулна, психогенна, в зависимост от различните заболявания.

Клинични прояви

Симптомите на дорсалгията зависят от преобладаващия механизъм в патологията.

Заради радикулопатията са характерни:

• едностранна болка в крака с промени в областта на лумбалната област или в ръката, рамото в гръдната част на гърба, по-силно в интензивност, отколкото в гърба;
• върху облъчването се счита за „дълъг“ – от кръста до върха на пръстите;
• изтръпване в някои области;
• слабост на мускулите, които се внушават от засегнатите корени;
• симптоми на тежко напрежение (Lassega);
• повишена болка при кашляне, кихане;
• в легнало положение болката намалява, сколиозата се изравнява, причинена от спастичното свиване на мускулите.

Най-предразположен към травматизиране на междузвездни стави е лумбалната област, особено с резки обрати на страната

Допълнителен негативен фактор е слабостта на мускулите на коремната стена, което позволява да се промени формата на гръбначния стълб в долната част.

За синдром на facet типичен:

• всяко влошаване променя естеството на болката;
• болка в долната част на гърба на болезнения, свиващ или натискащ характер;
• усилване при изпъване, завъртане на страната, издигане;
• скованост сутрин и вечер с максимална болка;
• локализация в близката гръбначна зона, едностранно или двустранно;
• с лумбосакрални лезии, излъчвани в глутеалния участък, на задната повърхност на бедрото до костната кухина, в слабините, не се „спускат“ под коляното;
• от горните части на болката на долната част на гърба излъчва от двете страни на корема, в гръдния кош;
• от шийните прешлени – се простира в предната част на крака, рядко надолу;
• за разлика от радикулопатията, не се съпровожда от нарушена чувствителност.

Диагностика

Диагностиката на вертеброгенната дорсалгия се основава на опита на невролог. При изследване се установява болезненост в някои области на инервацията. Проверката на рефлексите, чувствителността, симптомите на разтягане ви позволяват да подозирате естеството на лезията.

За да се изключи остеохондрозата на гръбнака, се извършва пролапс на междузобедрения диск:

• Рентгенови лъчи в различни проекции;
• магнитна резонансна томография;
• компютърна томография.

Единственият начин да се докаже стандартната патологията на фасетни стави – наблюдение изчезването на болка след блокадата на гръбначномозъчните нерви под контрола на компютърна tomografii.Metodika използва само в специализирани клиники.

Трябва да се има предвид, че пациентът може да има прояви на гръбначни и мускулни симптоми. Невъзможно е да ги различаваме.

Лечение

При лечението на дорсалгия лекарите използват стандартите на европейските препоръки за лечение на неспецифична болка в гърба. Те са универсални, не зависят от източника, се изчисляват, като се взема предвид максималното ниво на доказателства.

препоръчва се:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства с кратки курсове или до три месеца;
• група мускулни релаксанти за борба с мускулния спазъм;
• Аналгетици (препарати на основата на парацетамол).

При продължителна болка се използват паравертебрални блокади с хормонални средства и анестетици.

Преди да приемете 1 пакет, разтворете в половин чаша вода, дозата е удобна за тийнейджъри и възрастни хора

Използването на хондропротектори за лечение е оправдано от увреждането на хрущялната тъкан. Но сериозни проучвания за тяхната ефективност при дорсалгия все още не са извършени.

Силно се препоръчва да не се поставя пациентът в леглото, а да се запази двигателната активност, да се правят физиотерапевтични упражнения. Това дори се счита за допълнителен рисков фактор за хроничната болка.

Отрицателните ефекти на нестероидните средства са екзацербации на заболявания на стомаха и червата. Най-ефективният и безопасен в момента е Nimesulide (Naise) в комбинация с Ketorol.

Повечето лекари одобряват използването на физиотерапия:

• фонофореза с хидрокортизон;
• магнитотерапия.

Методите за хирургично лечение се използват за персистираща болка. Те са свързани с блокадата на предаването на болковите импулси чрез нервните корени. Това се постига чрез радиочестотна аблация. Методът може да се извършва на амбулаторна база при локална анестезия.

Предотвратяване на обостряния

Информационният компонент на плана за лечение е да обясни на пациента естеството на заболяването в борбата срещу стреса. Доказано е, че прогнозата за лечение е много по-добре, ако самият пациент участва в рехабилитацията.

За предотвратяване на:

• упражняване, укрепване на мускулната рамка на гръбначния стълб;
• уроци по плуване;
• повторени курсове по масаж;
• прилагане на ортопедични възглавници, матрак, цервикална яка;
• приемане на витамини.

В случай на продължителна болка в гърба, има начини да помогнете, така че не трябва да страдате и страдате. Самообработката с различни компреси и затопляне може да доведе до обратния резултат.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---