Ендопротези на тазобедрената става: снимка на ендопротезата, следоперативни усложнения

Ендопротезата е хирургическа процедура, при която се премахват ставите или цялата става, разрушени от патологични заболявания и се имплантират импланти. Често това е единственият начин да се възстанови функционалността на ставата в случай на сериозни наранявания.

В повечето случаи, Hip трябва да инсталирате по-възрастни пациенти, които са били диагностицирани дистрофични-дегенеративни промени в шийката на матката, главата и ацетабулумен бедрото и последващото им унищожаване. За лечение на болестта в този случай е трудно, защото тъканите се възстановяват много бавно или изобщо не се възстановяват.

От друга страна, възрастта на заболяванията на мускулно-скелетната система бързо се увеличава. Младежкият организъм по-добре толерира операцията, много по-рядко има странични ефекти и случаи на отхвърляне на протезата, процесът на възстановяване е много по-бърз.

Индикации за тазобедрена артропластика

Частично или цялостно протезиране на тазобедрената става се извършва само тогава, когато всички други лечения не са довели до очакваните резултати, не е било възможно да се спре болестта, и ставата продължава да се срине. Преди да вземе решение за необходимостта от операция, лекарят ще проучи и оцени следните точки:

История на пациента. В анамнезата винаги е посочено данни като възраст и пол на пациента, общото му състояние, клиничната картина и динамика на основната болест, наличието и характеристиките на придружаващи заболявания, етапи на лечението, методи на лечение и резултатите от нея.

Рентгенови изображения на увредената става за оценка на реалното състояние на шийката на матката, главата на костта, артикуларния лоб в момента.

Функционални възможности на ставата. На този параметър е настроен, наистина не може да разчита на смяна на тазобедрената става, и ако е така, дали е налице необходимост от частична подмяна на таза – шийката на матката или ацетабулума.

Интензивност на болката. Понякога е по-силна болка е признак за смяна на тазобедрената става, защото пациентът не може да приеме всяка поза, без болезнени усещания, въпреки че не може да се наблюдава по-голямата врата или унищожаване главата кост в този случай.

Всички тези показатели и данни, които лекарят трябва да сравни и оцени. Често симптомите на заболяването не съответстват на това, което показват тестовете и рентгеновите лъчи. Ето защо е важно да вземете под внимание всеки нюанс, преди да вземете окончателно решение.

Показания за ендопротезиране на тазобедрената става са такива диагнози:

• Остеоартроза на тазобедрената става от трета или четвърта степен според рентгенови изображения с екстензивен растеж в гърлото или ръбовете на ацетабулума;
• Асептична некроза на главата на тазобедрената става или на шията на бедрената кост в присъствието на тежка деформация на това съвместно място;
• Асептична некроза на конdyла на тазобедрената кост, придружена от деформация на крайника;
• Интензивна болка и рязко намаляване на функционалността на крайниците на този фон, докато синдромът на болката не се поддава на консервативно лечение;
• Унищожаване на шията, главата и ставния слой вследствие на ревматоидни заболявания4
• Прострукция на ацетабулното дъно с изразена артикуларна деформация;
• Контузия на мускулите;
• Анкилоза на костите – врата, главата и други части на тазобедрената става;
• Вълна анкилоза;
• Разширено унищожаване на ставите, при което нормалното функциониране е невъзможно;
• Промяна на дължината на крайника поради увреждане на ставите.

По този начин имплантирането на протезата е с многобройни тежки заболявания единственият начин да се премахне болката и да се върне на пациента способността да се движи, да работи, да води пълен живот.

Преразглеждане на ендопротезиката на тазобедрената става, до известна степен, единственият изход.

Когато ендопротезата е противопоказана

Ако консервативното лечение е неефективно и никакви методи не могат да облекчат състоянието на пациента, само ендопротезата наистина може да помогне. Но всяка хирургическа интервенция винаги има своите противопоказания. А операцията за замяна на тазобедрената става не е изключение.

Ако въпреки очевидните противопоказания операцията е била извършена, пациентите развиват усложнения след аплаплапластика.

Всички възможни усложнения след операцията могат да бъдат изчислени предварително, ако наистина оценявате състоянието на пациента. В повечето случаи те могат да бъдат предотвратени, като се предприемат определени мерки. Но има фактори, при които операцията не само ще бъде неефективна, но ще бъде пряка заплаха за живота на пациента. Те включват:

1. Всички хронични заболявания. Първите усложнения възникват при употребата на анестезия, другите възможни нежелани реакции не могат да бъдат изчислени и предотвратени.
2. Психични разстройства. В този случай лекарят не може да установи контакт с пациента и да му обясни същността на операцията, необходимостта и рисковете. След операцията пациентът не е в състояние да изпълнява медицински предписания и предписания, както и да се държи адекватно по време на периода на рехабилитация.
3. Сърца на острата инфекция в тялото. В същото време няма значение къде се намира фокусът – в близост до ставите или на разстояние от тазобедрената става.
4. Обширни лезии на меките тъкани или тежки наранявания, поради които пациентът след операцията няма да може да се придържа към необходимия режим.

Трябва да се разбира, че всяка операция е определен риск. И не винаги дори опитен лекар може правилно да направи прогноза.

Видове ендопротези

Различията са главно при използването на различни протези за тази или тази съвместна част. Освен това всеки имплант има свой собствен живот. Ако срокът на годност е изтекъл, се изисква подмяна на тазобедрената става – т.е. операция за замяна на износената протеза с нова.

Има много начини за извършване на операцията. Всички те са разделени на четири големи групи:

1. Частична ендопротетика. Вратът и главата на бедрената кост, фрагмента на ставното легло, се отстраняват. Протезата не замества цялата става, а само нейните елементи. Съвместното легло е изработено от метал или керамика. Протезата се фиксира, като се използва специално лепило на основата на хирургически цимент или щифтове. Главата е прикрепена към костта на бедрото с титанов щифт (виж снимката). Периодът на рехабилитация след такава намеса ще бъде дълъг, но прогнозите обикновено са добри и мобилността на ставата може в повечето случаи да бъде напълно възстановена.
2. Общо тазобедрена артропластика. Това се извършва в случай, че костите и хрущялите са унищожени толкова много, че не е възможно да се възстановят по друг начин. В този случай абсолютно всички елементи на ставата се заместват. Друга индикация за обща ендопротетика е наднорменото тегло на пациента. Частичните протези не могат да издържат теглото на излишните килограми и не се справят с товара. Ако връзката е много деформирана, може да се реши и в полза на пълна протекция.
3. Протеза на ставните повърхности. Понякога, за да се облекчи болката на пациента и да се възстанови от способността му да се движат, за да прекарат доста операция за замяна на тези части на ставните повърхности, които са подложени на силна деформация и счупване. Такава намеса се отнася до лесна корекция и е възможна само ако са повредени само повърхностите на ставната колона и главата на тазобедрената кост. Удар повърхност са стабилизирани с помощта на плочи, изработени от специални материали, хирургически експозиция с минимална защото периода рехабилитация и обикновено протича по-бързо и по-малко болезнено, отколкото в частичен съвместно замяна.
4. Ревизия на протезата на тазобедрената става. Този вид операция е необходима, когато животът на импланта е приключил или е изчезнал по други причини. Ако дадено лице е замесено в инцидент или падне и протезата е счупена, задължително е да се поиска задължителна протеза, дори ако протезата не е изтекла. Често тази операция е по-трудна от първоначалната протекция и изисква хирургът да има голямо умение, грижа и гъвкавост.

Ако се замени само едната страна на ставата – главата на бедрената кост или ацетабулума – такава протеза се нарича еднополюсен.

Какви са протезите за тазобедрената става?

Според структурата и дизайна му няма съществена разлика между имплантите, използвани за ендопротези. Всички те представляват доста точна анатомична имитация на бедрената кост, ацетабулума и хрущялните стави между тях. Общо, за различни случаи са разработени около 200 различни вида протези.

Чрез метода на фиксиране се разграничават тези видове протези:

• Закрепване с помощта на специално костен цимент;
• Фиксиране без цимент. Има два варианта за този метод за прикрепване: в първия случай се използват щифтове. Във втория случай повърхността на изкуствената връзка е покрита със специален порест състав. В клетките си расте естествена костна тъкан и по този начин във времето костта и протезата образуват едно цяло. Снимката показва такава конструкция;
• Фиксиране комбинирано. В този случай на протезата, имитира ацетабулум, обезпечен със състав цимент и феморалната глава протезата – cementless начин чрез щифт или пореста субстанция.

Важно е да се избере не само от формата и размера на протезата, но и материала, от който тя ще работи по – протезата трябва да бъде лек и в същото време здрави и в състояние да издържи на натиска, който ще бъде върху него, за да си легне. Използвани метални спирали, титан, керамика, пластмаса.

Всеки пациент има свои собствени особености в структурата на тазобедрената става, така че понякога не е лесно да се избере протеза. Но трябва да се направи с цялата грижа: правилно подбран и инсталиран имплант позволява няколко пъти да се намали вероятността от усложнения.

Как се прави операция върху тазобедрената артропластика

Както всяка операция, протезата се състои от няколко етапа. Подготовката за операцията е много важна. Какво е това?

1. Подготовката започва с факта, че пациентът е поставен в болница и преминава през пълен преглед, включително радиография и пълен набор от изследвания на урина и кръв.
2. Ако се открият заболявания, се предписва курс на лечение, който ще премахне фокуса на инфекцията. Докато това не стане, операцията няма да бъде извършена във всеки случай.
3. Задължително е санирането на устната кухина. Всички кариозни зъби трябва да се лекуват, ако има стоматит или други гъбични инфекции, те също трябва да бъдат излекувани.
4. Понякога, ако наднорменото тегло на пациента е крайно, лекарите препоръчват да загубите няколко килограма. Това се прави, за да се удължи живота на протезата, която ще се инсталира. В противен случай тя не може да издържи на телесното тегло и да се счупи.
5. Приготвянето на патерици и други ортопедични адаптации, които може да са необходими след операцията, е последният етап от подготовката.

Защо е толкова важно да се премахне абсолютно всичко, дори най-малките огнища на инфекция? Ако това не стане, по време на операцията, бактериите могат да бъдат освободени и разпространени в тялото, сепсисът ще започне. И отслабена от хирургическата интервенция, имунната система не може да й противостои, последиците са непредсказуеми.

Впоследствие в подготовката за ендопротези пациентите трябва да спазват изискванията на лекаря и да ги извършват без нарушения.

Какво представлява ендопротезата на бедрото в природата? Това е сериозна хирургична процедура, засягаща почти всички тъкани на бедрото и таза. Операцията се извършва винаги при анестезия. Обикновено се прави обща анестезия. Но може да се направи и епидурална анестезия.

Какво е това? Анестезиращ агент с този вид анестезия се инжектира в гръбначния канал. Така пациентът остава в съзнание и може да проследи всеки етап от операцията. Но той не изпитва болка в долната част на тялото, както и всички други усещания. Други стъпки от операцията:

• Пациентът се поставя в поза, лежаща на неговата страна, след което меките тъкани на бедрото се разрязват, за да получат достъп до ставата.
• След това, с помощта на специални хирургически инструменти, хирургът изрязва счупените кости и ги отстранява.
• На мястото на отстранените ставни елементи, протезата на гърлото, главата или ставния слой се монтира и фиксира с цимент или щифт.
• След инсталацията се оценява колко добре протезата се поставя и плътно се фиксира, след което се уши раната.

След като операцията завърши, е болезнено няколко часа да бъде поставено в интензивното отделение, което може да напусне веднага щом лекарите са убедени, че състоянието му е стабилно.

Рехабилитационен период след операцията

Средно, периодът на възстановяване на тъкани след такава операция е шест месеца. През това време пациентът трябва да се придържа към всички медицински предписания и предписания. Най-важните са първите седмици след операцията.

Относно колко добре протезата ще излекува и излекува постоперативната рана, зависи колко дълго ще продължи рехабилитацията след замяна на тазобедрената става, какъв ще бъде крайният резултат. Нарушаването на препоръките на лекаря на този етап може да доведе до сериозни последици и дори да отрича резултатите от протезата.

След операцията пациентът трябва да бъде в болница за минимум седем дни. В този случай възпалението е нормално, тъй като е извършена хирургична интервенция. Невъзможно е да се движим в тези дни на пациента.

През втората седмица има активно изцеление кучетата, засегнати по време на операцията. Раната се стяга много бързо. През този период можете да започнете да упражнявате, като давате минимално натоварване на тазобедрената става и крайника. Основната цел на това таксуване е да приведе мускулите в тонус и да не им позволява да се атрофират.

От трета до седма седмица пациентът и тялото свикват на новото съединение. Пациентът може да стане и да се движи, но само на патерици. Процесът на възстановяване на мобилността на ставата и крайника ще ускори физическата терапия. На първо място е избран набор от упражнения, които дават минимално натоварване. Постепенно упражненията се допълват и усложняват.

Пациентът вече може да почувства натрупване на енергия на този етап, но е твърде рано да се върнем към пълноценен активен живот и още повече към спорта. Периодът от седмата до деветата седмица е не по-малко важен от първите седмици след операцията. По това време протезата и костните тъкани се сливат, заедно те трябва да образуват едно цяло.

Следователно на този етап отново се налагат ограничения върху физическата активност. От деветата до дванадесетата седмица се провежда последният период на адаптиране и възстановяване. Пациентът се научава да ходи без патерици и накрая свикна с протезата.

Ограниченията върху спортните игри се наслагват на 12 месеца след завършването на рехабилитационния период. През цялото това време е необходимо да продължите да правите физиотерапия, масаж, за предпочитане да се занимавате с водни спортове.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---