Фарингит. Причини, симптоми, признаци, диагноза и лечение на патологията

Фарингитът е възпаление или дразнене на лигавичния слой на задната стена на носната кухина, устата и ларинкса, или по-просто фаринкса. По правило тази патология придружава респираторни инфекции и възпалителни заболявания.

Особено опасен е остър фарингит, причиняван от стрептокок от група А (наричан по-долу „MHA“). Ранната диагноза и правилното лечение на това заболяване могат да предотвратят изключително неприятни последици – усложнения върху сърцето и бъбреците.

Знаехте ли?

• Остър фарингит е най-честата болест на „зимния сезон“ сред децата на възраст от 4 до 7 години;
• При децата в училищна възраст причината за фарингит в 15-30% от случаите е инфекцията с MHA;
• При възрастни 90% от фарингита се причинява от вируси;
• Внезапният дебют на заболяването с болки в гърлото – по-скоро говори за инфекция с МНА;
• Фарингит, който се проявява след няколко дни на студена, назална конгестия – най-вероятно вирусна.

Анатомия на ларинкса

1. Фаринкса е началото, но в същото време „кръстопът“ на двете системи – дихателната и храната. Това означава, че всеки стимул, независимо дали е вирус, бактерия или хранителен алерген, е в контакт с тази зона.
2. Следователно тук е разположена цялата „армия“ на защитните органи – лимфния фарингеален пръстен. Състои се от три двойки и две несвързани образувания (сливици):

• небен
• тръба
• и фаринкса
• езичен
• както и лимфоидни гранули и странични лимфни хребети на задната стена на фаринкса.

3. Фарниятът е мускулест кух орган и неговата структура не е особено забележима. Състои се от четири слоя. Първата – лигавица, а след това – фиброзна (гъста съединителна тъкан). Следва – мускулът и последният слой, придаващи на подвижността на фаринкса – адвентиция (свободна съединителна тъкан).

При фарингит, страда от вътрешно-лигавичен слой, Тъй като е много богат на капиляри, които са близо до повърхността.

4. От гледна точка на местоположението, фаринкса може да бъде разделен на три части – назофаринкса, орофаринкса и ларингофаринкса. Това е така, защото с фарингит, често „боли“ и прилежащите органи – нос (рино-фарингит), сливиците (фаринго-амигдала или болки в гърлото) и ларинкса (фаринго-ларингит). Също така това обяснява изобилието от симптоми на фарингит. Имайте търпение – нека поговорим за това още малко.

5. Зев е „входът“ на фаринкса от устната кухина. Анатомично, тя се намира между мекото небе, корена на езика и палатинската арка. Промените в тази област са в интерес на лекаря при диагностицирането на фарингит: „Покажи ми гърлото“.

Причини за фарингит

Вирусите, които най-често предизвикват фарингит, включват:

• аденовирус
• Херпес симплекс
• Coxsackie вируси
• цитомегаловирус
• Вирусът на Епщайн-Бара

Най-опасната причина за фарингит е групата С стрептококи. Най-често тази бактерия засяга децата в училищна възраст и в случай на отсъствие или неправилно лечение води до много сериозни усложнения.

Много по-рядко – Фарингитът се превръща в придружител на алергия, рак или обратно вливане на киселина от стомаха.

При хората с депресиран имунитет (захарен диабет, химиотерапия, ХИВ) има и гъбична инфекция в семейството Candida.

Защо боли гърлото ми?

Дразнещият фактор (който и да е от горните) контактува с лигавичния слой на фаринкса. По-горе споменахме, че е невероятно богат на капиляри, поради което вируси или бактерии бързо навлизат в кръвообращението и водят до възпаление и разширяване на местните съдове.

Следната таблица показва „класическите“ функции който и да е възпаление, при „транслацията“ на симптомите на фарингит.

Симптоми на възпалението	Симптоми на фарингит
оток	„Scratchy“
червенина	„червено гърло“
болка	възпалено гърло, което е по-лошо при преглъщане
Функция нарушение
Увеличаване на местната температура	Без клинични корелации, в случай на фарингит

Някои различия се разкриват в картината на фарингит, причината за която е стрептокок от група А. Тази бактерия се нарича още хемолитичен стрептокок. В буквален превод от латински означава „разрушаване / разтваряне“ на кръвта.

Влизайки в кръвообращението, тя разрушава червените кръвни телца в капилярите на ларинкса. Клинично това се проявява като малки натъртвания на гърлото, меко небце, понякога и на сливиците.

С Coxsackie и херпес вируси, връзките между клетките на лигавицата са счупени, тяхното „сливане“ се случва. Клинично се проявява като мехурчета, пълни с течност.

Симптоми на фарингит

Класическите „локални“ симптоми на фарингит са:

• Усещане за гърлото „pershit“;
• Болка при преглъщане;
• Зачервяване на гърлото;

Всички тези симптоми се проявяват поради възпалителния оток и дразненето на нервните окончания на лигавицата на орофаринкса от вируси, бактерии или алергени.

Подобен механизъм (възпаление), но на нивото на роталота и ларингофаринкса, е причина за следните симптоми:

• Назална конгестия или хрема (засяга се носната лигавица)
• Падналият глас (ларинкса на лигавицата е включен)

Чести симптоми:

• Температура – когато инфекцията се разпространява през тялото, тялото „разпознава“ други тела и реагира с нея на топлина. Тази защитна реакция, поради факта, че много бактерии и вируси умират при температура над 38 градуса.
• Главоболие (чести придружител на стрептококов фарингит)
• Конюнктивит – зачервяване на очите, сълза, усещане за „пясък в очите“ (аденовирус)
• Болка в десния хипохондриум, разширени лимфни възли и жълтеница в вируса на Epstein-Barr.
• Пълнители с течност върху гърлото, меко небце, тонзили (херпес, вирус кокс). Появяват се поради способността на тези вируси да се разрушат чрез свързване между клетките.
• Малки синини по тялото (отново, показателни за стрептококов фарингит, скарлатина – благодарение на един ензим, който унищожава кръвни клетки в капилярите), или по дланите и ходилата при деца (коксаки вирусна инфекция). Механизмът на последния симптом все още не е напълно разбран.

Изследване на ОНТ

1. Разпитване (анамнеза)
2. Обща физическа проверка – лекар изследва наличието на кожата синини или жълтеница, лимфни възли (които могат да бъдат увеличени в скарлатина или мононуклеоза), черен дроб граница (също увеличават с мононуклеоза).
3. Специален онкологичен преглед. Фаринксът се изследва с помощта на шпатула за еднократна употреба, като натиска надолу корена на езика надолу.

При инспекция може да се отбележи следното:

червенина	Началото на всякакви вирусни или бактериални инфекции
Зачервяване и пълни с течност везикули	Херпес вирус или група Coxsackie
Зачервяване + гнойни петна	Всяка бактериална инфекция, включително MHA
Зачервяване и малки натъртвания	Muh

Ако е необходимо, лекарят също така посява: провежда дълга пръчка с памучен тампон в края край орофаринкса и сливиците. Този тест се използва за потвърждаване на стрептококов фарингит. За съжаление, резултатите могат да бъдат получени само за 4-5 дни.

Има и бърз анализ, който за съжаление не е налице в нашата страна поради високите разходи. Следователно, общото и специалното изследване на ОНТ е много важно при диагностицирането на стрептококов фарингит. Въз основа на това се взема решение за лечението.

Други лабораторни изследвания рядко са от ключово значение за диагностицирането. Общият кръвен тест може да покаже наличието на атипични моноцити, които са важни за диагностицирането на мононуклеозата. Също така е възможно да се увеличат белите кръвни клетки и ESR, което се случва при всяка инфекция.

Лечение на фарингит

Медицинското лечение на фарингит има две направления – местни и общи.

• Местното лечение включва антисептични и аналгетични спрейове и таблетки, както и кремове;
• Към общото – антибиотично лечение, което е необходимо за фарингит, провокиран от хемолитична група А стрептококи.

Общи разпоредби

Важно е лечението на фарингит при вирусни инфекции да не се извършва отделно, а като част от цялостната терапия срещу вируса и да зависи от тежестта на заболяването. Като цяло, такива мерки като топло пиене, хигиена на устната кухина, т.е. изплакването на гърлото ще бъде взето с всякаква форма на фарингит и когато неговият вирусен вариант често е достатъчен като самостоятелно лечение.

Лечение на стрептококов-позитивен фарингит

Лечението на стрептококов-позитивен фарингит ще бъде по-солидно, за да се предотвратят усложнения върху сърцето и бъбреците.

Дневен режим

Пациентът трябва поне 5 дни, за да се съобрази с леглото, да пие изобилно. Диетата ще задоволи нуждите от хранителни вещества и витамини от всяка възраст. За да поддържате хигиена на устната кухина, можете да използвате разтвори на лайка, фурацилин (1: 5000), сода (2%) и всякакви други антисептици.

медицина

Лечението на наркотици ще заеме основната позиция. При лечението на този тип фарингит се използва следната група

Наркотикът	механизъм	Препарати и дози
антибиотици Първата линия е група от пеницилини (пеницилин) Вторият ред (в случай на неефективност или алергия към пеницилин) – макролиди (кларитромицин), цефалоспорини (цефуроксим)	унищожи „черупката“ на бактерията, като по този начин унищожи основната си защита. В резултат на това стрептококусът загива	Пеницилин В (в таблетки) се използва в доза от 250 mg 2-3 пъти дневно (за деца) и 500 mg два пъти дневно при възрастни. Трябва да се приема половин час след хранене в продължение на 10 дни. Кларитромицин – Деца 20-30 mg на килограм телесно тегло на ден (разделени на 2-3 дози). Възрастни 600 mg на ден в 2 разделени дози след хранене. Вземете 10 дни. Цефуроксим – 20 mg на килограм телесно тегло на ден за деца в 2 према, 250 mg два пъти дневно за възрастни. Курсът е 10 дни.
антипиретици – в случай на температура над 38 градуса (парацетамол)	Суспендира действието на „ензима“ на възпалението, наречено циклооксигеназа (COC), което предизвиква повишаване на температурата	Единична доза от 10-15 mg на килограм телес (деца) и 500 mg възрастни. Не яжвайте повече от веднъж на всеки шест часа.
Антиалергични агенти	Блокира клетките, отговорни за проявата на алергични реакции.	Възрастни – 25 mg (една таблетка) два пъти дневно. Деца – в зависимост от възрастта. Вземете 7-10 дни
витамини	Стимулирайте възстановяването на тялото	Витамин С е 100 mg два пъти дневно.

Предотвратяване на фарингит

За съжаление, няма специални мерки за предотвратяване на фарингит.

Какво може да се направи, е да се предпазите от инфекция (проникване на вирус или бактерии):

• измивайте ръцете често;
• измийте носа със солев разтвор (или разтвори като Tonimer, Quix);
• гаргара с разтвори на лайка, сода (2%);
• избягвайте пренаселените места по време на „бушуването“ на респираторни инфекции – например поликлиника, ако вашият въпрос не е жизненоважен и може да чака (превантивен преглед). Ако не е невъзможно да се избегне посещение, можете да размажете носа (вътре) с Oksaline маз, преди да напуснете къщата или да носите маска за лице. Когато се върнете у дома, не забравяйте да следвате стъпки 1 и 2.
• проветрете помещението възможно най-често – на всеки 45 минути, за да оставят прозорците отворени в продължение на 5-7 минути. Този съвет се отнася повече за офиси, детски градини, училища.

За общо укрепване на тялото:

• Яжте правилно – зеленчуци, плодове, млечни продукти, месо;
• използвайте много течност (до 2 литра);
• избягвайте стресови ситуации;

Бъдете здрави!

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---