Фебрилни конвулсии при деца

Припадъци в детето – това не е спектакъл за слабите сърца. Естествено специалистът знае какво да прави в такава ситуация и как да помогне на бебето, но как да бъде родителят, който е изправен пред този проблем за първи път? Как да осигурите спешна помощ и да не навредите на действията на детето си? Отговорите на тези и много други въпроси можете да намерите в тази статия.

Какви са фебрилни конвулсии?

Фебрилните конвулсии при деца са конвулсивни гърчове, които се появяват на фона на висока температура. Това е най-честата неврологична болест, която настъпва при дете на възраст от 6 месеца до 6 години. При възрастни и деца не се появяват по-големи фебрилни гърчове.

За съжаление, непосредствената причина и механизъм на развитие на конвулсивния синдром на фона на повишената телесна температура все още не е установена. Механизмите на патогенезата в FS са многобройни и двусмислени.

Многобройни проучвания в това отношение потвърждават генетичното предразположение към развитието на фебрилни гърчове. Приблизително 24% от децата, които са имали епизоди на гърчове в лицето на треска, една и съща диагноза е история на техните родители и др. Роднини. Типът наследство все още не е установен, но изследователите предполагат възможността за автозомно доминантно или полигенно предаване. Към днешна дата най-малко 4 автозомно доминантно гени бяха намерени, че са отговорни за развитието на FS (19r13.3, 19р, 8q13-Q21, 2q23-34).

Предпоставка за развитието на фебрилни гърчове е треската при детето

В международната класификация на болестите 10 ревизия (МКБ-10) това нарушение може да се намери под код R56. 0.

Причини за фебрилни припадъци

Провокирането на фебрилни конвулсии може да бъде причина за причиняване на хипертермия при дете. В повечето случаи, гърчове срещат в фебрилна фон (38, 1-39, 0 ° С), високо фебрилна (39, 1-41, 0 ° С) и giperpireticheskoy (повече от 41, 1 ° С) температура, в редки случаи, припадъци могат да възникнат от температурата на фон subfebrile ( 37, 1-38, 0 ° С).

Всички причини за FS могат условно да се разделят на две групи:

• инфекциозни,
• инфекциозно.

Първата категория може да включва всички инфекциозни заболявания (респираторни, чревни, неврогенно инфекция и т.н.), които са причинени от вируси, бактерии, микоплазма, хламидия, Rickettsia, патогенни гъбички, протозои. При кърмачета FS развие срещу инфекции, причинени от херпес вирус тип 6, както и други инфекциозни агенти в тази възрастова рядко провокират гърчове.

Варицела и други детски инфекции често причиняват хипертермия и фебрилни гърчове

При неинфекциозните причини трябва да се отбележи:

• прегряване;
• дехидратация;
• появата на първите зъби;
• патология на централната нервна система (краниоцеребрална травма, хеморагия, наследствени заболявания, тумори);
• ендокринни разстройства (тиреотоксикоза, патология на надбъбречните жлези);
• психогенни фактори (психози, неврози, емоционални реакции на детето);
• алергични реакции, метаболитни нарушения, ревматологични заболявания;
• употребата на определени лекарства;
• травматични наранявания;
• рефлекторни фактори (синдром на болката);
• хематологични заболявания (лимфогрануломатоза, лимфом, саркоидоза и др.);
• ваксинации;
• наследствени фактори.

FS се проявява главно при деца на възраст от 6 месеца до 6 години на фона на т. Нар. Конвулсивна готовност на мозъка. Факт е, че образуването на мозъка продължава известно време след раждането. Приблизително до 6 години процесите на възбуждане в нервната тъкан преобладават в процесите на инхибиране. Това води до появата на патологични импулси в невроните и до развитието на гърчове в отговор на повишаване на температурата.

Една от честите причини за неинфекциозни фебрилни гърчове е ваксинацията

Симптоми и видове

FS са два вида – прости и сложни, типични и нетипични. Атака прости фебрилни гърчове изглежда като генерализирани тонично-клонични гърчове, което възниква поради високата температура, продължава от няколко секунди до 10 минути, последвано от кратък епизод на сънливост след припадъци.

Фебрилни гърчове описани като атипична (комплекс) в случаите, когато те се простират повече от 15 минути при рецидив в рамките на 24 часа след първия епизод, където компонент дете е фиксиран фокални пристъпи плюс присъствието на фокални симптоми през postpristupnogo период. Такива крампи изискват специално внимание както на родителите, така и на медицинските работници. Първо, те лесно могат да бъдат объркани с други, по-опасни състояния (например с епилепсия, мозъчен тумор и т.н.). На второ място, нетипични фебрилни гърчове са свързани с повишен риск от развитие на епилепсия при деца, в бъдеще (9% в сравнение с 1% при деца с типична FS).

Фебрилните конвулсии най-често се проявяват като генерализиран тонично-клоничен припадък

За разпознаване на фебрилни конвулсии трябва да има представа за някои от медицинските термини, използвани по-горе:

• генерализиран припадък – при такава атака човек губи съзнание, за разлика от фокалните (частични) припадъци;
• тонично-клонични пристъпи – припадък включва няколко етапа: тонично – удължено мускулно напрежение или спазъм, по време на която детето се позиция екстензорен тяло, накланя глава назад, колкото е възможно, издърпва и щамове на долните крайници, разпространява ръце на страните; клонична – замества първата фаза, характеризираща се с бърза промяна в напрежението и отпускане на мускулите на тялото – 1-3 потрепвания в секунда.

Все още има много опции и видове гърчове при детето, но в 97% от случаите се отбелязва клиничната картина, описана по-горе.

Последствия и прогноза

При съставянето на прогноза за дете с ФС трябва да се имат предвид три фактора:

• вероятността от повторение на атака;
• възможността за трансформиране в епилепсия;
• риск от формиране на персистиращ неврологичен, включително интелектуален дефицит.

В повечето случаи фебрилни конвулсии преминават без следа върху детето и не са засегнати по никакъв начин от неговия или нейния следващ живот. Що се отнася до възможния неврологичен дефицит и нарушаването на интелигентността на детето, е важно да се има предвид броят на епизодите на FS – колкото повече от тях са в историята, толкова по-голям е рискът от тези усложнения. Прогнозата е по-добра, когато се наблюдават конвулсии при малки деца, тъй като мозъкът на детето има огромен потенциал за възстановяване. Ако възникнат конвулсии при дете на предучилищна възраст и често се повтарят, рискът от дефицит се увеличава.

Рискът от трансформиране на FS в епилепсия при деца с типични припадъци е същият като в общото население и не надвишава 1%. Увеличава тази възможност до 9% при деца, които имат нетипични атаки от FS.

При деца с атипични пристъпи на FS, рискът от развитие на епилепсия в бъдеще се увеличава

Първа помощ за дете

Като правило, родителите са първите, които са изправени пред ФС, така че всички възрастни трябва да имат представа как да помогнат на бебето в тази ситуация. Естествено, първо трябва да се обадите на линейка.

Алгоритъмът за първа помощ е много прост и включва такива дейности:

1. Предотвратяване на проникването в дихателната система на трети страни продукти, повръщано и екскрети pr.Dlya е необходимо да се положи бебето върху твърда повърхност в състояние да лежи на едната си страна с глава се обърна към пода – по този начин изключва възможността за проникване на течност в лумена на дихателните пътища.
2. Предотвратяване на травма по време на припадък. За това детето се поставя на твърда повърхност далече от остри и други опасни предмети. Под главата можете да поставите дланта си, за да смекчите силата на удара по време на спазми.

Няма какво друго да се прави! Преди пристигането на лекарите трябва да се помнят продължителността на атаката и нейните характеристики – това ще помогне да се извърши бърза и правилна диагноза.

Знаци, на които трябва да обърнете внимание:

• присъствие или липса на съзнание;
• Поза на детето;
• върху състоянието на очите – отворено или затворено;
• положение на главата и крайниците;
• време тоник и клонична фаза, както и продължителността на цялата атака, техния брой.

Всеки родител трябва да знае как да помогне с фебрилни гърчове на дете

Ако очакваното време на пристигане на линейка за много дълго или няма възможност да се обадя на бърза помощ, е необходимо да се справят с причината за FS – треска. Естествено, детето е в безсъзнание, че е невъзможно да се даде възрастта доза орални zharaponizhayuschego средства, но можете да го направите ректално, който се игра на свещ с наркотици като ацетаминофен, ибупрофен, ако такова лечение е под ръка. Независимо да правите инжекции на детето, това е забранено.

Какво не може да се направи по време на атака при припадъци

Противно на общоприетото мнение в момента на погрешни припадъци, е строго забранено да влиза в устата на всички елементи, както и „да“ на език (и да я направи много трудно, тъй като мускулната сила е толкова голяма, по време на пристъпи, които разкриват устата малко вероятно) .mozhet бъдете сигурни, че „за гълтане“ език не е възможно, тъй като тези интервенции само стават причина за стоматологични наранявания, челюстта и меките тъкани в устната кухина. Освен това фрагменти от зъбите могат да попаднат в лумена на дихателните органи, което може да доведе до спиране на дишането и смъртта на детето.

Не е нужно да държи властта на тялото на бебето в една и съща позиция с крампи – това може да доведе до наранявания (разтягане и разкъсване на мускулите и сухожилията, фрактура на костите).

Също така, човек не трябва да се опитва да прави изкуствено дишане и затворен масаж на сърцето – такива действия са неефективни. Те трябва да се започнат само в случай на клинична смърт.

Преди пълно завръщане на съзнанието, не трябва да давате на детето си лекарство през устата, нито вода, нито храна. Всичко това може да проникне в лумена на дихателните органи и да предизвика задушаване.

Нападението в повечето случаи завършва сама в рамките на секунди-минути, а никакви действия на родители или свидетели на инцидента не могат да повлияят на неговата продължителност или резултат.

Лечение и профилактика

Лечението се състои в елиминиране на хипертермичния синдром. За това се използват физични методи и медикаменти.

Физическите методи за борба с треска включват тези, които допринасят за охлаждането на тялото:

• разкриване на дете;
• бутилка с гореща вода с лед до главата и областта на основните съдове;
• клизма с хладка вода;
• избърсване на кожата с кърпа, напоена със студена вода;
• стомашен промивка с хладен физиологичен разтвор;
• интравенозно прилагане на хладен разтвор на глюкоза.

За борба с хипертермия лечебните средства използват такива лекарствени средства:

• парацетамол в доза от 10-15 mg / kg;
• ибупрофен в доза от 5-10 mg / kg;
• напроксен 5 mg / kg;
• аналгин 0, 2 ml 50% разтвор за всяка година от живота на детето;
• В случай на неефективност и наличие на признаци на спазъм на периферните съдове, интрамускулно приложен пифолен или папаверин, но-shpu;
• понякога прибягват до употребата на бензодиазепини – седуксен, сибазон, диазепам в доза от 0, 2-0, 3 mg / kg интрамускулно.

Предотвратяването на ФС се свежда до предотвратяване на повишена температура при дете, което достига високи стойности. Въпросът за превантивното лечение все още не е разрешен. Някои експерти препоръчват профилактични антиконвулсанти при децата с чести пристъпи на FS, а други, позовавайки се на неспособността да се докаже, такива действия, помислете за тях неуместно и дори вредно (като антиконвулсанти – не безопасни лекарства).

Обадете се на линейка в случай на конвулсии в детето непременно

Като фармакологична профилактика на FS, ако е показано, могат да се използват карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и валпроат. След първата атака на фебрилни гърчове, профилактичната употреба на антиконвулсанти не е показана. Днес повечето специалисти в областта на педиатричната неврология са склонни напълно да се откажат от профилактичното лечение на ФС.

Въпроси, които интересуват родителите

Родителите, чиито деца страдат от фебрилни припадъци, често имат следните въпроси.

Епилепсия ли е?

Не, това не е епилепсия. Фебрилни гърчове са от различно естество да възникнат, както и за лечение на детето с антиконвулсанти не е необходимо (въпреки че някои педиатрична неврология практика превантивно лечение с антиконвулсанти). Както вече бе споменато, типичната FS не увеличава риска от развитие на епилепсия и в бъдеще, но в случай на нетипични пристъпи, които се наблюдават само в 3% от случаите, епилепсия, рискът нараства до 9% на сравнение с населението като цяло.

Каква диагностика са необходими?

Много от тях се интересуват от това какво да правят след атака на FS? Ако лекарят по линейка ви предлага хоспитализация – не отхвърляйте, особено това е от значение за децата с първите възникнали гърчове. Работата е, че под маската на конвенционалните ФС могат да се скрият много опасни условия. И не става въпрос само за епилепсия, а за невроинфекции, мозъчни тумори, метаболитни нарушения и т.н.

Всяко дете с ФС трябва да бъде изследвано. Диагностичният комплекс, в зависимост от клиничната картина, включва лумбална пункция, ЕЕГ, магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка, общи клинични изследвания на кръвта и урината.

ЕЕГ може да диагностицира епилепсия при дете

Ваксиниране и фебрилни конвулсии при деца

Фебрилните конвулсии не са противопоказание на ваксинацията. Но редица ваксини могат да причинят хипертермия при дете и по този начин да увеличат риска от повторен епизод на ФС. Такива ваксини, на първо място, са DTP. Ако едно дете е имал няколко пристъпи на FS, а след това може да се влезе вместо DTP ваксина Td (без компонент коклюш, тъй като този антиген предизвиква постваксиналния хипертермия). Във всеки случай педиатърът решава този въпрос.

Като направихме заключението, може да се отбележи, че фебрилните гърчове при детето в повечето случаи – неопасен и доста често срещан феномен. По принцип не води до последствия и не изисква специфично третиране. Но и двамата родители и лекарите трябва да бъдат предпазливи, тъй като под маската на безобидния FS може да се скрият много опасни условия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---