Лечение

Фебрилни конвулсии

Много хора не трябваше да се занимават с концепцията за „фебрилни конвулсии“. Феноменът обаче в никакъв случай не е рядък, заема сериозна ниша в детската практика.

Не забравяйте, че заплашителният характер на малък пациент не е всъщност припадъци, а етиологичните фактори на фебрилните гърчове. Важно е да се диагностицира болестта на ранен етап, конвулсии – един вид сигнал от тялото на детето, може би, да се информира за развитието на сериозна патология. Честите причини за фебрилни гърчове са епилепсия и неврологични дефицити. В Русия д-р Комаровски изучава проблемите на лечението и диагностицирането на болестта. Нарушението е сериозно проучено на ниво СЗО, в класификацията на патологията на МКБ-10 е даден собствен код R56.0 Конвулсии с повишена температура.

Фебрилни конвулсии

Според статистическите данни конвулсите на фебрилния тип са често срещано неврологично заболяване, проявено в детството. Думата „фебрилна“ в медицината показва повишена телесна температура. При фебрилната температура е обичайно разбирането да се повиши до 38-38,5 градуса. Въпреки това, механизмите на термогенезата при фебрилни гърчове не са напълно разбрани, трудно е да се обясни причината за повишаване на телесната температура с гърчове.

Фебрилни конвулсии

Фебрилни конвулсии – спазмодична мускулна тъкан на тялото, която може да тече в клоничен или тоничен тип. Наблюдава се изключително при деца в предучилищна и училищна възраст под формата на гърчове със задължително повишаване на телесната температура до 38,5 С. ​​Крампите се развиват главно в крайниците. Припадъците от този тип са опасни, често се трансформират в аферилни гърчове (протичащи без повишаване на температурата), стават признаци на влошаване или в епилепсия. Ако се появят конвулсии без треска, диагнозата „фебрилни гърчове“ не се счита за правилна. При възрастни вероятността от развитие на такива пристъпи е минимална.

При диагностиката е важно да се вземат под внимание възрастовите параметри. „Фебрилни конвулсии“ се развиват изключително във възрастовия диапазон от 6 месеца до 6 години. Според чуждестранни педиатри, 3-5% от децата на възраст между шест месеца и пет години са имали един епизод на фебрилни гърчове. Повече от 90% от пациентите с диагноза фебрилни гърчове – деца на възраст от 6 месеца до 3 години. Колкото по-голямо е детето, толкова по-малък е рискът от патология. Според статистиката на СЗО разпространението на болестта е 5% в света.

Етиология

Бебетата в малка възраст са активни, имунната система е несъвършена, бебетата често са склонни към инфекциозни заболявания – провокиращи фактори за развитието на фебрилни гърчове. Повече от една трета от съобщените случаи на диагностициране на фебрилни гърчове при деца под възрастта на годината са на фона на инфекциозна болест. Сериозна опасност се причинява от заболявания, причинени от вируса на херпес симплекс тип 6. От голямо значение за развитието на заболяването е бактериалното замърсяване. Объркване с бактериални агенти на дихателните пътища, остър гастроентерит директно води до фебрилни гърчове. Както отбелязва доктор Комаровски, са известни неинфекциозни причини за развитието на болестта:

Фебрилни конвулсии

  • никненето на зъби.
  • Хипертермия с различен генезис: повишаване на температурата на фона на ендокринната патология, психогенен, резорбционен, рефлексен, централен генезис.
  • Нарушаване на поддръжката, метаболизъм на отделни микро- и макроелементи.
  • Генетично предразположение. Симптомите на фебрилни гърчове се отбелязват при 25% от децата, чиито родители са имали детска болест. При 20% от регистрираните пациенти в семейната история няма споменаване на фебрилни конвулсии. Механизмът и видът на патологичното наследство от родителите не е напълно разбран, не е лесно да се предпазим от проявата на болестта. Генетиката предполага наличието на автозомен доминантен тип или полигенно предаване, което затруднява прекъсването на предаването на черта в рода.

Клинична картина на заболяването

По правило атаката на фебрилни гърчове се развива като генерализирана епилептична форма. Думата „генерализирана“ се отнася до симетрично поражение на крайниците. Напоследък лекарите отбелязват липсата на признаци за строга симетрия. Нееднозначната симптоматика на болестта доведе до отделяне на формите на заболяването в две големи групи: типични и нетипични форми на заболяването.

Фебрилни конвулсии

Типични припадъци от подобни конвулсивни спазми, които траят средно 15 минути, са чести, поражението на крайниците е симетрично. Психомоторното развитие на детето съответства на възрастовите норми.

В атипични форми атаката може да продължи до няколко часа. Природата на атаката е широко разпространена, не се изключва локалното увреждане на даден обект. При атипични форми на заболяването в детската история детето често намира доказателства за лезии на ЦНС и черепно-мозъчна травма.

Понякога се идентифицира допълнителна класификация на фебрилните припадъци – проста и сложна. Не бъркайте с типичните и нетипични форми. В случай на сложни форми атаката продължава повече от 30 минути, има пристъпи в рамките на 24 часа.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се изисква възможно най-рано. Това е ключът към ранното възстановяване. Диагнозата „фебрилни конвулсии при дете“ е трудна задача. За доверието в диагнозата се изисква:

  • провеждане на задълбочен преглед на семейната история;
  • правилно оценява соматични, неврологични, психомоторни симптоми, емоционален статус на пациента;
  • отчитат характеристиките, естеството, продължителността и локализирането на гърчове;
  • да оцени наличието на симптоми и усложнения след атака.

Популярните методи на инструментално-лабораторна диагностика са несъвършени, те не са в състояние да осигурят основата за диагностиката в пълен размер. КТ и ЯМР рядко се откриват. Единственият надежден източник на информация е ЕЕГ, проучване няколко дни след атаката. Дори ЕЕГ в 30% от случаите не показва никакви промени. Използва се лумбална пункция, въпреки че процедурата се извършва главно, за да се изключи диагнозата на невроинфекция.

Лечение на гърчове на фебрилни гърчове

Помощта при фебрилни конвулсии е директно по време на атаката и в периода между гърчове. По време на нападение се използват лекарства:

  • диазепам или сексозен с доза от 0.2-0.5 mg / kg на ден;
  • лоразепам – 0.005-0.2 mg / kg / ден;
  • фенобарбитал – от 3 до 5 mg / kg.

Средните дози са дадени. Точните дози се предписват от лекуващия лекар, като се отчита възрастта на пациента и тежестта на заболяването. За да се намали температурата по време на атака, препоръчително е да се използват физични методи за охлаждане. Предлагат се лекарствени препарати – ибупрофен, парацетамол. Важно е незабавно да започнете да намалявате температурата, дори ако номерата не достигат фебрилни стойности.

Лечение по време на интерциталния период

Въпреки противоречията между лекарите относно необходимостта от лечение през периода на междупазарно лечение, се провежда лечение. През първите два дни след атаката, децата често имат симптоми на треска, признаците трябва да бъдат отстранени с лекарство с диазепам в доза от 0,4 mg на килограм телесно тегло на всеки 8-10 часа. След това лечението на фебрилни припадъци се извършва съгласно един от трите сценария:

Фебрилни конвулсии

  • Непрекъснато използване на антиепилептични лекарства.
  • Приемане на интермитентни лекарства, възможно в комбинация с антиепилептични лекарства.
  • Възможно е напълно да се откаже от лечението, освен антипиретици.

За конкретен случай на заболяването е избран отделен режим на лечение. Сред антиепилептичните лекарства, лекарите предпочитат карбамазепин и фенобарбитал. Постепенно все повече лекари отказват да използват лекарства за фебрилни гърчове.

Ваксиниране с FS

Известни методи за превантивно лечение на фебрилни конвулсии в краката с помощта на ваксинации. Не ваксинирайте срещу фебрилни конвулсии (това е невъзможно), но срещу възможни инфекциозни агенти, инфекцията е основната причина за развитието на болестта. В Русия е задължително ваксинирането DPT, тетанус, коклюш, дифтерия, хепатит В доброволна ваксинация срещу морбили, паротит и рубеола.

Прогноза и последици

Фебрилните конвулсии са болест, която може да бъде контролирана. При предсказване на заболяване е важно да се имат предвид четири фактора:

  1. Вероятност за повторение на атака;
  2. Вероятност от прераждане на фебрилни гърчове при епилепсия;
  3. Причини за заболяването;
  4. Вероятността да се развие психически и неврологичен дефицит.

Последиците от фебрилни гърчове варират от пълно възстановяване до трансформация в епилепсия и афридулна конвулсии. В редки случаи са възможни фатални резултати.

Вероятността за трансформиране на сложните форми на болестта в епилепсия е няколко пъти по-висока от тази на проста форма. Въпреки това трансформацията в епилепсия се наблюдава само при 4-12% от регистрираните случаи на заболяването.

Друго възможно последствие е психичните разстройства. Нарушенията на интелектуалното ниво често се проявяват в атипични форми на болестта. Въпросът за диагностика на фебрилни гърчове при деца под 6 месеца сред педиатри остане отворена, тъй като тялото на трохите все още не отговарят адекватно на външни дразнители и термични реакции се появяват в тялото си чрез собствените си закони. При малките деца рядко се наблюдават повишения на температурата поради несъвършена термогенеза, така че възможността за развиване на фебрилни гърчове се оспорва.

Въпросите и методите за профилактика, диагностика и лечение на пациенти с тази диагноза все още не са напълно развити и всички причини и механизми за развитието на болестта не са изяснени. Универсално работно решение в такива условия все още не е възможно да се осигури.

ВАЖНО 👩‍⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *