Фрактура на фибулата: завинтване на движението до нараняване

В сравнение с тибията малката изглежда като сравнително тънка, леко спирално усукана триъгълна спица, „прикрепена“ към нея отвън.

Но думата „малка“ не означава: незначителна, несъществена. Защото без него няма да има гънка (двукостна система подобна на предмишницата), нито глезенна става.

В края на краищата, като радиусната ръка на предмишницата, малката тибия, която се сгъстява надолу, плоската издатина на главата му образува външния глезен на глезенната става.

Но, за разлика от предмишницата, мобилността на пищяла е рязко ограничена един спрямо друг – тук не е възможно прокарване и подчинение. В крайна сметка начините за свързване на костите в тези две подобни системи са различни и това е от решаващо значение за разбирането на механизма на фрактурата на фибулата.

Анатомични нюанси

Главите на двете кости на долната част на крака (над и отдолу) са свързани помежду си посредством почти плоски стави. Затова безплатно плъзгащи глави един към друг тук не е – има полу-мобилна връзка с техните много стегнати prileganiya един към друг.

Но в същото време, както проксималните (по-горе), така и най-отдалечените (долни) фибуларни глави имат реални артикуларни повърхности и ставните кухини под формата на тесни процепи, подобни на процепите.

И една малка кост не е слепена с голяма плътно, но има леко свобода на движение спрямо нея. За особена сила на връзката им е плътно опъната между тях, силна влакнеста мембрана – интерозираната мембрана.

Остава да се добави, че при формирането на горната глава на коляното на фибулата не участва, и има повърхност ставен за свързване към глезена върху вътрешната повърхност на външния глезена – глезена.

Това, което предизвиква фрактура на фибулата

Според статистиката, повечето фрактури на пищяла се появяват:

• когато падате (от краката) от височина;
• в резултат на директен удар върху външната половина на гръдния кош (удар на бронята на колата);
• от „завинтване“ движение с фиксиран блясък (както в крака със ски на).

На въпроса: защо се случва това (защо епифизата на костите се счупи или се случва в областта на шията), отговори … шиене на щифта – телена рана с пръстеновиден пружина с ключалка.

Натискайки върху свободния край (имитиращ уплътнението), отворете щифта и получите модел на счупване в областта на шията (отгоре или отдолу). Същото се случва, когато щифтът се изтласка по надлъжната ос или го завърти – тя се развързва.

Но, за разлика от металното им сходство, костите на гърдите са свързани и с помощта на интерозираната мембрана, се случва ли с нея? Отговорът е прост: при действието на бързото нанасяне на значителна сила той се разрушава (най-често в долната част).

Ударът с чук по длетото, отрязването на същата част, показва фрактура в средната част на епифизата и с несъответствие – изместване на костните фрагменти.

Причината за фрактурата не трябва да бъде травма – може да се победи и остеомиелит костна саркома или „вакуум“ на неговата структура в резултат на остеопороза.

Фрактура на външния глезен възниква според един от „сценариите“. или:

• Кракът трябва да се превърне във външна (нанцовка) или вътрешна (подчинена) страна (която често се случва по време на глазурата);
• областта на глезена трябва да бъде силно компресирана и притискана (например в случай на пътно увреждане);
• директен удар на глезена с тежък предмет (включително падането му върху него);
• трябва да има ротация (насилствен завой) на крака вътре или навън (спорт, особено – ски наранявания).

С или без компенсиране

След като разгледахме механизма на фрактурата на модела с тел, той остава само да изброи възможните си типове в зависимост от точката на прилагане на разрушителната сила.

• с ударно ударение, фрактурата може да бъде кръст,
• когато падате на краката си (или с директен удар) фрагментирани или дори фрагментирани (с фрагментация в голям брой фрагменти),
• с назъбено (или фиксирано) краче спирала

Ако фрагментите са разделени, увреждането се нарича фрактура с изместване, без такава фрактура на отклонение на фибулата без отклонение. Фрактура не е на пълна дълбочина на костта е пукнатина.

Любопитен факт: най-често срещаната фрактура на външния глезен (на всякаква височина) също се отнася до фрактура на фибулата.

Какво ще покаже нараняване?

Както при всяка друга костна фрактура, разрушаването на пищяла в резултат на травма причинява болка и нарушена функция на крайниците (човек не може да стъпи на стъпалото без болка).

Но болката не винаги се появява. При възрастните хора с по-нисък праг на болката при фрактура в резултат на сарком, усещанията могат да бъдат слабо изразени.

Същото нещо се случва, когато е засегнат нерв перонеална – не само на външната повърхност на долната част на крака и стъпалото, но „вцепенен“, губи своята чувствителност, и при прекъсване на нерв стека е спряно, то не може да се изкриви.

Придържайки същите рани (или видими в тях), костите красноречиво говорят за открита фрактура на фибулата.

Да се ​​постави и изясни диагнозата – първата цел

Да се ​​диагностицира прост преглед и да се усети, че увредената област често не е достатъчна (хематомът все още не казва нищо).

На снимката мястото на фрактурата на пищяла е означено със стрелка

Палпацията на засегнатата област е недостъпна поради дебелия слой на мускулите, които я покриват, може да не се проявява като болка с непълна фрактура (пукнатини).

Тя ще бъде „мълчалива“ и в резултат на шока, преживян от жертвата (която е попаднала в катастрофа „в треска“, дори може да ходи, стъпвайки върху повредения крак).

Или едно и също нещо да се случи поради безкритичното си отношение от страна на жертвата, която като такава не се чувства (намален праг на болка от излишък на алкохол взето, от приема на лекарството, поради сенилност).

Непрякото потвърждаване на диагнозата може да служи и описва от него механизма на увреждане и общото състояние на жертвата (картина на шок) и състоянието на тъканите в мястото на нараняване.

Но „поставете последната точка“ в този брой може да се използва само рентгенови снимки, показващи:

• нарушаване на костната цялост (фрактура, пукнатина);
• при фрактура – видът и характерът на фрагментите, както и степента на тяхното изместване.

Непосредствена помощ на място

Но за да се направи картина, жертвата трябва първо да отиде в медицинска институция и това не винаги се случва бързо. Ето защо, преди пристигането на медицинската служба, пациентът трябва да осигури незабавна помощ на място (първа помощ).

Неговите дейности трябва да са насочени към намаляване на тежестта на болка шок. Тъй като източникът му е увреден крайник, е необходимо да се минимизира болката в него колкото е възможно повече.

За тази цел се извършва обездвижване на крайника – давайки му най-икономична позиция с фиксиране в него.

Но не се опитвайте сами да сравнявате фрагментите!

За целите на имобилизиране всички средства на разположение са използвани: борда, стик, гребло скрап тръби, лента от пластмасов лист – всички, които могат да бъдат приложени към крайника и превръзката към долната костен фрагмент не се движи, като остава на мястото.

Ако не се установи нищо, можете леко да превръзнете засегнатия крак в здрав.

Общи правила за обездвижване: спиране на движенията в най-малко две стави (над и под щетите) и наличие на уплътнение (топлоизолационен материал) между гумата и тялото.

За да се намали подуването на пострадалия район, когато е възможно да се охлади чрез прилагане на сняг или лед (да не голото тяло!) От същото е в шок, трябва да се затопли, топлина укриване и напоени топла напитка.

Когато кървене от рана горе припокрива колан или усукване на материала на ръка (по избор с прикрепване на времето за хемостат бележка наслагване) асептично превръзка и раната.

Ако е възможно (и след изключване на подозрението за нетолерантност), можете да дадете на пациента анестезия.

Как се срязва костта …

Целта на лечението е не само възстановяването на целостта на счупената кост, но и възможността за по-нататъшна уверена употреба на долния крайник.

Най-простият и ефективен начин за костна консолидация е нейното обездвижване чрез прилагане на пресована превръзка. Като Необходимостта от наблюдение на процеса на коагулация се извършва чрез рентгеново изследване на костта.

Когато фрагментите са изместени, те трябва да бъдат върнати на мястото им – репозиционирането, самите фрагменти могат да бъдат закрепени чрез поставяне на плоча, фиксирана с винтове.

Максималната ефективност при обработката и намаляването на нейните термини позволява да се постигне приложение на Илизаров апарат.

… и за колко време расте заедно

Периодът на възстановяване на целостта на фибулата може да зависи както от характера на фрактурата, така и от други фактори:

• от скоростта и квалификацията на първата помощ;
• от възрастта и общото здравословно състояние на пациента;
• от сериозността на отношението му към медицинските препоръки,

Това отнема периодът на рехабилитация средно 2-3 месеца (с фрактура с промяна до 6 месеца), образуването на калуса се появява обикновено след 6 седмици лечение.

Мерки за ускоряване рехабилитация след фрактура на фибулата може да бъде назначен упражнения и хардуерни ефекти, за да се подобри кръвообращението в засегнатия крайник, възстановяване на нейните тонус мускулите и подобряване на подвижността на ставите (масаж, упражнения терапия, физиотерапия).

Основното условие за успех на рехабилитацията е стриктното спазване на препоръките на лекуващия лекар.

Възможни усложнения и последствия

Тъй като основната тежест пада върху долната част на крака в пищяла, фибула фрактури ефекти най-често свързани с фриволно поведение на пациента за състоянието си и за „ранно ходене“ на пострадалото крак.

Те включват:

• последиците от неправилно сливане под формата на съкращаване на засегнатия крайник;
• липса на адхезия (или бавен растеж) на фрагменти;
• развитието на артрит или остеоартроза в увредената става.

Усложненията на фрактурата трябва да се класифицират като:

• увреждане на перновия нерв;
• инфекция на открита рана;
• съдови усложнения (до мастна емболия в случай на открита фрактура).

Как да предпазим костите от фрактури

За да предотвратите фрактури като цяло (и по-специално долните крайници), трябва внимателно да прецените какво е по-долу краката и това, което е на краката ви.

Първото условие означава: да гледате къде вървят краката (за да видите, че краката се подчиняват на главата, а не обратно, не обикаляйте къщата и оттам с разсейване и дълбоко отдръпване).

Второ – обувки трябва да са на „правилната“ (по размер, в зависимост от сезона и удобно), толкова по– Специални обувки: спорт, пързаляне на ролкови кънки или просто (за кънки на лед).

При тези условия, както и редовен медицински преглед, костите ще бъдат непокътнати.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---