Лечение

Фрактура на ключицата

Сред всички фрактури на увреждането, ключицата заема почти десета, което показва високото разпространение на тази травма. Въпреки тази висока честота, тя е една от най-благоприятните от гледна точка на прогнозите. Вероятността от усложнения на фона на своевременното и правилно лечение не надвишава 1%.

Понастоящем са разработени много алгоритми, които да помогнат с тази фрактура, като се вземе предвид всеки вариант и тежест на щетите. Тъй като медицинската грамотност на населението се увеличава, хората почти винаги търсят помощ от лечебните заведения. Симптомите на нараняване са доста специфични, така че дори обикновен човек на улицата няма много проблеми да го подозира, преди да прегледа лекар.

Получете основни познания за проявите на фрактура на ключицата не е достатъчно – човек, който е близо до жертвата, трябва да има умения за първа помощ. Неговото прилагане незабавно намалява риска от възможни усложнения, както и ускорява по-нататъшните етапи на грижа в болница. Следователно е необходимо тази травма да се разглежда от всички възможни лица, напълно разкриващи нейния ход.

Видове

На първо място се определя целостта на кожата – отворените и затворените фрактури имат различни тактики за лечение. След това е необходимо да се направи оценка на локализацията на лезията, която ще повлияе върху избора на метода за повторно позициониране (ремонт) на фрагментите, както и за тяхното фиксиране. Ето защо се разграничават следните три вида увреждания:

  • Типичното местоположение на линията на фрактурата е средната трета на ключицата – в областта на нейната завой. В тази част костта има най-малката дебелина, която веднага определя слабото място с травматично действие. Тази опция отнема от 80 до 90% общо. Типичното нараняване лесно може да бъде коригирано, така че рядко води до усложнения или трудности при предоставянето на грижи.
  • По-рядко срещани са наранявания на акромиалния край на ключицата, към която е прикрепена към едноименната скула. Нещо повече, линията на фрактурите почти винаги се определя в областта на прехода на разширената част към тясната част на костта. От гледна точка на прогнозата, травмата не е много благоприятна, тъй като е трудно да се стандартизира повторението.
  • Най-редкият вариант е поражение на стерналния край на ключицата, тъй като е добре укрепена от съседни кости и връзки. Вместо това обикновено се случва разкъсване или разместване на стерноклавикулярния възел.

Максималната честота на усложненията се наблюдава при фрактури с изместване и образуване на фрагменти, които лесно увреждат съседните нервни и съдови снопове.

Механизъм на нараняване

Фрактура на ключицата

Последващата корекция на фрагментите ще се случи в реда, противоположен на развитието на фрактурата. За да се разбере техниката на първа помощ, е необходимо да се разберат патологичните процеси, които възникват при увреждане на ключицата. Типичните механизми за нараняване включват следните промени:

  1. При внезапно механично действие, перпендикулярно на посоката на костта, се прави опит за нейната сила.
  2. Обикновено еластичността на костната тъкан и околните лигаменти създава пружинна устойчивост, която предотвратява унищожаването. Ако няма достатъчно гъвкавост, в ключицата се появява пукнатина.
  3. От вредата веднага изпратиха много болкови импулси, които причиняват рязко свиване на заобикалящите мускули (цервикални и гръдни).
  4. Особеността на закрепването на мускулите също причинява травмата – те издърпват различните краища на костта в напълно противоположни посоки.
  5. Следователно, малък дефект под влияние на внезапен течение започва да се увеличава по размер, което води до счупена ключица.
  6. Тъй като сигналите за болка само се увеличават, то също така определя по-нататъшното разреждане на фрагментите.
  7. Като се има предвид ролята на тази кост в поддръжката и подвижността на горната част на крайниците, има остра прекъсване на функциите на последната от страна на лезията.

Преместването на фрактурата се извършва в подобен ред – първо, елиминира се патологичната сила на мускулите и след това разрушените краища се сравняват чрез промяна на положението на увреденото рамо.

Причини

Като се има предвид сравнително незащитеното положение на костта (външно, тя почти не е покрита от меки тъкани), тя често е подложена на директни или индиректни шокове. Следователно, образуването на фрактура може да се случи поради две основни причини:

  • Най-често човек е ранен поради предаване на ударен импулс от горния крайник. Този механизъм напълно съответства на неудобно падане, което се придружава от кацане на удължена и изтеглена ръка. В този случай главата на humerus практически предава цялата сила на удара на ключицата и гърдите.
  • Подобна ситуация може да се наблюдава при падане върху лакът или рамо, когато самата ръка е притисната към багажника. Това създава рязко свиване на костта под ъгъл, което може да доведе до нейното увреждане.
  • По-рядко, фрактурата се получава в резултат на пряко въздействие върху ключицата през кожата – с насочено удавяне или попадане върху някакъв предмет. След това костната тъкан е засегната, перпендикулярна на оста на нейната сила.

Увреждането от пряко въздействие върху костта е много по-трудно, тъй като те често са придружени от значително изместване на фрагментите един от друг, както и от образуването на фрагменти.

симптоми

Фрактура на ключицата

Фрактурата е остро състояние, така че веднага след появата води до пълна загуба на двигателна функция на горния крайник. Този критерий е взет под внимание на първо място, като едновременно с това може да се набие натъртване или натъртване. Определяйки следните прояви, също така е важно да изключим възможността за изместване:

  1. По време на падането или удар, жертвата може да чуе криза в областта на ключицата, след което веднага се появи остра болка в рамото.
  2. Независимите ръчни движения (олово, повдигане) от страна на поражението са почти невъзможни. Опитът да се помогне на него завършва с рязко увеличаване на болката и мускулната резистентност. По този начин човек едва може да го огъне в лакът, а също и да се движи четка.
  3. Пациентът има характерна нежна поза – засегнатата горна част на ръката е наполовина огъната и притискана към тялото и също поддържана от здрава ръка зад предмишницата.
  4. Поради изместването на фрагментите, външната деформация на счупената ключица може да се забележи – тя рязко се извива, губи обичайната гладка извивка.
  5. След известно време отокът в областта на фрактурата се усилва – рамото от страната на лезията се съкращава визуално и пада надолу, става външно по-здравословно, суперклавикулярната мускулатура се изглажда. Под кожата става видим хематом – кръвоизлив във формата на тъмно петно.

Ако се открият повечето признаци, жертвата трябва да получи първа помощ и веднага да отиде с него в болницата.

Диагностика

Потвърждаването на външни прояви не изисква специални техники – просто преглед на рентгенови лъчи. Извършва се в две проекции – директни и странични, за да се оцени възможността и посоката на изместване на фрагментите, както и формирането на фрагменти. Необходимо е да се изброят основните признаци, характерни за увреждането на клеветата:

  • Фрактурата се диагностицира въз основа на разрушаване на външната пластина на костта – на снимката тя изглежда като тъмна пукнатина, която изцяло или частично прониква в костта.
  • Изместването се изчислява чрез местоположението на фрагментите по отношение един към друг – може да бъде пълно или частично. Неговата степен играе роля в последващото преместване.
  • Също така е изключително важно да се откриват фрагменти, които често служат като пречка за консервативното лечение. С невнимателна корекция те могат да увредят кръвоносните съдове или нервите, които преминават.

След извършване на рентгенографията се избира оптималният метод, който най-много съответства на идентифицирания вид увреждане.

лечение

Фрактура на ключицата

Веднага след получаване на травмата, жертвата трябва да получи първа помощ, която леко ще облекчи състоянието му. Просто не го предоставяйте сами – защото това включва хора около:

  1. За да намалите дискомфорта, трябва да вземете няколко хапчета от лекарства за болка, които ще бъдат на разположение.
  2. След това е необходимо да заемете специална позиция – да намалите силно ножчетата между тях, като издърпате раменете обратно през болката.
  3. Ръцете трябва да бъдат фиксирани с осем формата на дресинга, преминавайки през аксиларните кухини и задната повърхност на шията, или специални дебели пръстени.
  4. Ако нямате нищо под ръка, тогава прав и силен стик ще дойде по-удобен – лактите се изтеглят, след което преминават между тях и обратно. Това ще осигури достатъчно фиксиране на рамената в желаното положение.

Когато тези дейности се извършват, можете безопасно да отидете до най-близката болница – докато жертвата се препоръчва да заеме седяща позиция с прав гръб.

Консервативен

Фрактура на ключицата

Традиционното лечение на фрактура на ключицата включва извършване на репозициониране – препозициониране, след което счупената кост е здраво фиксирана със залепваща превръзка. Изпълнява се следната последователност от действия:

  • На първо място се извършва пълна анестезия – инжектиране на анестезиращ разтвор в областта на фрактурата чрез инжектиране. Това не само ще успокои пациента, но и ще отпусне напрегнатите мускули, които пречат на повторението.
  • След това за известно време пациентът трябва да седне с глава, наклонена към фрактурата, което ще осигури понижаването на централния фрагмент чрез отпускане на мускулите на врата.
  • Помощният лекар бавно издърпва раменете, след това поставя коляното в острието за сигурно фиксиране. Самият лекар издърпва горния крайник, като осигурява свалянето на външните фрагменти.
  • Когато двата края се сглобят достатъчно точно, се прилага гипсова превръзка, състояща се от две широки ивици. Поставя засегнатата ръка зад предмишницата, закрепва се към здравото рамо и към гърдите. В него пациентът трябва да ходи от 4 до 6 седмици.

Има различни варианти за налагане на гипс, но всички те имат една особеност – площта на засегнатата ключица остава отворена за проверка.

Хирургия

Фрактура на ключицата

В редки случаи е необходима операция, която позволява да се сравняват фрагментите помежду си с метални конструкции. Неговото поведение е оправдано само в следните случаи:

  • При напълно отворена фрактура или заплахата от нейното образуване при извършване на стандартна репозициониране. Подобна вероятност може да бъде определена по време на изследването – един от фрагментите в същото време силно почива върху кожата.
  • Ако има едновременна комбинация от увреждане на ключицата и гърдите – тогава поддържащите свойства на раменния пояс са напълно изгубени, което прави посоката безполезна.
  • С симптоми на съдови лезии или нерви, които минават точно зад ключицата. В този случай ще има или кървава клиника, или признаци на нарушена чувствителност и мобилност в ръката.
  • Ако няколко опита за намаляване на фрагментите са били неуспешни, или отново се е случило преместване по време на фиксиране с гипсова превръзка.

След това пациентът се подлага на хирургична интервенция, по време на която се предотвратяват или коригират усложненията, които настъпват. Краищата на костта са здраво закрепени чрез пръчка или плоча, осигуряваща „изкуствено“ сливане. В зависимост от фрактурата и вида на конструкцията те се прилагат за период от 6 месеца до една година.

Възстановяване

Важен етап в грижата за фрактурата е рехабилитацията, която позволява след продължителна обездвижване да се върне в ръка предишната сила и мобилност. За тази цел се използват следните методи:

  • Първите процедури започват от втория ден след началото на лечението – те включват изометрични упражнения върху мускулите на ръката и предмишницата, както и масаж.
  • Допълнителни методи са предназначени физиотерапия като затопля и разсейващи ефект – електрофореза аналгетици, лазерен, магнитен, ДДТ, парафин и ozocerite приложения.
  • Постепенно се увеличава обемът на тренировъчната терапия, включително активните упражнения за ръката и предмишницата в програмата. Те се опитват да изпълняват едновременно здрава ръка, за да създадат стимулиращ ефект.

След премахването на гипса (или месец по-късно от операцията), пълната гимнастика започва за целия горна част на тялото, към която постепенно се претегля и се разтяга. Пълното възстановяване не означава приключването на програмата за възстановяване на пациента – той трябва да продължи да укрепва мускулите на раменния пояс и горните крайници.

ВАЖНО 👩‍⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *