Фрактура на метатарзалната кост

Метатарските кости са част от скелета на крака. Всяко стъпало съдържа 5 метатарзални кости. Фрактура на метатарзалната кост е нарушение на нейната цялост. Тяхната честота е 5-6%.

Механизъм на нараняване:

• пряко въздействие (удар, падане върху крака на тежък предмет, преместване на колелото, притискане на крака);
• perezgibibanie крака;
• пъхна;
• с продължително ходене (фрактура на похода) или болест на Deutschlander, се отнася до стрес фрактури или умора увреждане.

Класификация

Фрактурата на метатарзалната кост се класифицира според следните признаци:

1. В резултат на травма (травматично).
2. На фона на промените в структурата на костната тъкан под влиянието на патологичния процес (патологичен). По-често настъпва патологична фрактура на фона на метастази на тумори, онкологични заболявания на костната тъкан. Такива щети могат да възникнат спонтанно, без влияние на травматичен фактор или с минимален товар.
3. Противоположната фрактура може да бъде с продължително ходене, бягане, интензивна физическа активност. Често срещани при спортисти, войници, гимнастички, балерини.
4. Според състоянието на кожата има открит и затворен. Отворено – с нарушение на целостта на кожата, затворен – без тях.
5. Чрез локализация има разлика в главата, основата или диафизата на метатарзалната кост.
6. На линията на увреждане: напречна, наклонена, надлъжна, T-образна, спирална, клиновидна, осмова.
7. На стоящи фрагменти – фрактура с изместване и без нея.
8. На брой – единични и многократни щети.

Клиника

Симптоми, характерни за този вид нараняване:

• болка в областта на увреждането, увеличаване с осово натоварване или изтегляне на съответния пръст, както и с опора на крака;
• положителен симптом на Джейкъбсън – повишена болка в областта на фрактурата при натискане върху главата на метатарзалната кост;
• патологична мобилност на фрагменти;
• деформацията на крака е характерна за фрактура с изместване;
• крехкане и крепиране на фрагменти по време на палпация, както и директно по време на нараняване;
• оток на крака;
• кръвоизлив в областта на фрактурата.

Диагностика

На рентгеновите снимки фрактурата на Джоунс е фрактура на петата метатарзална кост в областта на основата (тумороза)

Диагнозата се потвърждава чрез рентгеново изследване в 2 проекции. Ако няма изместване на фрагментите, понякога е трудно да се види линия на фрактури. При съмнителни случаи се използва MRI или CT сканиране за потвърждаване на диагнозата. Можете също така да направите повторна радиография 10 дни след нараняването. Поради костната резорбция, линията на фрактурата става по-различна и диагнозата вече не се съмнява.

 Фрактура на петата метатарзална кост в основната област се нарича фрактура на Джоунс. Тя се характеризира с бавна консолидация. Това се дължи на лошото кръвоснабдяване в тази област. Фрактура на Джоунс може да бъде трудно да се диагностицира.

Първа помощ

За да се намали отокът, може да се приложи суха настинка на крака. За тази цел е подходящ балон с лед. В никакъв случай не можете да затоплите крака си, да го пара. Това ще увеличи отока. При силна болка се препоръчва приемането на НСПВС (Аналгин, Ибупрофен, Кеторол, Naise, Диклофенак). След това, колкото е възможно по-скоро предайте жертвата на ортопед-травматолог за предоставяне на квалифицирана помощ.

Лечение

При фрактури без изместване на фрагменти се прилага гипс в продължение на 4-6 седмици. През първите дни след нараняване, се препоръчва да се създаде останалата част от увредения крайник и да се даде повишена позиция за намаляване на отока.

По време на имобилизирането, трябва да ходите на патерици, без да лежите на крака си или леко стъпвайки по петите си. Ако след отстраняването на гипса на контролната рентгенограма консолидацията е добра, след това отидете на рехабилитация:

• тренировка за физически упражнения;
• масаж;
• физиотерапия.

Ако има ясно изразено изместване (с ½ от диаметъра на метатарзалната кост и повече), фрагментите се сравняват и фиксират чрез метода на остеосинтезата. Най-често за тази употреба игли за плетене. В този случай, мястото на фрактурата не е изложено, фиксирането се извършва с помощта на спици, които се носят през кожата.

Елиминирането на изместването и преминаването на спиците се наблюдават чрез рентгенова дифракция. Краищата на спиците остават видими отвън. След фиксирането на фрагментите се прилага мазилка. След отстраняването на гипса се извършва повторна радиография. При нормална консолидация те преминават към мерки за рехабилитация.

При отворена повторяемост се открива хирургичното местоположение на фрактурата, фрагментите са корелирани и се извършва фиксирането им.

Рехабилитация

Рехабилитацията може да се извърши у дома сами. Масажът на краката може да бъде направен сам. За да направите това, просто трябва да се разхождате около мазето. Такъв килим може да бъде направен у дома, като върху гъстата тъкан е зашит обичайните бутони.

През лятото ходене по камъчета или пясък ще замени пълноценна масажна сесия. Подобен ефект върху краката е кънкирането на дървен подвижен щифт, празна бутилка или топка за масаж.

Задължително е да се използва опорната опора, ортопедичните стелки след отстраняването на гипса. Това допринася за запазването на арки на крака, правилното разпределение на натоварването по време на ходене и предотвратява развитието на посттравматични плейподи. Препоръчва се използването на специални стелки с вдлъбнатини 0,5-1,0 години след нараняване.

Комплекс от упражнения за наранявания на метатарзални кости

LFK започва от първите дни след нанасянето на гипс. През този период трябва да преместите пръстите си с пръстите си, да ги огънете и да ги развързвате. След отстраняването на гипса се извършват упражнения, които укрепват мускулите на краката и глезенната става:

• алтернативно намаляване на чорапи и токчета заедно;
• хвърля топката с краката си;
• издърпайте краката „върху себе си“, после „от себе си“;
• да вдигате различни предмети от пода с помощта на пръстите на краката;
• подвижване на подвижния щифт с краката му;
• въртене на краката по часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка;
• ходене по външната и вътрешната повърхност на краката;
• ходене на пръстите на краката и по петите.

Отстраняването на метала се извършва не по-рано от 3 месеца с добро състояние на калуса. При перкутанна остеосинтеза, спиците се отстраняват просто като ги издърпват извън техните фиксирани краища.

Усложнения

Ако неправилното лечение може да доведе до усложнения като:

• нарушаване на арки на стъпалото и развитие на плоски крака;
• деформация на крака;
• развитие на посттравматична деформационна артроза на ставите на краката.

За да избегнете усложнения, трябва да се свържете с болницата навреме и да се лекувате.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---