Фрактура в глезена и неговото лечение

Фрактура на глезена (глезена) е нарушение на целостта на костите, които са част от ставата. Травмата се появява доста често и представлява 25% от всички повреди на скелета. Фрактура на глезена се отнася до сложни наранявания. Неправилното лечение и по-късно прибягването до медицински грижи води до нарушаване на функционалната активност на ставата, което прави ходенето трудно, намалява способността за работа и води до увреждане.

Структура на глезена

Глезенната става е блокова. Движението в ставата причинява огъване и удължаване, както и малки странични отклонения на стъпалото. Съединението се състои от дисталните (долните) краища на тибиалните и фибуларните кости на долната част на крака, които са прикрепени към тялото на талусната кост. Дисталното удебеляване на тибията образува медиалния (вътрешен) конdyle, а фибулата е страничният (външен) конdyle. Костите на брадичката покриват тялото на талуса от двете страни, като вилица.

Кондилите обикновено се наричат ​​глезените. Те изпъкват под кожата, не са покрити от мускули, фасции, подкожна мазнина, така че са уязвими на увреждане. В повечето клинични случаи има фрактура на страничния или медиалния малеол, понякога се забелязва лезия на двете глезени с подуване на крака. Артикулацията е ограничена от съединителната капсула, от външната страна се укрепва от сухожилията и мускулите.

Анатомия на глезена

Видове фрактури

Счупване на глезена се отнася до рамките на травма, която определя тежестта на патологията, сложността на лечението и продължителността на периода на рехабилитация. Щети могат да бъдат отворени или затворени. Отворени фрактури са придружени от изместването на костни фрагменти, които да доведат до разкъсване на кожата, появата на болезнено шок, инфекция на раната над мястото на нараняване. Такива увреждания са най-тежки, често водят до усложнения се налага оперативна намеса и продължително възстановяване. Откритите фрактури в глезена са редки.

Затворените наранявания се срещат много по-често, могат да бъдат придружени от изместване на костни фрагменти или без изместване на костите. Изместването на фрагментите от тяхното физиологично положение утежнява хода на патологичния процес, усложнява терапевтичните мерки, причинява по-продължително увреждане. Такива наранявания се третират чрез оперативен метод. Фрактурите от типа на пукнатината бързо се сливат след прилагане на гипс или ортоза, което рядко води до нарушаване на моторната функция на глезенната става.

Във формата на костно-дефектната линия се появяват фрактури:

• наклонена,
• надлъжна,
• кръст,
• Т-образна,
• U-образен,
• звездовидна.

Видът на лечението зависи от вида на фрактурата, риска от усложнения, продължителността на рехабилитацията, прогнозата за възстановяване.

Причини

Фрактура на глезена, както и увреждане на костите на друга локализация, възниква, когато се прилага нараняващата сила, която надвишава силата на костната тъкан. Значително по-често, щетите се записват в резултат на дефект в здравите кости. В този случай те говорят за травматична фрактура. Понякога се развиват фрактури в костите, които преди увреждането са били променени от патологичен процес – остеопороза, подуване, остеомиелит, туберкулоза. Такова увреждане се развива, когато е изложено на слаба травматична сила и се нарича патологична.

Честата причина за фрактура в глезена е стъпалото на подворчиванията

Причините за костния дефект в глезена:

• падащи от височина до изправени крака;
• неуспешен скок с кацане на краката;
• накланяне или излизане при ходене, бягане, кънки и валяк, спорт, по време на активна почивка;
• гладък удар в областта на долната част на крака с висока якост;
• падат на подножието на тежък предмет.

Когато стъпалото е обърната навътре, се развива фрактура на медиалния малеол, външен – страничният глезен. Завиването на долната част на крака с фиксиран крак причинява увреждане на двата глезена, което е придружено от подуване на крака. Падането от височина или неуспешното кацане на краката причинява фрактура на костлото на талуса. Тя може да бъде съпроводена с разкъсване на глезена и увреждане на кондилите на долните крака на костите.

Клинична картина

Отваряне на фрактури на увреждането на глезена се формира на дъното на който фрагменти костни са видими. Травмата е придружено от външен кървене, често води до развитието на хеморагичен шок и болка. Затворени фрактури настъпват все по-трудни и изискват по-нататъшно използване на диагноза инструментални методи на изследване. обезкостено компенсира повредата не е клинично различно от другите видове увреждания (навяхвания, изкълчване на ставите, меките тъкани контузии) вземане на диференциалната диагноза на рентгенови лъчи, предписани глезена.

Оток и хематом с увреждане на глезена

Симптоми на фрактура на глезена:

• силна болка в ставата;
• синдром на повишена болка с чувство за глезена, опит да се опре на петата, движения в глезенната става;
• оток в областта на нараняването;
• подкожни хематоми;
• деформация на глезена;
• неестествено положение на крака;
• криза на костни фрагменти с усещане за ставна връзка и движения в ставата.

След нараняване двигателната функция на глезена е нарушена, има трудности при ходене или възможността за движение е загубена.

Първа помощ

След фрактура или ако подозирате травма, трябва незабавно да се обадите на линейка. Медицинският екип ще проведе необходимите медицински и превантивни мерки и ще предаде жертвата на отдела за травма в болницата. Ако е невъзможно да се обадите на линейката, пациентът се отвежда в спешното отделение. Преди транспортирането жертвата трябва да получи първа помощ.

Гипсокартон като „sapozhok“

Когато фрактурата е отворена, краищата на раната се третират с антисептичен разтвор (йод, хлорхексидин, водороден пероксид). Спрете кървенето, като използвате турникет над мястото на кървене. Раната е покрита със стерилна превръзка. При затворена травма се поставя леден пакет върху глезена, за да се намали едемът и подкожният хематом.

Транспортната шина е поставена на съединителната зона. Импровизирани гуми могат да бъдат направени от дъски, картонени парчета пръчки. Тяхната pribintovyvayut на външната и вътрешната повърхност на повредената част на крака от подножието до над коляното sustava.Esli няма налични инструменти за производство на гуми, на болния крайник pribintovyvayut на здравословна крак. Жертва дават анестезиране наркотици (аналгин, ибупрофен, ketoral).

Диагностика и лечение

За да потвърдите, рентгенов преглед на диагнозата се предписва на фронтални и странични изпъкнали. Определяне радиографски локализация на костно увреждане, посоката на дефект линията на костите, изместването на костните фрагменти. контузия в глезена се отнася до вътреставни фрактури, които за диагностика могат да изискват компютърна томография (КТ), ехографски изследвания артикулация (САЩ) артроскопия.

Фрактурите на глезена без изместване се третират консервативно. На наранения гръден кош се налага мазилка тип „сапозок“ или специална ортеза от пръстите на крака до колянната става. Периодът на износване на гипс зависи от тежестта на нараняването и е в рамките на 6-12 седмици.

Повредите при изместване на костните фрагменти са предмет на повторно позициониране (съпоставяне) на фрагменти. Такива наранявания изискват операция – остеосинтеза. Костите получават физиологична коректна позиция и фиксирани с метални винтове, игли за плетене, плочи. Закопчаването обикновено се изтрива след една година след инсталирането при многократна хирургическа интервенция. Възстановяването на ефективността след фрактура в областта на глезена става в рамките на 3 до 4 месеца.

Рентгеновото излъчване на глезена в прави проекция

Рехабилитация

мерки за рехабилитация започват в имобилизация на засегнатата става по време на гипс или в ранния следоперативен период. Няколко дни след налагането на гипс или проведено остеосинтеза предписано движението по здравословен долни крайници, ръце, tulovische.S първите дни на лечението се извършва дихателни упражнения, за да се предотврати застой в белите дробове.

Упражнения в периода на имобилизация:

• щам на бедрените мускули от страната на лезията;
• флексия и разширение на ръцете, кръгови движения на горните крайници;
• склонове на багажника до страни, назад и напред;
• огъване на здрав крак в коляното и тазобедрената става;
• движение на пръстите на болния крайник;
• окачване на увредения крак от леглото, движения с ниска амплитуда в колянната става (люлки на коляното).

Остеосинтеза – свързване на костни фрагменти с плоча

След отстраняването на гипс (период на постмумобилизация) предписано терапевтично упражнение (LFK). Първо, класовете се провеждат под ръководството на инструктор, след което обучението продължава у дома. Упражненията постепенно усложняват и увеличават натоварването на глезена. Целта на упражненията е да развият ставите след дълъг период на имобилизация, да увеличат мускулната сила, да нормализират кръвния поток и метаболизма в увредения крайник. LFK добавка с масаж на стъпалото, глезена и шията. Присвояване на физиотерапия: електрофореза, магнитотерапия, UHF.

Упражнения в периода на постмомобилизация:

• ходене по петите и петите;
• кръгови движения в глезена;
• огъване и удължаване на крака;
• каране на подвижен щифт, бутилка, топка за тенис;
• захващане на малки предмети от пръстите на краката;
• mahi долен крайник.

За да възстановите функцията на глезена, е полезно да се разхождате, да се изкачвате и да спускате по стълбите, да посещавате басейна и аква-аеробиката. Рехабилитацията след травма е от голямо значение за предотвратяване на сковаността на ставите, елиминиране на отока на крака, подобряване на двигателната функция на долния крайник.

Фрактура на глезена има благоприятен резултат с навременното лечение на лекаря, правилната тактика на лечебния и възстановителния период. В противен случай се развиват усложнения, нарушава се функцията на артикулацията, което може да доведе до появата на увреждане.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---