Лечение

Фрактури на костите, образуващи лакътната става: признаци

Вътреартикуларните фрактури се считат за най-тежките варианти на такива наранявания, което се обяснява със сложността на лечението, както и с предотвратяването на техните последици. Дори след най-ефективната грижа, тези пациенти имат висок риск от развитие на травматична артроза, свързана с по-ниско излекуване. Фрактурата не преминава без следа дори по отношение на костната тъкан, а за ставата причинява вреда понякога по-голяма.

Тежестта на последствията се дължи на сложния механизъм на увреждане – в същото време има значително разрушаване на хрущяла, мембраните и навлизането на кръв в ставната кухина. Тези тъкани са изключително лошо възстановени, което създава условия за образуване на хронично възпаление. Неговият латентен поток след няколко години става причина за рязкото намаляване на функционалните възможности на ставата.

В клиничната практика има значителен интерес и наранявания на лактите – сложната структура определя тяхното разнообразие. Фрактури на костите, които го образуват, могат да се появят почти навсякъде. На пръв поглед всички те изглеждат еднакви поради сходството на клиничните симптоми. Но при оценката на специфични прояви е възможно да се идентифицират признаците, характерни за някои видове фрактури на лакътната става.

Рамо на костите

Фрактури на костите, образуващи лакътната става: признаци

Повредите в тази локализация са много по-редки от фрактурите в горната трета на предмишницата. Това се обяснява със значителната дебелина на ходилото в долната част, където той се състои от три анатомични деления. Поражението на всяко от тях пряко или косвено засяга работата на лакътната става:

  1. Фрактурите в долната трета често са интраартикуларни по две причини. Първо, капсулата на ставата е голяма и е прикрепена на достатъчно голямо разстояние от ставната повърхност на кондилите и главата на рамото. И второ, фрактура на лакътната става е рядко напречна – линията му обикновено е наклонена. Всичко това води до факта, че дефектната линия преминава през границата на черупките на ставата.
  2. Епикондите са костилкови миди, разположени непосредствено над вътрешната и външната повърхност на ставата. Те служат като място за закрепване на повечето мускули на предмишницата. Ето защо, техните фрактури също незабавно засягат работата на най-близката свързваща структура – лакътя.
  3. Най-накрая, най-ценните вътрешничлени фрактури са лезии на главата и кондили на рамото. Те са свързани директно с костите на предмишницата и са покрити с хрущялна тъкан. Следователно, тяхната травма се счита за най-неблагоприятна по отношение на прогнозата.

Провеждането на диференциална диагностика между фрактурите на изброените структури позволява да се избере адекватна тактика на помощта на етапа на оценка на симптомите.

Долна трета

Фрактури на костите, образуващи лакътната става: признаци

В зависимост от механизма на нараняване, съществуват два варианта на увреждане на диафизата на ходилото на границата с лакътната става. Разделянето се случва, както при разместване в тази локализация, което изисква първоначално разделяне между тях. По-опростено, една или друга травма може да се развие от едно и също въздействие.

Крайността във всеки случай придобива характерна форма, свързана с изместването на лакътя, образуващи костите. Поради това са необходими оценки и допълнителни характеристики:

  • В разширителната версия горният крайник е в максимално изправено положение. Визуално, над ставата е отбелязано сгъстяване над лакътя и има леко натиск в лакътя – яма. Когато усетите, можете да определите от предната част на ставата печат, който има малка мобилност – фрагмент. Активната или пасивната флексия се извършва в малък обем или е напълно невъзможна.
  • Флексионният вариант се характеризира с непосредствено противоположно положение на рамото – максимално огъната в лакътната става. Всички опити за изправяне на горната част на крайниците са неуспешни и са остра болезнени за жертвата. Непосредствено над процепа на лакътя се отбелязват деформация и подуване, чието палпиране може да забележи патологичната мобилност.
  • И за двата варианта има и общи специфични прояви. Симптомът на Маркс е загубата на прав ъгъл между оста на рамото и линията, свързваща епикондила. Знакът на Гютер е промяната на равни страни с триъгълник, чиито основи и връх са епикондилният и лакътният процес.

Счупената част на ходилото не винаги пресича границата на ставата, която се определя чрез радиография и влияе върху по-нататъшната тактика на лечение.

Epicondyle

Фрактури на костите, образуващи лакътната става: признаци

Въпреки че тези формации са симетрични и са разположени на външната и вътрешната страна на ставата, възможно е да не се разглеждат признаците на тяхната фрактура поотделно. Манифестациите са от общ характер и тяхното локализиране просто се оценява допълнително за правилната им оценка. Следователно, само тяхното просто изброяване е достатъчно, без да се прилага към специфичен епикондул:

  • Водещият симптом на нараняване е болка. В покой, тя може да бъде локализирана, като се усеща само в областта на космените проекции над лакътя. Всяко движение в съединението води до укрепването му, след което се простира до околните райони.
  • Малко след нараняването, се развива ограничен набъбване при проекцията на увредения епикондул. Обикновено огнищата на най-голяма болка и оток съвпадат, което показва приблизителното местоположение на фрактурата.
  • Тъй като не настъпва пълна фрактура на лактите, функцията им е само частично счупена. Мобилността е ограничена само от неприятни усещания, но все пак може да се извърши флексията или изправянето на ръката на лакътя на пациента.
  • Симптомът на Гютер също може да бъде положителен, тъй като епикондилитът е анатомично ръководство за неговата оценка.

Най-често фрактурата при такава локализация е непълна: в костната тъкан се образува само пукнатина, която не нарушава нейната функционална цялост.

Главата и кондила

Фрактури на костите, образуващи лакътната става: признаци

Най-тежкият вариант на травма е директно увреждане на структурите на раменната кост, които директно образуват кръстовището на раменната кост и главата. Обикновено фрактурата има аксиален характер, а травматичният ефект най-често се извършва от главата на радиалната кост, която предава удара. Ако силата на конdyла е недостатъчна, тогава се получава фрактура, придружена от следните признаци:

  • Първият симптом е остра болка, която може да се разпространи по задната повърхност на предмишницата. Всяко движение на крайника (дори пасивно) води до укрепването му, така че жертвите често го държат със здрава ръка и я притискат към тялото.
  • В областта на външния епикондил, отокът се образува доста бързо, а малко по-късно – и кръвоизлив. След това хематомът постепенно се разпространява до задната повърхност на лакътя.
  • Ограничението на движението в течение на времето се увеличава – веднага след нараняването пациентът все още може да огъне или да изправи ръката. Поради увеличаването на отока и кръвоизлив в ставата, обемът на мобилността бързо се свежда до минимум.
  • Когато се усещат в областта на улнералната кост, е възможно да се определи изпъкналият костен фрагмент, характеризиращ се с патологично изместване под налягане.

За да се потвърди, че вътреставната фрактура изисква специфична диагноза – в допълнение към стандартната радиография, пробиване на ставната кухина.

Кости на предмишницата

Фрактури на костите, образуващи лакътната става: признаци

Дислокацията и счупването на лакътната става винаги имат общи причини, в резултат на което се определя най-слабата връзка в артикула. Ако костната тъкан не издържа на динамичен стрес, патологичният ефект се завършва чрез унищожаването й в най-слабите области. В костите на предмишницата те обикновено стават структури в областта на ставата с рамото:

  1. Най-уязвими от гледна точка на анатомията е корониумът – с аксиално удара той заема практически перпендикулярна позиция. Следователно, силата на удара може да доведе до отделянето му, след което се развива фрактурата на урна и се измества назад.
  2. По-рядко има лезия на лактите – обикновено се наблюдават фрактури поради директни удари. С неудобно падане човек се приземи директно на лакътя, което не винаги завършва безопасно.
  3. Това е изключително рядко увреждане на радиуса – това се отразява на неговата функционално изгодна позиция. Обикновено нейните фрактури се комбинират с едновременно изместване на лакътната става.

Опасността от този вид травма се дължи на неговата първична нестабилност – постоянно натоварените процеси рядко могат да се определят консервативно.

Улърният процес

Тъй като причината за фрактурата обикновено става директен инсулт, признаците му се появяват мигновено. И поради характеристиката на деформация на крайниците, тя често се бърка с предния тип разместване:

  • Ако фрактурата е непълна или няма изместване на фрагментите, тогава подвижността в съединението е частично запазена. В противен случай – активното удължаване на крайника на лакътя става невъзможно.
  • Болката има локализиран характер, който се определя предимно по задната повърхност на артикула. При натиск или потупване на лактите процесът ще бъде силно укрепен.
  • Развиване на подуване и външна деформация на ставата, което е особено забележимо, когато се гледа отстрани или отзад. След известно време едемът се натрупва, става напрегнат, кожата потъмнява – образува се хемартроза (кръвоизлив в ставата).
  • Когато почувствате улнарния процес, можете да видите западняциството в долната му част, както и патологичното изместване и мобилността на фрагмента.

Счупването на лакътя в тази локализация е най-добре подложено на консервативно лечение – се извършва ръчно преместване, след което ръката се фиксира с гипсова лингета.

Венозен процес

Фрактури на костите, образуващи лакътната става: признаци

Фрактурата на тази формация се образува изключително рядко в изолация – механизмът на нараняване води до факта, че тя се усложнява от изместване. Вентралният процес, перпендикулярен на оста на крайника, също е анатомична подкрепа за цялата артикулация. Следователно, неговите щети незабавно нарушават неговата стабилност, която е придружена от следните симптоми:

  • Движенията в ставата са запазени, но са остра болезнени. Има характерна особеност – невъзможността да се поддържа неразшината ръка, което води до рязко увеличаване на неприятните усещания.
  • Експресираният оток не е типичен – обикновено има само малко подуване в областта на улнарната кост. При поглед отзад и отстрани, формата на артикулацията е почти непроменена.
  • След известно време мобилността намалява, което се свързва с развитието на хемартроза. Кожата в района на ушна кал се затъмнява поради кръвоизлив.
  • При палпиране, рядко е възможно да се разкрие изпъкнал фрагмент или някаква деформация – само локална болка по предната повърхност на ставата.

Изброените прояви са показани за фрактура без пристрастия. Ако има пълно откъсване от короноидния процес, се развива задната дислокация, чиито симптоми се забелязват дори при обикновен преглед.

Радиус глава

Фрактури на костите, образуващи лакътната става: признаци

Увреждането на тази анатомична формация се наблюдава само когато падането се комбинира на изправен и обърнат към страничната ръка. Максималното налягане не е на лакътя, а на съседната глава на радиуса. Ако не устои на удара, тогава има признаци на фрактура:

  • Веднага има характерна болезненост – тя се локализира по външния ръб на лакътната става. За разлика от болката в фрактурата на страничния епикондул, в покой се усеща главно в горната трета на предмишницата.
  • Друга характерна проява е нарушаването на ротационната мобилност, с относително висококачествено запазване на флексията и удължаването. Жертвата, поради болката, не може да завърти крана или да отвори ключалката с ключ.
  • При палпиране се наблюдава увеличаване на болковите импулси, когато се прилага натиск върху проекцията на главата на радиуса. Тази точка е точно в средата на ямата, която е върху страничната повърхност на лакътната става. Също така при натиска в тази локализация може да се определи патологичното изместване на фрагмента.

По-нататъшната тактика за такава фрактура зависи от позицията на костните фрагменти, която се оценява с помощта на рентгенов лъч. С тяхната стабилност, мазилният дресинг веднага се прилага в функционално изгодно положение. Ако има отместване, се извършва репозициониране, след което се прилага и гипс.

ВАЖНО 👩‍⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *