Лечение

Gouty tophi: симптоми и лечение

Сред повечето хора се смята, че подагра се развива само на фона на излишък от пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия). Всъщност болестта има сравнително сложен механизъм за развитие, състоящ се от повишено образуване на това вещество и нарушение на неговата екскреция. Доказано е, че сред хората с хиперурикемия само 10% имат външни и вътрешни признаци на подагра.

Заболяването започва винаги същата – с атака на остър артрит (обикновено първия пръст на крака), причинена от някакъв провокиращ фактор. Тъй като тя може да мине сама, повечето пациенти не търсят помощ от дълго време. Междувременно излишъкът от пикочна киселина в кръвта се съхранява, което води до постепенното му натрупване в тъканите.

В разтворено състояние това вещество е неутрално за тялото, но при хиперурикемия се образуват фини кристали. Те се натрупват в областта на ставите, което води до бавен възпалителен процес. Неговият резултат е образуването на тофус – заоблени формации, съдържащи вътре в кристалите на пикочната киселина и обградени от обвивка от съединителна тъкан.

Концепцията за

Откриването на такива структури показва винаги пренебрегвания ход на заболяването, когато тялото вече не се справя с отстраняването на този продукт на протеиновия метаболизъм. Провеждат се следните патологични процеси:

  1. Дори при повишена концентрация на соли на пикочната киселина разтворимостта продължава да се поддържа, ако се поддържа нормална температура.
  2. Поради това се разпространява лесно през тялото, полагане в тъкани с бедно снабдяване с кръв (хрущял, кост, сухожилие), както и начините за тяхното отстраняване – бъбреците.
  3. Всеки провокиращ фактор – студ, нарушение на храненето или прием на алкохол – води до масивно образуване на кристали, подобни на иглата.
  4. Ако този процес се повтаря редовно, тогава в тъканите постепенно се натрупват цели натрупвания на соли на уричната киселина – урат. Те увреждат околните тъкани, отколкото предизвикват реакцията на имунната система.
  5. Първоначално левкоцитите се опитват да ги унищожат, но острите игли унищожават само черупките си. След това тялото очертава огнището отвън с капсула от съединителната тъкан и клетките на имунната система.
  6. Но солта продължава да се натрупва в подагра, което води до непрекъснат растеж. Без лечение не само старите фокуси се увеличават, но се появяват и нови.

При премахването на tofus, важна роля играе стриктното спазване на препоръките на лекаря, които постепенно ще намалят нивото на пикочната киселина в кръвта.

Външен

Gouty tophi: симптоми и лечение

Откриването на плътни белезникави нодули под кожата рядко се случва случайно – повечето пациенти осъзнават съществуването си. Но за помощ те се обръщат само когато големите tofusi започват да им донесат дискомфорт. Въпреки че бързо и напълно да ги премахнете може да бъде само с малкия им размер. За това е необходимо да се познават техните външни черти:

  • Характерното локализиране на нодулите е в областта на ставите на крайниците. С най-голяма честота те се появяват на пръстите на ръцете или краката, близо до коляното или лакътните стави.
  • Понякога токсините с подагра се образуват върху ушите – особено по външния им ръб.
  • Външно, нодулът първо прилича на кипене – само в зоната му почти няма болезненост, а също и ясно изразено обезцветяване на кожата. Само температурата на кожата на допир може леко да се увеличи.
  • Тъй като се увеличава, тя все повече придобива сферична форма и кожата над нея се променя – става по-тънка, става бяло-жълта. Когато усещате, нодулът е плътен, безболезнен и също се премества настрани с натиск върху него.

Големият размер на тафта често се отваря спонтанно – докато през фистулата се отделя бяла прахообразна маса със специфична миризма.

Вътрешен

Латентната образуване на нодули се наблюдава много по-рано, отколкото при изследването на кожата. Но да ги идентифицираме чрез просто проучване е почти невъзможно, тъй като те се намират в дебелината на тъканите или органите. Най-често се наблюдава следната последователност:

  • Първите tofu с подагра обикновено засягат капсулата на ставата или по-скоро нейната вътрешна повърхност. При често повтарящ се артрит, кристалите на пикочната киселина се натрупват постепенно, образувайки стабилни гъсти нодули. Те могат да бъдат открити само с помощта на ултразвук на ставната кухина или артроскопия.
  • След това се образуват промени в костната тъкан, съседни на ставния хрущял. И тофузите могат да се наблюдават дори и в областта на артикулацията, които не са засегнати от артрит. Те изглеждат като кръгли тъмни петна с ясен ръб на фона на лека кост.
  • Често нодули образува в тъканите на бъбреците, където те рядко съществува безсимптомно – формирането им обикновено е съпроводено от развитието на възпаление (интерстициален нефрит).

По принцип тофу може да се намери в почти всяка тъкан на тялото, но в този случай диагнозата ще бъде трудна.

Отстраняване

Тъй като външно вдлъбнатите нодули изглеждат доста изолирани и подвижни, пациентите получават впечатлението, че могат просто да бъдат отстранени. Но радикалната намеса, за съжаление, не премахва напълно причината за тофусов. Следователно е необходимо да се предупреждават пациентите за следните действия:

  • Всички манипулации, свързани с нарушаване на целостта на нодула, са противопоказани. Въпреки че аутопсията му ще доведе до отстраняване на съдържанието му, след известно време тя ще се натрупа отново в него. А получаването на микроби през раната може само да доведе до задушаване.
  • Тофу не може да бъде излекувано само от промяна в начина на живот и храненето. Това е последният етап на подагра, така че корекцията му се извършва само въз основа на приемането на специални медикаменти.
  • Когато нодулите намалеят или напълно изчезнат, не можете да прекъснете лечението или да промените схемата му. Препоръките са за цял живот и пациентът трябва да ги спазва, за да се избегне връщането на проявите на болестта.

Ефективността на терапията зависи изцяло от времето на лечение на пациента – в пренебрегвани случаи, положителен резултат се постига само след няколко месеца.

Начин на живот

Gouty tophi: симптоми и лечение

Една от помощните стъпки при лечението на tofus е елиминирането или коригирането на рисковите фактори, които причиняват нестабилно ниво на пикочна киселина. Тези мерки позволяват малко стабилизиране на метаболизма, което помага на тялото ефективно да отстрани излишната шлака. Те включват следните препоръки:

  1. На първо място, се изисква напълно да се откаже от употребата на алкохол – особено бира или червено вино. Тези напитки съдържат голям брой пурини – от тях в тялото се образува излишък от пикочна киселина.
  2. Необходимо е да се предприемат мерки за намаляване на наднорменото телесно тегло. На практика всички пациенти със затлъстяване също имат хиперурикемия. Поради това те се насърчават да увеличават физическата активност, да упражняват и да намаляват приема на калории.
  3. Особено важно е да се действа навреме на атаки на остър подагрозен артрит – за това пациентът винаги трябва да носи противовъзпалително лекарство, препоръчано от лекар.

С правилното спазване на всички предписания почти винаги е възможно да се ускори редуцирането на тофузов, без да се използват високи дози лекарства.

Диета

Gouty tophi: симптоми и лечение

Следващата важна част от лечението е корекцията на храненето, която ви позволява да изключите от него храна, която е прекалено богата на пурини. Това ще засегне един от патологичните механизми на заболяването – прекомерно образуване на пикочна киселина. Следователно, следните продукти са силно ограничени в диетата:

  1. Необходимо е да се откаже използването на голямо количество червено месо (свинско, говеждо, агнешко), както и супи от наситени бульони. Те трябва да бъдат заменени с намалено количество бяло месо – пилешко, пуешко.
  2. Млечните видове риба и богатите бульони на тяхна база също са изключени от диетата. Вместо това, те използват диетични сортове – полок, синьо меджито, капелин.
  3. Месо и риба консерви, солени морски дарове и различни закуски са напълно забранени.
  4. Бобовите култури – грах, боб, боб – се изключват от растителните продукти. Те съдържат голямо количество пурини под формата на растителен протеин.
  5. Екстрактивните напитки – чай, кафе или какао – трябва да бъдат значително ограничени.
  6. Намалява количеството на въглехидратите в храната поради изключването на сладкарски изделия и брашна.

Диетата план трябва да бъде направена от лекар – вместо забранени храни, той избира по-безопасни аналози, които ще предоставят на тялото с всички необходими хранителни вещества.

Лекарства

Gouty tophi: симптоми и лечение

Последният етап от премахването на тофус е най-простият – лекарят предписва специални медикаменти, които прекъсват патологичните механизми на подагра. Тя обикновено следва следните принципи:

  1. Първо, нивото на пикочната киселина в кръвта се следи, както и елиминирането на обострянето на заболяването. Ако има активен артрит или се наблюдават признаци в близко бъдеще, пациентът преминава кратък курс на противовъзпалителна терапия.
  2. След това се предписва основното лечение – лекарството алопуринол. Необходимостта от него се определя постепенно – терапията започва винаги с минимална доза.
  3. На всеки две седмици се извършва кръвен тест, последван от корекция на дозата. Когато нивото на пикочната киселина достигне норма, тофусът ще започне постепенно да намалява.

След като елиминира хиперурикемията, пациентът задължително трябва да приеме лекарството в количество, което лекуващият лекар определя. Намаляването на дозата или спирането на приема е неприемливо – такива действия неизбежно ще доведат до преобразуване на подагра.

ВАЖНО 👩‍⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *