Характеристики на проявата на синдрома на Зудек и неговото лечение

Понякога след травма на крайник има такова усложнение, като дистрофичния синдром на Зудек, чието лечение е сложно и продължително. Процесът на рехабилитация изисква значителни усилия както от лекарите, така и от пациента, защото синдромът засяга костите, меките тъкани и нервните влакна.

Определение и описание на болестта

Това патологично състояние има много имена: атрофия на Зудек, рефлексна симпатикова дистрофия, посттравматична дистрофия, невродистрофичен синдром. През 1996 г. на патологията е дадено едно име – „синдром на сложна регионална болка“.

При синдрома на Зудек има признаци на регионална вазомоторна и трофична недостатъчност. Има нарушение на автономната нервна система. Продължителен и интензивен синдром на болка, подуване, инфекция водят до факта, че симпатиковите нерви постоянно са в тон независимо от източника и силата на стимула.

Това състояние води до нарушаване на микроциркулацията в засегнатата зона, и трофични разстройства и кислород води доставка, на свой ред, за развитието на остеопороза и фокална пролиферация на съединителната тъкан.

Черен синдром Zudeka след счупване на радиуса на ръката и глезена. Може би проявата на това патологично състояние и след натъртвания или изгаряния с дълбоко увреждане на меките тъкани.

В случай на увреждане на четката, невродистрофният синдром обикновено придружава фрактурата на проксималната епифиза на радиуса.

Има три етапа на развитие на патологичния процес:

1. Острата фаза. Характеризира се с възпаление на микрокапиталите, хиперемия на кожата на увредената област, локално повишаване на температурата и други симптоми на възпалителния процес. На този етап пациентът страда от силна болка.
2. Развитие на дистрофичния процес. Neurodystrophic синдром в тази фаза се придружава от спазми на капилярната мрежа, която предизвиква повишен тонус на големи съдове и застой в тях, става причина за нарушаване на метаболитните процеси в тъканите на крайниците. На този етап от патологичния процес е възможно образуването на тромби в съдовете. Пострадалият крайник все още е подута, кожата получава лилав цвят с признаци на цианоза, които често показват върху снимката, за да илюстрира клиничната картина на заболяването.
3. Степента на атрофия е следствие от продължително прекъсване на кръвоснабдяването и инервацията. Дистрофичните процеси преобладават при регенеративните процеси, което води до хиперплазия на съединителната тъкан и образуване на белези на кожата, мускулите и сухожилията. Противоречията се развива. Например, ако не третирате атрофия на Zudeck след фрактура на радиуса на ръката, крайникът губи способността си да се огъва и разочарова напълно поради синдрома на контрактури и болки. Възможно развитие на такива усложнения като фокална остеопороза, фиброза на сухожилията, осификация на ставите.

Етиология

Атрофия на Zudeck след фрактура на радиуса на ръката често се развива поради лошо качество на терапията с нарушаване на ключовите принципи на рехабилитация.

За повреда може да се направи неправилно обездвижване на четка: недостатъчно или прекалено стегнато превръзка, фиксиране в нефизиологична позиция.

Провокирането на невродистрофичен синдром на ръце може да доведе до болезнени и невнимателни манипулации при предоставяне на първа помощ, прекалено интензивен масаж и пасивни движения в процеса на рехабилитация.

Твърде дългото обездвижване и пренебрегването на тренировъчната терапия може да доведе до атрофия на Зудек. Участващият лекар трябва да избере оптималното време за преминаване от пасивни към активни движения.

Причината за развитието на този патологично състояние може да бъде не само фрактури, но и тежки контузии и дълбоки рани и изгаряния, които са придружени от силна болка, нарушение на симпатиковата инервация и кръвоснабдяване на крайниците.

Клинична картина

Възможно е да се разграничат следните основни симптоми на синдрома на Zudeck:

1. Интензивна непрекъсната болка, включително в състояние на покой, която се усилва от движение или палпиране.
2. Ограничаване на обема и амплитудата на движението поради синдрома на болката.
3. Дифузно подуване на крайниците.
4. Промени в състоянието на кожата: увеличаването на локалната температура и зачервяването, дължащо се на напълването на кръвоносните съдове в кръвта, се заменя с понижаване на температурата и цианозата. Кожата придобива характерен мраморен облик, който ясно се вижда на снимката. С течение на времето става по-тънка поради атрофия на подкожната мазнина, по-гладка и придобива вид блясък. Ноктите и косата стават тънки и крехки, докато в засегнатата област косата расте по-интензивно.
5. Атрофия на мускулната тъкан.
6. Прогресивна фокална остеопороза.

Диагностика

Диагнозата се прави въз основа на събраните анамнези, преглед и оценка на клиничните признаци. За да потвърдите диагнозата, направете рентгенов лъч, който е най-информативен в третия етап. На снимката можете да видите характеристика на остеопороза картина: по-ниски сенки плътност на снимката, изтъняване на кората на плоча, признаци на атрофия (трабекули костната тъкан не могат да бъдат видяни, пространството за костен мозък е удължен).

Изследването с термовизионно изображение показва температурната разлика между здрави и болни тъкани, което е особено значимо в двата етапа на заболяването.

Ултразвукът може да оцени състоянието на кръвоносните съдове.

Методи на лечение

За лечение на невродистрофичен синдром е необходимо в комплекс, като се има предвид клиничната картина и стадий на развитие на патологията. Схемата на консервативното лечение трябва да включва лекарствена терапия, физиотерапия и тренировъчна терапия.

За лекаря-рехабитолог е най-добре да кандидатствате за 1-2 стадия на заболяването, като не позволявате остеопороза. Терапевтичните мерки в този случай се свеждат до елиминиране на нарушения от нервната и кръвоносната система и предотвратяване на последствията от тях. При трите стадия на заболяването, лекуващият лекар трябва да се справи с последиците от трофичните смущения и инервацията на тъканите. Необходимо е да се предприемат мерки за премахване на контрактурата и възстановяване на мускулния тонус.

Предписвайте антиспазмични средства теникол, папаверин или дротаверин. За възстановяване на кръвния поток в периферните съдове и детоксикация прилага чрез интравенозна инфузия plazmozameshchath и антишокова Reopoligljukin препарат за предотвратяване на тромби декстран се използва за по-нататъшно подобряване на микроциркулацията на кръвта – пентоксифилин. Провеждайте 4-5 процедури със седмичен интервал между тях. Дозировката на лекарствата се определя от лекуващия лекар.

Ако пациентът показва признаци на нервни разстройства на увредени крайници, използвани лекарства – холинестераза блокери (например, Неостигмин) и вазодилататори (Dibazol).

Като поддържаща терапия, витамините B: B1, B6, B12 и трифосаденин се предписват за предотвратяване на миодистрофията. Добре доказани в синдрома Zudeck биогенни стимуланти.

От методите на физиотерапия, баротерапия, електрофореза с използване на съдови лекарства, магнитотерапия под формата на „течаща вълна“, се използва дарсонавализация. В третия стадий на заболяването се изисква и озоцерит и фототерапия. Фонофорезата с аминофилин помага за намаляване на болката, електрофорезата с калиев йодид има решаващ ефект.

На пациента се показва предпазлив масаж, ортопедично фиксиране в крайни позиции. След като е възможно да се намали болката, предписвайте терапевтично упражнение. Упражнения, които лекарят избира индивидуално, в зависимост от това, какъв вид крайник е претърпял. За четката това е тренирането на функцията за захващане, ротационните движения. Важно е да се извършват внимателно упражненията, като се избягва болка и умора.

Основната цел на лечението е да се спре синдромът на болката, да се възстанови хемодинамиката, трофичната и инервацията на тъканите, функциите на крайниците.

В дома можете да лекувате невродистрофичния синдром с народни средства. Това е напълно приемливо в ранните етапи на патологичния процес:

1. Нанесете напитка от копър и магданоз, за ​​което се изсипват 200 грама зеленина с 0,5 литра гореща вода и се настоява за 3 часа. Инфузията приема 100 ml 3 пъти дневно в продължение на шест месеца. Укрепва костите, подобрява състоянието на съдовете.
2. За тази цел можете да вземете отвара от жълтия кантарион: 1 супена лъжица. суха суровина се изсипва 1 чаша вода, варя и се оставя да се варя за 30-40 минути. Отвара се 1 супена лъжица. 3 пъти на ден.
3. Вкъщи можете да направите компреси върху засегнатата зона. За да направите това, подгответе алкохолна тинктура от лайка, сладка детелина, брезови пъпки, жълт кантарион, кофре, орехови листа. Суровините се смесват в равни пропорции и се налага на алкохол поне 3 дни. Компресът се прилага за една нощ в продължение на 2 седмици.

Преди да започнете лечение с народни средства, консултирайте се с лекар.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---