Характеристики на радикуларен синдром в лумбалния гръбначен стълб

Радикуларен синдром или радикулопатия е комбинация от неврологични симптоми, които се появяват, когато гръбначните нерви се компресират (стиснат) в клона на гръбначния мозък. Патологичният процес често се среща в медицинската практика и е проява на хронично прогресиращия ход на заболявания на гръбначния стълб, предимно дегенеративна природа, дорзопатия.

Според статистиката, 80% от случаите са диагностицирани радикуларната синдром лумбалните прешлени поради мобилността, слабост мускулно-сухожилна апарат в тази област и голям товар по време на физическа активност.

Причини

Най-честата причина за радикуларни синдроми е прогресивният ход на остеохондрозата с образуване на издатини, хернии, остеофити. Болестта се съпровожда от деформация на междупрешленните дискове в резултат на метаболитни нарушения и недостатъчно кръвоснабдяване. Вследствие на това височината на диска намалява, което се движи отвъд прешлените, компресира меките тъкани наблизо. В същото време гръбначният стълб страда – спиналния нерв в основата на гръбначния стълб, преминаващ през костния канал, докато излезе от гръбнака. Гръбначният корен се състои от техните сензорни и моторни нервни влакна и е свързан с гръбначни съдове. Компресирането на невроваскуларния пакет от херния или остеофит води до появата на неврологични симптоми.

Други причини за радикулопатията включват:

• вродена патология на гръбначния стълб;
• spondiloartroz;
• възникващи от остеопороза (отслабване на костната тъкан) вертебрални фрактури;
• инфекция (остеомиелит, туберкулоза);
• интензивен аксиален товар върху гръбначния стълб (вдигане на тежести, спортно претоварване);
• заседнал начин на живот (хиподинамия);
• дълъг престой в статични позиции (работа на компютъра);
• честа хипотермия;
• хроничен стрес;
• ендокринни разстройства, хормонален дисбаланс (затлъстяване, захарен диабет);
• тумори, склерометрични промени в областта на гръбначния стълб;
• травма (фрактури, натъртвания, навяхвания);
• плоски крака.

Компресирането на корена на нервите често се случва, когато се образува херния изпъкналост на междузвездния диск

При развитието на дегенеративно-дистрофичните процеси на гръбначния стълб ролята на наследствения фактор, която засяга по-слабото развитие на съединителната тъкан, е доказана през последните години. В резултат патологията на гръбначния стълб се формира с бърз прогресивен курс и образуване на радикулопатия. При появата на болестта, нелективното хранене, пристрастяването към никотина и злоупотребата с алкохолни напитки са важни.

Клинична картина

Постоянното проявление на радикуларен синдром е болка с различна интензивност, която настъпва на мястото на нарушение на невроваскуларния пакет и в други части на тялото по време на инервацията на засегнатия нерв.

Тя може да бъде болка, издърпване, изгаряне, разрязване. Увеличава при ходене, огъване, огъване, кихане или кашляне. Понякога синдромът на болката възниква под формата на лумбаго – остра болка от лумбалния регион се разпространява по протежение на нерва. Характерни явления на парастезията – изтръпване, изтръпване, усещане за „пълзящо пълзене“ в долните крайници.

Това състояние се нарича лумбаго, и периодично стрелба болки – лумбулгия. Лумбаго може да се появи с неловко завой по време на сън, склонове, повдигане на тежести. В този случай болката се съпровожда от вегетативни нарушения: зачервяване на кожата, изпотяване, оток над мястото на компресиране на корените. В зависимост от нивото на лезията лумбосакралната болка може да се излъчва в слабините, бедрата, долни крайници намираща се от страната причинят нарушено уриниране, дефекация и релаксираща потентността.

На снимката за ядрено-магнитен резонанс (MRI), стрелките показват патологични промени на междупрешленните дискове в лумбалния участък

Чувствителните и моторните нервни влакна преминават през гръбначния мозък. Тяхното свиване води до подуване и възпаление на нервната тъкан, нарушение на нервния импулс от централните части към периферията. В резултат на това, долната част на тялото на засегнатата страна страда. В същото време чувствителността се нарушава – усещането за докосване, температурата и болковите стимули на долния крайник са отслабени. Инервацията на мускулните влакна на бедрото, шията и крака също се променя и се развива тяхната атрофия („изсушаване“). Мускулната слабост причинява нарушаване на способността за нормално придвижване. Атрофираните мускули намаляват обема, което може да се види чрез визуално сравнение на болен и здрав крак.

Диагностика

За да се диагностицира радикуларен синдром, клиничните данни за болестта са от голямо значение. Лумбосакралната част е засегната на различни нива, а от спецификата на симптомите е възможно да се приеме с голяма вероятност локализирането на патологичния процес.

Схематично подреждане на нервните корени

1. Компресиране на гръбначния корен при 1-3 лумбалните прешлени (L1-L3) придружено от дискомфорт в долната болки в гърба в перинеума, пубиса, долната част на корема и вътрешната предната част на бедрото. В тази област се наблюдават парестезии и изтръпване на кожата.
2. Компресия на гръбначния корени в 4-та лумбалните прешлени (L4) се характеризира с болка в предната част и външната повърхност на бедрената кост, която се спуска до коляното и пищяла. Налице е намаляване на бедрената кост в обема, дължащо се на атрофия на квадрицепс мускула и отслабване на движенията в коляното. Променят се гад, се формира клаудикация.
3. Компресия на гръбначния корени в пета лумбален прешлен (L5) причинява болка върху външната повърхност на бедрото и пищяла, вътрешната част на крака с лезия на палеца. Определете парестезията в крака и отслабвате мускулната сила на долния крайник, което възпрепятства поддържащата и двигателната функция на засегнатия крак.

Болките усещат понижение или напълно спират, когато лежат на здравата страна на тялото.

За целите на ефективното лечение се идентифицира етиологично заболяване на гръбначния стълб, което причинява появата на корен от синдрома на родиците. Препоръчителните инструментални методи за изследване, които разкриват спецификата и тежестта на патологичния процес, определят неговата локализация:

• Рентгенови лъчи в директната и страничната проекция – определя нарушаването на костната тъкан на гръбначния стълб, индиректно показва стесняване на междупрешленните дискове и нарушаване на нервните корени;
• Магнитен резонанс (ЯМР) – по-точна и скъп метод за диагностика дава информация за състоянието на не само прешлените и гръбначните дискове, но, кръвоносните съдове, нерви, мускули, сухожилия, гръбначен мозък;
• миелография – разкрива състоянието на гръбначния мозък и корените на нервите с помощта на контрастен агент, вмъкнат в субарахноидното пространство, последван от флуороскопия.

Правилната диагноза допринася за назначаването на адекватна терапия, която предотвратява развитието на усложнения и формирането на увреждания.

Лечебна тактика

Лечението на радикулопатията е насочено към елиминиране на синдрома на болката, намаляване на възпалението и отоци на съдов нерв. След арестуването на острия процес, етиологичното заболяване продължава да предотвратява прогресията на патологията. Пациентите получават легло за почивка на твърда, равна повърхност, която предотвратява деформация на гръбначния стълб и допълнително нараняване на меките тъкани. Храната се изключва от пържени, солени, остри, тлъсти ястия. Диетата е обогатена с пресни зеленчуци, плодове, билки, зърнени храни и млечни продукти. За ефективно лечение трябва да спрете да пушите и пиете алкохолни напитки.

Консервативната терапия на радикуларния синдром включва:

• аналгетици с цел задържане на болезнени усещания – баралгин, кетолол в разтвори за интрамускулни инжекции;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (NSAIDs) за намаляване на възпаление на мястото на нараняване, премахване на подуване и болка – movalis, диклофенак, нимезулид първите 5 дни чрез интрамускулно инжектиране, и след това се таблетира под формата на курс на 10-14 дни;
• Лумбално смазване с противовъзпалителни и локални мази – Capsicum, Diklak-gel, Finalgon;
• Novocain блокира с добавянето на лидокаин, антибиотици, глюкокортикоиди за бързо облекчаване на болката;
• мускулни релаксанти за отдих спастични мускули на мястото на притискане на нерв, който упражнява обезболяващ ефект, подобрява притока на кръв към тъканите, намалява застой процеси – sirdalud, Mydocalmum;
• витаминови комплекси на базата на лекарства B₁, В₆, В₁₂ за нормализиране на метаболизма и трофизъм на нервните корени, подобряване на нервните импулси, регенерирането на увредените тъкани – milgamma, Neyromultivit инжекции или таблетки;
• физиотерапия след намаляване на синдрома на остра болка за активиране на метаболизма, нормализиране на мускулния тонус, подобряване на кръвния поток – магнитотерапия, UHF, електрофореза, радонни вани;
• физиотерапевтични упражнения за възстановяване на анатомично правилното положение на гръбначния стълб и укрепване на мускулната рамка на гърба;
• масаж, акупунктура, рефлексология – за укрепване на мускулите на гърба, нормализира кръвообращението, подобрява храненето на гръбначния стълб.

При тежки заболявания се развиват постоянни симптоми, които не се поддават на консервативни терапии. В такива случаи прибягвайте до хирургично лечение.

Индикациите за хирургична интервенция включват синдром на хронична болка, нарушена двигателна активност (пареза, парализа), тазови органи с инконтиненция на урина и изпражнения.

Масажът и ръчната терапия са предписани за предпазване от радикулопатия

Предпочитание се дава на минимално инвазивни методи, които се характеризират с по-малко вредно въздействие върху здравите тъкани и кратък период на възстановяване. Когато лумбалните остеохондроза усложнява от издатина, херния, растеж на остеофити предписани nukleoplatiku, microdiscectomy, отстраняване на повредени гръбначния тъкани с резервни импланти.

Предотвратяване

За да се предотврати радикулопатията, е необходимо да се консултирате с лекар в момент, когато първите смущаващи симптоми се появяват на гърба. Нарушението на гръбначния мозък се появява на фона на хроничния ход на заболяването, преждевременно диагностицирания и лекувания патологичен процес. Необходимо е да се придържаме към рационално хранене, да отказваме вредни навици, да се занимаваме с физическа култура, да наблюдаваме поддържането на нормалното тегло на тялото. Важно е да спите на твърд матрак и да носите удобни обувки с ниска пета. Необходимо е да се избягва тежък физически труд, свързан с аксиалното натоварване на гръбнака. Полезно е да се подлагате на курсове за терапевтичен масаж на гърба два пъти годишно.

Комплексите за терапевтична гимнастика са предписани по време на периода на възстановяване на заболяването

За профилактика на остра радикулопатия в остеохондроза може да изпълнява ежедневно комплекс от упражнения за укрепване на гръбначния стълб:

• легнал на гърба си с ръце, опънати по багажника и изправени крака, нарязали мускулите на пресата 10-15 пъти;
• Същото изходно положение, повдигнете горната част на тялото от пода, се задържат в това положение възможно най-дълго и да се върнете към предишното положение, броя на повторенията – 10-12 пъти;
• Лежейки по гръб, сгънете коленете си и поставете дясната страна на тялото, а на главата и гръдния кош трябва да бъде насочена към лявата страна, извършване на пружиниране движение 6-8 пъти, а след това направи същото упражнение, промяна на страната, на положението на главата и краката;
• Седнете на пода с един участък крак и се огъват друга коляното и да се премести към страната, се огъват прав крак и се опита да притисне ръцете на краката, краката и промени места и повторете 5-6 пъти;
• в позицията на всички четирима алтернативно да огънете гръб и да се наведе до усещане за приятна топлина в долната част на гърба. Повторете упражнението 8-10 пъти.

Ако е възможно, закачете се на бара няколко пъти на ден в продължение на 10-15 минути. Направете сутрешно загряване на всички мускулни групи преди да започнете активна моторна дейност.

Кореновата синдром в областта на лумбалните прешлени причинява силна болка, намалява чувствителността и способността мотор крайници, дава тазовата функция и допринася за появата на импотентност. Това значително намалява качеството на живот и може да доведе до увреждане. За профилактика на болестите, незабавно трябва да се консултирате с лекар и да се подложи на комплексното лечение на заболявания на гръбначния стълб.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---