Хернизиран диск L5-S1: Симптоми и лечение

Лумберният гръбнак често се подлага на различни патологични промени. Много пациенти се обръщат към лекари с оплаквания от болки в гърба, а огромният брой потвърждава вертебрагенния характер на симптомите. И източник на дискомфорт често е херния на L4-S1 дискове. Затова ще бъде излишно да се ръководим от причините за развитието на патологията, нейните видове, основните диагностични и терапевтични мерки, определени от лекаря.

Основна информация

Аксиалният скелет изпълнява изключително важни функции, без които човешкият живот е невъзможен. Гърбът е опората за цялото тяло и гнездото на гръбначния мозък. А най-масивното отделение е лумбар, защото той трябва да понесе най-голямото тегло. Състои се от пет прешлени (L1-L5). Между техните тела, както и първата сакрална (S1), се намират хрущялни подложки или дискове, предназначени да служат като един вид амортисьорни тежести. Те се състоят от две части: пулмообразна сърцевина и влакнеста капсула. Последният се формира от плътен пръстен от влакна от съединителна тъкан, който поддържа в рамките на своите граници вътрешна желеобразна матрица.

Съдовете не са подходящи за междупрешленния диск (MP). Той се храни с дифузия на вещества от съседни тъкани, предимно с тялото на прешлените. Последните имат гъба структура и следователно са доставени с кръв. В общата структура на аксиалния скелет дисковете играят стабилизираща роля, поддържайки заедно със ставите, мускулите и връзките, гръбнака в изправено положение и дават необходимата свобода на движение.

Причини и механизми

За да се образува междузвездна херния, е необходима комбинация от няколко фактора. Дисковете са изложени на външни влияния и в същото време са доминирани от вътрешни процеси. Тези и други могат да нарушат нормалните анатомични и функционални взаимоотношения, причинявайки развитие на херния изпъкналост. Следните фактори могат да се считат за такива фактори:

• Излишна физическа активност.
• Липса на мобилност (хиподинамия).
• Неправилно положение.
• Травматични травми.
• Изкривяване на гръбначния стълб.
• Затлъстяването.
• Остеохондроза.
• Лоши навици.
• Възрастта се променя.
• Метаболитни нарушения.
• Наследственост.

Можем да кажем, че херния междувертебрален диск L5-S1 е многофакторно заболяване, което се дължи на локални нарушения в моторните сегменти и на фона на общи нарушения в тялото. То е на мястото, където завършва ниският гръб и неподвижната искра, че основният биомеханичен стрес възниква при преразпределение на товара, което създава риск от образуване на херния. Особено опасни в това отношение са движенията при едновременно накланяне и завъртане на багажника.

Поради прекомерното натоварване вътрешното дисково налягане се увеличава, което води до разширяване на външната капсула. А под въздействието на дистрофните процеси в ядрото (загуба на вода, липса на хранителни вещества) матрицата губи еластичните си свойства, предизвиквайки понижаване на височината на междузобедното пространство. Във влакнестата пръстена се формират микроструктури, а след това се разпадат. След това ядрената субстанция се втурва навън, образувайки херния изпъкналост.

Образуването на херния на лумбосакралния отдел е процес от повече от един ден. Патологията се формира постепенно под въздействието на много фактори.

Класификация

Всяка болест има определени сортове, които са отразени в клиничната класификация. Това се отнася и за лумбалната херния. Описани са следните характеристики на патологията: размер и степен на развитие, локализация, посока на издатината и нейния състав. Най-често, herniated диск L5-S1, като сегмент, който е най-стресиран. Патологията е локализирана и на ниво L4, а свързаните елементи страдат много по-рядко. Предвид степента на развитие и размера на образованието, се прави разлика между:

• 1 – издатина (издатина 1-3 mm).
• 2 – пролапс (издатина 3-6 mm).
• 3 – херния (изпъкналост 6-15 mm).

Херния сак може да съдържа различни тъкани. Най-често има пулсово ядро, но има хрущяли и дори костни фрагменти (от остеофити). Ако веществото, което формира основата на издатината, се отделя от диска и попада в субглоботичното пространство или в гръбначния канал, тогава се говори за отделена херния. Това може да доведе до нарушения на ниво, различно от местоположението на първичния процес. По посока на издатината се различават тези видове херния:

• Предният (вентрален).
• Задни (дорзални).
• Страничен (страничен).

Първият сорт е относително благоприятен. А най-опасната е задната херния, когато издатината е ориентирана по посока на централния канал на гръбначния мозък и корените на нервите. Като разгледате по-подробно, можете да определите няколко опции:

• Медиана (медиана).
• Парадовичът.
• Foraminal.

Също така има кръгова херния на диска L5-S1, когато издатината е еднаква (в кръг) и покрива няколко места наведнъж. Освен това класификацията трябва да отчита клиничните синдроми, които се откриват при пациента. Това дава възможност да се получи холистично възприемане на патологията, като се гледа само на една диагноза.

Класификацията на междувертебралните хернии включва различни характеристики: размерът и степента, локализацията и посоката на издатината, нейният състав.

Симптоми

Всяка рана на лумбалния регион рано или късно ще се прояви. И най-често това се случва съвсем неочаквано: по време на някакво неудобно движение или при носене на гравитация. Hernia L4 L5 или патологията на сегмент S1 дават подобна клинична картина, така че не е лесно да разберете коя част е засегната въз основа на симптомите. Но значителна част от диагнозата все още се състои от основни дейности: изследване и физически преглед.

Хернизираният диск L5-S1 води до дразнене и компресия на нервните пътища, които напускат гръбначния мозък. Това е придружено от редица симптоми, сред които болката преобладава – основното проявление на радикуларен синдром (радикулопатия). Има следните сортове:

1. Lumbago – остър лумбаго в долната част на гърба.
2. Lumbalia е болка и дълбоко.
3. Lumboschialgia – издърпване, отделяне от задника в крака (на задната повърхност до крака).

Втората част на симптоматиката на херния е нарушение, което се проявява в части от тялото, инициирани от засегнатите влакна. Моторните, сензорни и автономни функции страдат, затова и хернията на междупрешленния диск се проявява:

• Изтръпване, изтръпване, изгаряне.
• Намалена чувствителност.
• Мускулна слабост.
• Промяна на рефлексите на сухожилията.
• Зачервяване на кожата, изпотяване.

В допълнение, функцията на тазовите органи е нарушена. Хернизираните MP дискове често водят до постоянна запек, инконтиненция или задържане на урина, нарушение на женската репродуктивна функция и импотентност при мъжете. Това може да доведе пациентите до получаване на други специалисти, въпреки че източникът на проблема е в гръбначния стълб.

На локално ниво – в лумбалния регион – се забелязва мускулен спазъм, точките на нервните изходи са болезнени. Физиологичната лордоза се отразява рефлексивно, т.е. гърба става практически без по-нисък завой. Функцията на засегнатия гръбнак със сигурност е нарушена. Пациентите, които имат херния L5-S1, трудно могат да извършват обикновени ежедневни движения: огънете, седнете, станете от леглото, ходете. И ако има компресия на гръбначния мозък, тогава сериозни неврологични нарушения се появяват под формата на пареза и парализа.

Хернията на гръбначния стълб се проявява чрез радикулопатия с болка, рефлекс, неврологични и вегетативно-съдови нарушения.

Допълнително изследване

Диагнозата на хернии задължително включва инструментално изследване. Методите за визуализация позволяват точното определяне на степента и локализацията на патологията, така че в бъдеще да е възможно да се проведе адекватно лечение. Най-често срещаното изследване в тези случаи е томографията (магнитен резонанс или компютър). Но състоянието на меките тъкани ви позволява да оценявате ултразвука на гръбначния стълб.

Лечение

Когато се открие херния на диска L5-S1, лечението трябва да включва различни средства, тъй като най-голяма ефективност трябва да се очаква от сложния ефект върху патологичния процес. Изключително важно е елиминирането на факторите и механизмите на прогресиране на заболяването, успоредно с коригирането на симптомите.

Общи препоръки

Пациентите с херния са противопоказани с повишено натоварване на долната част на гърба, което трябва да се има предвид при професионалните дейности и всекидневния живот. Трябва да вземете сериозно нормализиране на теглото, което ще помогне за специална диета. Като общо подобрение и повишаване на имунологичната устойчивост, е полезно да се разхождате на свеж въздух, да плувате, да посещавате банята. Необходимо е да се борим с лоши навици: пушене и пиене на алкохол. Важно е да се консултирате с лекар навреме за болки в гърба, защото само той знае как да лекува херния.

Лекарства

Лекарствената терапия е необходима за облекчаване на остри симптоми, особено болка, нормализиране на нервната проводимост и трофични процеси вътре в диска. Това се прави с помощта на наркотици:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (Xefokam, Arthrosan, Orthofen).
2. Миорелаксанти (Midokalm).
3. Витамини (Neuromax).
4. Съдов (Actovegin).
5. Хондропротектори (Teraflex).

Първо, лекарствата се използват в инжекции, след това в таблетки, а накрая – в местни форми (мехлеми, кремове, гелове). Понякога е необходимо дори да се извършват блокади с Novocaine и хормони (с интензивна и продължителна болка).

Терапевтична гимнастика

Лечението на херния интервертебрален диск L4 L5 не е без гимнастика. Това е предпоставка за всички заболявания на скелетната система, включително гръбначния стълб. Първо, пациентът лежи върху твърд щит и постепенно изпълнява леки упражнения. За всеки пациент лекарят назначава своя лумбален комплекс, който помага за отпускане на мускулите и опъване на гръбначния стълб. Това може да включва следното:

• Легнал на гърба си, се наведе напред, докосвайки правото си чело.
• От една и съща позиция повдигнете правите си крака нагоре, носете ги „ножици“, задръжте ги на една позиция.
• Упражнение „велосипед“.
• Седнете на стол, сложете ръцете си зад главата си и се наведете надолу.
• Застанете с ръце на кръста си, редувайте редовно правилните си крака.
• Закачане на гимнастическа стена или напречна греда и вдигане на краката до нивото на колана.

Упражнението трябва да се извършва редовно, поне 4 пъти седмично. Но трябва да се помни, че упражненията с изправяне на торса и пистите показват само когато са елиминирани на острите симптоми, в противен случай могат да се влошат състоянието.

Гимнастиката е важен компонент на консервативното лечение, което с правилния подход дори може да се направи без операция.

Масаж

В подводния етап лечението се допълва с масаж. Заболявания на гръбначния стълб, включително дискова херния L4-L5, често изискват ръчно действие, което намалява болката, подобрява кръвния поток и метаболизма в тъканите, възстановява нервна функция, предотвратени контрактури и трофични разстройства. Използване на гали, триене, месене и вибрации талията масажира и сакрума зона на седалищния нерв.

Физиотерапия

Като допълнителен компонент на терапията с херния се използват физични методи. Подобно на масажа, те помагат да се премахнат симптомите и да се подобрят тъканните процеси Такива процедури могат да бъдат назначени:

1. Електрофореза.
2. Магнитна терапия.
3. Лазерно лечение.
4. UHF терапия.
5. Криотерапия.
6. Балнеолечение.

Какъв вид комплекс ще се погрижи за определен пациент, ще каже лекарят. С назначаването си физиотерапевтът взема предвид характеристиките на патологията и характеристиките на организма.

Операция

Ако консервативни методи са неефективни, има нужда от хирургична корекция. Основата на лечението е декомпресията на нервните корени. Извършва се по два начина: дискотомия или ламинактомия. И всички други техники всъщност са техните модификации. Рехабилитационната програма след операцията включва вече изброените методи. Но въпреки използваните средства, е необходимо да се помни, че най-важното в лечението – това е по-ранно започване и ясно прилагане на препоръките на лекаря.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---