Хигрома на ставите

Наред със заболявания на ставите и сухожилията от възпалителен, дистрофичен или автоимунен произход, съществуват и различни тумори, образувани от тъканите на тези структури. По-специално, един вид доброкачествени неоплазми е хигромът, наричан също ганглий или синовиална киста.

Това заболяване се регистрира главно при жени и млада възраст (от 20 до 30 години); в напреднала възраст или при деца и юноши, случаите на гигром са изключително редки.

Неоплазми са оформени в дисталните горните и долните крайници, където капсула синовиални стави не са масивни мускулните маси, които ги заобикалят, а също и в области, където флексорни сухожилия на екстензорни или са разположени по-близо до повърхността на кожата.

Най-често срещаните синовиалната кистите са разположени в ставата на китката, и най-вече на гърба си повърхност, която е мястото, където сухожилията под кожата са екстензорните мускули на ръцете и пръстите. Те се записват по-рядко на палмарната повърхност на китката, дори по-рядко в краката, зоната на глезена, пръстите.

При момичетата 20-30 години се формират синовиални кисти по-често, отколкото при други категории пациенти

Структурата на хигрома

Hygroma е кухина, която има доста силна и еластична мембрана. В повечето случаи тя стърчи изпод кожата, така че дори и малък тумор може вече провери визуално, което е много полезно за ранна диагностика и провеждане terapii.Kisty лесно чувствах, и в зависимост от времето на формирането и размера, те могат или да бъде абсолютно безболезнено , или да даде на пациента осезаем дискомфорт и болка.

В палпацията ганглият обикновено е мек и еластичен, с форма на топка или овална форма, което се обяснява със структурата на капсулата му. Тя се формира от съединителна тъкан, която се счита за модифицирана синовиална мембрана на ставата, бурса (периартикуларна торбичка) или обвивката на сухожилията. Тази атипична киста на съединителната тъкан има способността да продължи да расте и да произвежда патологична течност, която запълва нейната кухина. Такива характеристики на капсулата на хигрома обясняват факта, че неоплазмата не спира растежа си по принцип и постоянно се увеличава по размер, достигайки понякога (в пренебрегвани случаи) до много впечатляващи параметри.

От друга страна, непрекъснато оформените клетки на синовиалната киста никога не са злокачествени, т.е. доброкачествените ганглии нямат потенциал да станат злокачествени. В прогностичния план това е много оптимистично и благоприятно за здравето и живота на пациента. Въпреки това, дори след радикална терапия, т.е. след отстраняване на тумора, винаги съществува риск от повторение на заболяването, което отново се обяснява с признаците на променените клетки на неоплазмата.

Има някои разлики в характеристиките на капсулите с повърхностни и по-дълбоки гиргром. Така че, при почти подкожно място, стените на синовиалните кисти са по-плътни и по-дебели, с почти хрущялна консистенция; те са заварени към околните структури. Ако хигрома се намира по-дълбоко, например, придружава шлема на сухожилието и се локализира между мускулните групи, тогава стените му са по-тънки, подвижни и не са заварени към други тъкани.

Hygromas на китката често се свързват със ставната капсула

Течността, която запълва хигрома, има желеобразно състояние и е серозна, напомняща за състава на обикновеното междуклетъчно съдържание. В допълнение, той показва голям процент фибрин или слуз, понякога има хеморагичен компонент. Ако изучавате съдържанието под микроскоп, тогава във връзка с различни клетки той има голям брой лимфоцити или левкоцити, понякога червени кръвни клетки. Кристали на холестерола, натрупвания на фибри също се отбелязват. Трябва да се отбележи, че малките кисти се различават по-плътно, със значително съдържание на фибрин и съдържание. Новата формация е по-голяма, течността е по-водна.

На вътрешната повърхност на стената на капсулата може да се визуализира пролиферация на съединителната тъкан, кръвоизливи, некротични фокуси с признаци на калциране. Поради пролиферация на съединителната тъкан (пролиферация), често образувани прегради или нишки, които отделят хигромната кухина в отделни пространства и джобове.

Причини и механизъм на обучение

Както при много други заболявания, точните причини за gigrom не са установени. Но съществуват предположения за следните фактори, които могат да се считат за предразполагащи с много голяма вероятност:

• наследствено предразположение, което се потвърждава от повторението на случаи на образуване на ганглии в роднини;
• единично, но по-скоро сериозно нараняване на ставата или сухожилието, след което започва нетипична пролиферация на съединителната тъкан с развитието на доброкачествен тумор;
• Хронична травма, характерна за някои видове професионални или спортни дейности (например, ако човек през деня постоянно изпълнява движение на ставата на китката, възможността на карпалния hygroma локализация е значително увеличава).

Съдържанието на ганглията може да се състои от еритроцити и фибринови филаменти

Всички тези фактори са „задействащи“, т.е. поради тяхното влияние, растежът на съединителната тъкан започва със скорост, много по-висока от необходимостта от физиологично възстановяване. В допълнение, в резултат на влиянието на предразполагащи моменти, клетките на съединителната тъкан на сухожилията на сухожилията или ставните чували са разделени на два вида. Някои от тях започват да се разделят неконтролируемо и интензивно, като осигуряват появата и растежа на хигрома (те имат форма на „вретено“, когато се изследват микроскопично). Други, със сферична форма, стават производители на течност, която постепенно запълва пространството, което се формира.

Този факт е много важен за разбирането на механизма на развитие на повтарящи се ганглиони. Ако по време на операция най-малко една много малка част от вретенообразни или сферични клетките не се отстранява, след това, продължава да се разделят и получаване на течен компонент, те веднага се образува нов синовиална киста, която е рецидив.

Тази съвременна представа за механизма на появата на неоплазмите и техните рецидиви е фундаментално различна от предишната гледна точка. Преди се е смятало, че стените са само hygromas издатини капсули на ставите, сухожилията обвивките или периартикуларни торби и техните съдържанието – е всяка комбинация от клетка-клетка и синовиални течности. Тази теория по никакъв начин не може да обясни нито продължителното развитие на муковискуларните образувания, нито появата на пристъпи след привидно радикално отстраняване на тумора.

Това е невероятна възможност за още много малък брой на ганглийните клетки да доведе до нова киста може да даде отговор на въпроса дали hygroma опасно и naskolko.S от една страна, в клиничната практика все още не е регистриран нито един случай на злокачествено заболяване на синовиалната кисти. Но, като се има предвид постоянното влошаване на качеството на храненето, увеличаването на натоварването с лекарства и отрицателното влияние на факторите на околната среда, този факт не може да се счита за постоянен и непостоянен.

Една, но тежка травма може да доведе до образуването на синовиална киста

От друга страна, хигромът на ставите, например, непрекъснато нарастващ размер, най-негативно засяга всички стави, което значително намалява тяхната функционалност. Ако вземем под внимание възможността за многократното му повтаряне, можем да кажем: „Да, наистина, някои локализация и вида hygromas все още могат да представляват някаква опасност за пациента, но в никакъв случай за цял живот.“

Видове и симптоми

Хигромите обикновено се увеличават бавно; понякога само след няколко години човек може да разбере, че малка мека изпъкналост на крака, например, се е превърнала в осезаем проблем. То стана източник на болка, дискомфорт в козметичния смисъл, започна да се намесва в носенето на обувки. Често непрекъснатия растеж на синовиални кисти води до факта, че кръвоснабдяването и нарушени инервация в съответната част на крайник, и поради дразнене на нервните окончания, образувани синдром на персистираща болка.

Субективните чувства на пациентите могат да бъдат различни, което може да се обясни както с размера и „опита“ на неоплазмата, така и с локализацията и връзките й с околните тъкани.

Като цяло, всички симптоми на хигрома могат да бъдат представени, както следва:

• визуално отбелязва, подкожно или образуване дълбоко разположен, видими в огъване или разширение на ставата (в случай на куп локализация gangliitis могат да останат незабелязани за дълго време визуално, но все още генерира други характерни признаци);
• консистенцията при палпация мека и еластична или плътна и твърда, подобна на белег или хрущялна тъкан;
• наличието на бистра капсула;
• в повечето случаи неоплазмата когато сондиране регулируемо и лесно изместен към страната, но движение ограничена степен на кохезивност на съседни тъкани (както вече бе посочено, практически не спойка на околните структури hygroma получен от обвивката на сухожилие);
• наличието на болка, ако кистата започне да повлиява нервните окончания; болка се появява като, ако има механичен hygroma компресия (при удара или въздействие на дрехи и обувки) синдром .Bolevoy може да се случи с или без облъчване, да бъдат обвързани и усилва след тренировка. Почти 70% от всички синовиални кисти се характеризират с болка с различна интензивност.
• Кожата над хигрома, като правило, не се променя; В редки случаи обаче (с голям размер на ганглиите и продължителното им развитие) могат да се забележат зачервяване, сухота или изтъняване на дермата.

Дисталните области на пръстите са една от най-честите локализации на gigrom

Някои функции са различни хигроми на различни места. Както вече беше отбелязано, най-предпочитаните места за тумори са дисталните сегменти на крайниците. Най-често те се диагностицират на китката, пръстите, външния крак и глезена. Синовиалните кисти на ставите на коляното или лакътя са по-редки.

Най-често срещаната локализация е зоната на китката, с външната (отзад) страна. Близостта на сухожилията към повърхността се определя от факта, че в повечето случаи хигрома се открива още в самото начало на нейното развитие, т.е. дори при малки размери. При огъване на четката става особено забележима. От вътрешната страна на китката, кистите се образуват по-рядко, локализирани под сухожилията на мускулите на флексора или в центъра на зоната или до издигането на палеца.

Също така често започват да се развиват хигроми на палмар или на гърба на пръстите. На задната страна, по-типичното им местоположение е областта на дисталния (нокът) фаланг и съседната междуфалангеална става. Тези тумори са малки по размер и по-рядко се придружават от болка sindromom.Na палмарно страна hygroma формира по-внушителни размери, заемащи два съседни фаланга и причинява появата на болка при най-малкото движение на пръстите на ръцете или четка, и когато се опитва да вземете обект.

В областта на краката, синовиалните кисти се развиват само от задната страна, в зоната на метатарсала или пръстите, а също и от предната страна на глезенната става. Най-често те не причиняват болка, но с постепенно нарастване и достигане на определен размер все още започват да се намесват в лицето, когато носят обувки и се превръщат в източник на болка. В тези случаи кожата над хигромата също се уврежда до началото на възпалителния процес.

Рентгеновото изследване напълно помага при диагностицирането на синовиалните кисти

Кисти в зоната на коляното по принцип имат по-дълбоко разположение от хигромите на дисталните зони. Техният бавен растеж често води до късна диагноза, когато неоплазмата придобива впечатляващи параметри, деформира коляното и става пречка за извършване на всички необходими движения в ставата.

Хигромът при децата е много рядка, но възможна диагноза, а локализирането на тези доброкачествени неоплазми е коленете или китката. Тяхното откриване обикновено настъпва на възраст 6-10 години, т.е. хигрома на детето почти винаги се придобива. Въпреки това, в клиничната практика са регистрирани случаи, когато диагнозата на синовиалната киста се извършва веднага след раждането на бебето, т.е. е била вродена.

Диагностични функции

В по-голямата част от случаите на патологични диагностика се извършва без затруднения, въз основа на характерната клинична картина, оплаквания на пациента, характерните черти на gigrom.No понякога, особено когато те са дълбоко място или близост до съвместни структури, по-подробно изследване на синовиалната кисти. За това са необходими допълнителни инструментални изследвания: рентгенови, ултразвукови, томографски. Също така прибягна до биохимично и микроскопско изследване на съдържанието на гигара чрез пробиване на кухината им.

Тези методи осигуряват достатъчно информация за провеждане на диференциална диагностика. Това е необходимо, за да се изключат от пациента много други видове неоплазми от меки, костни или хрущялни тъкани. Например, липоми, атероми, епителни кисти.

Лечение

Както показват десетилетия на практика на борбата с хигроми, консервативните методи не могат да доведат до окончателното възстановяване на пациента. Не отстраняване на съдържанието от кухината на кистата с последващо принудително склероза, физиотерапия или външна употреба лекарствени мазила не може да има ефективно влияние върху основната причина за началото на растежа на тумора, а именно – от дегенерация на съединителната тъкан клетки. Ако това огнище, въпреки използването на набор от терапевтични методи, все още не се отстранява, тогава растежът на хигромата започва отново. И това се потвърждава от огромния брой рецидиви след консервативна терапия (почти 90%).

Хирургичното лечение на гигром е най-ефективно

Затова днес най-ефективният метод за лечение на синовиални кисти е само тяхното хирургично отстраняване. Пациентите, които доставят hygroma изразени болка, този метод на лечение се предлага в 100% sluchaev.Krome на действие се счита за необходимо, ако кистата се увеличава бързо по размер, което неизбежно включва процес, включващ кръвоносните съдове и нерви средства, и ако е значително ограничава движението в ставата. Предлага се и хирургическа намеса, ако хигромът донесе на пациента психологически дискомфорт поради неговия неестетичен външен вид.

Оперативното лечение се извършва по правило при локална анестезия. Процесът на интервенция във всеки отделен случай е индивидуален, който се определя от локализацията, дълбочината и размера на тумора. Но значението на цялото радикално третиране е следното:

• да изтриете напълно цялото съдържание;
• отстранете капсулата на хигромата, включително и нейната база, в противен случай повторното поява на болестта ще бъде неизбежно. Следователно, изрязване на черупката се довежда до връзката с обвивка сухожилие или ставната капсула, т.е. премахва цялата начална патологична лезията в клетки на съединителната тъкан, които са „регенерация“.

Хирургическата интервенция се осъществява бързо, в рамките на 30-60 минути. Тя може да се извърши по традиционен начин (с помощта на скалпел) или чрез лазерен лъч. След изрязване на патологични тъкани, ръбовете на сухожилието или ставната капсула са зашити, ако е необходимо, са свързани мускулни структури. След това бримките се наслагват върху раната и пациентът се освобождава при извънболнично наблюдение на хирурга.

Вместо скалпел хирургът може да използва лазерен лъч

В сравнение с традиционния метод, операцията с помощта на лазер се счита по-малко травматично и болезнено, се извършва 2 пъти по-бързо, но в същото време, тя е много важна nedostatkom.On се крие във факта, че лазерният лъч не може да премахне така нареченото „порта“ hygroma, следователно при дадения начин на лечение вероятността от рецидиви е много по-висока.

Хигромата лесно се поддава на терапия, която на практика не зависи от тяхното местоположение и размер. Важно е пациентите да кандидатстват за хирургична намеса своевременно, на първите етапи от развитието на патологията.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---