Хирургично лечение на атеросклероза на долните крайници

Лечението на атеросклерозата на долните крайници може да бъде консервативно и хирургично. Често се използват хирургични методи за отстраняване на тромба и ангиопластика на долните крайници. Ако заболяването вече е в напреднал стадий, когато меките тъкани и умиране на гангрена, хирургът притежава оперативно отстраняване на некротична меките тъкани, след изрязани части са покрити с присадка кожата.

Ако атеросклерозата на долните крайници премине до пренебрегвания етап, консервативното лечение вече е неефективно, се избира операция, която може да увеличи качеството на живот на пациента след лечението и състоянието на неговото здраве.

Балонна ангиопластика

В наше време интраваскуларното хирургично лечение е методът за избор при атеросклероза. Хирургическите интервенции за възстановяване на кръвния поток на долните крайници значително намаляват броя на ампутациите с няколко порядъка. Пластичната хирургия на съдовете на долните крайници е насочена към възстановяване на проходимостта на артериите на долните крайници и възстановяване на лумена на стеноза на артерията.

За интервенция се използва специален катетър, който има малка кутийка в края. Той се инжектира в стесненото място, балонът започва да набъбва под налягане, докато се възстанови проходимостта на артериалното легло на долните крайници.

Ако терапевтичният ефект не е постигнат, рамката от специален метал се въвежда в зоната на запушване. Неговата цел е да поддържа нормалния диаметър на съда и да гарантира неговата проходимост.

Ако няма подобрение след операцията, се решава въпросът за провеждане на маневра за открит плавателен съд. Обаче балонната ангиопластика често избягва екстензивни и травматични интервенции и подобрява качеството на живот на пациента след лечението.

При пациенти, които са диагностицирани със синдром на Lerish, ендоваскуларните операции могат да подобрят кръвотока на съдовете на долните крайници.

Съдовата пластичност и стент, извършени в канала на повърхностната феморална артерия, елиминират явлението хронична васкуларна недостатъчност, която възниква след блокиране на тромба на луменната артерия. Редица водещи хирургични клиники дават предимство на този тип интервенция.

В редица клиники, описаното хирургично лечение е широко използвано за възстановяване на проходимостта на полюсните артерии. Методът за лечение на атеросклероза е одобрен от хирурзите сравнително наскоро. Преди поставяне на стент задколенните съдове причинява честите странични ефекти под формата на счупване на стента или неговото преместване в флексия на долния крайник в колянната става. Понастоящем стентите са устойчиви на силни разклонения. Научно развитие в областта на създаването на стентове, които са способни да се решават с течение на времето, се осъществява активно.

Комплекс хирургично лечение на долен крайник артериосклероза провежда с използване цилиндри на лекарственото покритие. С по-горе метод на операцията балон импрегнирани лекарствени вещества, които след въвеждане на балона в кръвния поток абсорбира в стената на съда, предотвратяване на по-нататъшното развитие на възпалителния процес и анормална пролиферация на ендотелни мембрани.

Какви са предимствата на балонната пластмаса?

1. Хирургичното лечение се извършва без да се извършват екстензивни травматични разрязвания на кожата. Малко пункция се прави на крайника, през който се поставя специално входно устройство в лумена. Чрез нея се извършват медицински манипулации.
2. Операцията не изисква обща анестезия. Достатъчна епидурална или локална анестезия, която не е толкова опасна за здравето.
3. Изключва продължителното обездвижване на пациента – можете да станете на крака и да се движите около ден след операцията.
4. Усложненията с този метод на лечение са много по-малко, отколкото при отворена операция под обща анестезия.
5. Времето, което се изразходва за провеждане на оперативна намеса, е по-малко.
6. При реваскуларизация рискът от вторична инфекция е почти нулев.

Резултати от балон пластмаси

Нормално кръвния поток през съдовете след пластмасата в илиачните артерии се поддържа в продължение на пет години от времето на операция в по-голямата част на оперираните пациенти.

Следващите данни от наблюдението на пациента позволяват на хирурга да разпознае своевременно повторно влошаване на състоянието, ако е необходимо, за лечение на състоянието. За това пациентът два пъти годишно преминава ултразвукова доплерография и веднъж годишно прави компютърна томограма. При условие, че пациентът е под наблюдение и получава навременно лечение, функцията на ходене в човек се поддържа през целия живот.

Дългосрочните резултати от балонна ангиопластика или стент в бедрените артерии са клинично и статистически сравними с манипулацията на бедрената мастна сегмента с инсталирането на изкуствена съдова протеза.

При 80% от опериращите пациенти пропускливостта на съдовете се запазва за три години. Ако пациентът е бил подложен на терапевтично ходене, нямаше нужда от повторна намеса. Този метод на лечение може да елиминира развитието на некротични усложнения, да предотврати появата на гангренозни усложнения.

Аорто-феморален байпас

Основните индикации за операцията са състояния:

1. Оклузия в канала на коремната аорта с увеличаване на артериалната хронична недостатъчност.
2. Запушване в басейна на илюзорните артерии при условие, че е невъзможно да се извърши ендоваскуларна пластика.
3. Аневризма на стената на коремната аорта в инфрареналната област.

Аорто-феморален байпас в наши дни се счита за широко разпространена и радикален начин да се избегне тежка исхемия и ампутация на крайници. Според статистическите изследвания, загубата на крайници при пациенти със съдови лезии поема до една пета от патологичните състояния. В случай на правилно извършена операция в коремната аорта, рискът от ампутация се намалява до 3%.

Интервенционна техника

Значението на хирургическата интервенция за атеросклероза се свежда до разпределението на част от аортата, разположена над засегнатата област. Разрязва се на страничната повърхност на корема и горните части на бедрената област. Избран е сайт на аортната стена, без склеротични клъстери, е направена изкуствена протеза на съда, която е направена от неутрален материал и не предизвиква имунно отхвърляне. Другите краища на протезата се насочват към освободените области на бедрените артерии, зашити в стените им.

Шунтирането се извършва едностранно или двустранно. Методът на Rob се разпознава като ефективен оперативен метод. Разрезът се извършва на страничната повърхност на корема, като в същото време не се пресичат нервите. С такава намеса пациентът може да се изправи след ден, рискът от усложнения е минимален.

Когато пациентът страда от импотентност, възникваща от атеросклероза, е възможно да се елиминират неприятностите чрез нормализиране на кръвния поток в резервоара на вътрешните илиаки артерии, отговорни за ерекцията.

Възможни усложнения

Преместването на артериалното легло на долните крайници с атеросклероза е изключително сложна операция. Стените на аортата могат да бъдат значително променени, което много усложнява работата на хирурга. Промяната на съдовата стена може да доведе до риск от кървене по време на операцията.

Ако атеросклероза е често срещана в природата, пациентът често има сериозни проблеми със сърцето и мозъчната дейност. Свързаните с това заболявания трябва да бъдат идентифицирани преди операцията. При извършване на екстензивни операции може да има инсулт или миокарден инфаркт.

Има случаи, когато на място на рязане, на бедрото се развива лимфостаза и оток на меки тъкани. В този случай е необходимо течността да се отстрани с помощта на спринцовка.

Много рядко може да има зачервяване на протезата. Това може да доведе до отдалечено кървене, развитие на абсцеси или сепсис. За да се предотвратят усложненията в хирургичните клиники, се използват протези, чиито стени са импрегнирани със сребърни йони с подчертан бактерициден ефект.

Възстановяването на кръвния поток в артериите и вените е единственият начин да се спаси крайникът от ампутация, когато са засегнати водещите артерии. След операцията е необходимо допълнително наблюдение от страна на хирурга, за да се предотврати повторното развитие на запушването на съдовете. За да се намали риска от развитие на атеросклероза на съдовете, се предписва консервативно лечение за намаляване на холестерола и нормализиране на метаболитните процеси.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---