Хирургия за премахване на херния на гръбначния стълб: доказателства и последствия

Операциите на гръбнака не са по-ниски от интервенциите на черепа, тъй като всяка манипулация ще бъде свързана с риск от увреждане на нервната система. Що се отнася до самите кости, рядко се извършва операция, така че лекарите на хирурзите са насочени към лечение на заболявания на междупрешленните дискове и мембраните на гръбначния мозък. Те са засегнати от доста разпространено заболяване – херния, която е свързана с патологичното изпъкване на тези тъкани.

Близостта на гръбначния стълб незабавно прави тези формирования застрашителни – по всяко време те могат да увредят крехката нервна тъкан. Тъй като натоварването на гръбначния стълб постоянно се възстановява, спонтанното възстановяване, след като получената херния стане невъзможна. Остава само един вариант – хирургия на гръбначния стълб, която ви позволява да премахнете радикално причината за неприятни симптоми.

Но има логичен въпрос – в края на краищата не всички хора с междуведомствена херния извършват интервенцията? Това твърдение е вярно, тъй като за отстраняването на издатините е необходимо да се определят ясни индикации, които намаляват риска от постоперативни усложнения. Подобна ситуация съществува и при друга болест – цереброспинална херния, която също изисква хирургично лечение.

Интервертебрална херния

Операциите на гръбнака с тази болест през последните двадесет години се развиха динамично, което намали общата сума на интервенцията. Пациентите започват да се възстановяват по-бързо, което намалява риска от нежелани реакции. Това беше постигнато чрез въвеждането на следните нововъведения в неврохирургията:

• Разработването на диагностични техники позволи да се направи правилна оценка на обема на увреждане на междузвездния диск. Това ни позволи да изберем подходяща стратегия за лечение, която е оптимална за конкретен пациент.
• Микрохирургическите интервенции стават достъпни в обичайните лечебни заведения – въпреки че преди това те се извършвали на такса и само в специални клиники.
• Намалявайки броя на разгърнените операции, лекарите намаляват броя на ранните и късни усложнения. Тъй като меките тъкани на гърба са повредени с по-малко спестяващи техники, възстановяването на пациента също става по-бързо.

Хирургията за отстраняване на междузвездната херния никога не се извършва по собствено желание на пациента – за да се изпълни, тя изисква дефиниране на доказателства и внимателна подготовка.

Свидетелство

Операцията на гръбнака сега се извършва само след преминаване на магнитно-резонансно изображение (ЯМР). За да се извърши микрохирургична интервенция, това изследване става задължително – манипулациите се извършват почти сляпо. Но има общи разпоредби, които насърчават лекаря да избере хирургичен метод на лечение:

• С тежка болка, която не може да бъде елиминирана с помощта на медикаменти или други консервативни методи.
• Ако не можете напълно да премахнете симптомите в рамките на 2 месеца или повече.
• При чести екзацербации на заболяването, когато след предишното лечение симптомите се завръщат отново след по-малко от месец.
• С развитието на неврологичните последици – лезии на гръбначния мозък, проявявани чрез загуба на чувствителност и мобилност на краката.
• Ако по време на ядрено-магнитен резонанс (особено при гръбначния мозък) се открие голяма херния на междупрешленния диск. Тя може да не доведе до натиск върху гръбначния мозък, но заплашва развитието на такова състояние с времето.

Когато вече е демонстрирано отстраняването на интервертебралната херния, започва интензивна подготовка за интервенция – тя позволява на пациента да бъде морално и физически адаптиран.

Микрохирургични методи

Премахването на междузвездната херния чрез миниатюрен достъп ви позволява да намалите размера на увреждане на меките тъкани на гърба. Това прави тези операции удобни за активните пациенти, които почти нямат възможност да се справят с тяхното възстановяване дълго време. Понастоящем съществуват два основни вида микрохирургия на междупрешленните дискове:

• Нуклеопластиката се използва за малки размери на дефектите, но със синдром на силна болка. Интервенцията се извършва чрез точкови пункции, мястото, за което се избира под контрола на рентгеновите лъчи. Те въвеждат специална сонда, която има връх с лазер или течен азот. Техният ефект върху дефекта осигурява „сушене“ на част от диска, което елиминира причината за симптомите.
• Премахването на хернията с помощта на ендоскопско оборудване се извършва чрез малък разрез по гръбначния стълб. Въвежда се дълга сонда, която е оборудвана с инструменти и камера, която осветява работното поле. Този метод е показан за големи хернии – за да стигнете до тях, е необходимо да премахнете част от костите и съединителната тъкан.

За да се премахне повтаряща се загуба на пациенти херния след такава операция показва началото на използване на терапевтични упражнения, който укрепва сухожилията в разфасовки.

Разгърнати намеси

В някои случаи обезместената намеса става оправдана – когато размерът на дефекта на диска не позволява пестящи операции на гръбнака. За да направите това, използвайте широк достъп, който осигурява визуален достъп до мястото на нараняване. Такава намеса включва следните стъпки:

• Най-напред се прави изрязване по гръбнака, което улавя площта на засегнатия диск и съседните сегменти.
• Постепенно дисектирайки меките тъкани, хирургът достига до сухожилията, които свързват прешлените заедно.
• Те са частично изрязани, за да осигурят достъп до междузвездните стави.
• Тогава частта от арката и процеса, които образуват тази връзка, се премахват. Те са направени от този размер, за да оценят напълно обема на хернията.
• Отстраняването на херния се извършва само след оценка на обграждащите се образувания – съдове, нерви и черупки на гръбначния мозък.
• Операцията на гръбначния стълб се завършва чрез затваряне на образувания дефект – за тази цел се използват зоните на съседни меки тъкани.

Развитите интервенции изискват дълго рехабилитация на пациента – след интервенцията той е имобилизиран в продължение на 2 седмици и едва след това преминава към фитнес залата.

Стабилизиращи операции

Операцията за отстраняване на хернията на гръбначния стълб често е от пластичен характер, когато е необходимо да се замени дефекта с протези. Това става задължително с гигантски хернии, които водят до необратимо разрушаване на междупрешленния диск. Има две основни възможности за извършване на такива интервенции:

• В първия случай се използва блок, получен от другата кост на пациента, обикновено от тазовата греда. Поставя се на мястото на сваления междузобедър диск, след това се фиксира с винтове. След няколко месеца те губят основните си качества, но костният блок представлява силно сливане на прешлените един с друг.
• Във втория случай се използват синтетични протези, които са изработени от пластмаса и метал. Техният дизайн е много различен, което позволява на всеки пациент да избере оптималния вариант. За разлика от предишния метод, мобилността в засегнатата междувертебрална става не е напълно изгубена.

Такива операции на гръбначния стълб се извършват само ако заболяването се развие или усложнения след предишни интервенции.

Цереброспинална херния

Това заболяване възниква при аномалии при образуването на прешлените – тяхната костна структура е нарушена, което води до дефекти в задната част. Чрез нея се издига херния, която се образува от мембраните на гръбначния мозък. Това обикновено се случва при деца, което ви позволява да определите ранните индикации за нейното хирургично лечение:

• Отстраняването на гербералната херния е необходимо, за да се извърши задължително, ако е придружено от някакви симптоми.
• Ако се установи асимптоматичен дефект с ЯМР, се преценява неговата локализация. Тогава те започват да го наблюдават, за да установят признаците на увеличение. Когато не се наблюдават, е възможно да се откаже операцията на гръбнака.

При определяне на показанията се препоръчва да се започне подготовката възможно най-рано, тъй като отстраняването на хернията на гръбначния стълб трябва да се извърши в рамките на 2 месеца след появата на симптомите. Ако болестта не е придружена от признаци, този период се увеличава чрез провеждане на цялостно изследване.

Операции

Премахването на херния на гръбначния стълб винаги е придружено от риск от увреждане на гръбначния мозък, което ще доведе до необратими последици. Ето защо интервенциите често се извършват бавно и точно, за да се изключи дори и най-малката травма на нервните влакна. Операцията за премахване на хернията на гръбнака винаги се извършва чрез широк разрез, което създава добро поле за преглед:

• Мястото за него се избира след изследване и MRI за максимално съкращаване на пътя за хирургичен достъп.
• Началните етапи напълно съответстват на операцията с междуведомствени хернии – меките тъкани на гърба се изрязват от слоеве.
• Когато лекарят достигне херния сак, той се опитва максимално да освободи стените си от околните образувания.
• В областта на върха се прави малък разрез, чрез който се оценява вътрешното съдържание. Ако има вътрешни корени на гръбначния мозък, те внимателно се връщат на обичайното си място.
• След оценка на вътрешните структури, херния сак е отстранен – ​​той е отрязан в основния участък. Шевовете са насложени върху отвора – понякога (с голям дефект), той трябва да бъде затворен с импровизиран пластир.

Дори успешното внедряване на самата интервенция не изключва риска от усложнения, които могат да унищожат всички положителни резултати от лечението.

Вещи

В повечето случаи операцията приключва успешно, след което пациентите престават да се притесняват от неприятни симптоми. Но често дейностите по възстановяването получават много малко време или ги пускат в прекомерни количества. Това води до развитие на следните усложнения:

• Най-често има несъответствие между наложените шевове и в дебелината на тъканите отново се образува дефект. Ако неговият размер е малък, тогава е възможно спонтанно изцеление без последици. Но при големи несъответствия се появява ранен рецидив на херния.
• Ако се извършват манипулации с гръбначния мозък, те могат да бъдат усложнени от изтичането на гръбначномозъчна течност. При ненавременното му спиране там се появява инфекцията, която ще причини развитието на менингит.
• Често има кръвоизливи, които се образуват, когато съдовете се повредят по време на операцията. Ако не се елиминира, ще се образува хематом, който може да предизвика връщане на симптомите на херния.

Но с въвеждането на съвременните минимално инвазивни методи е възможно да се сведе до минимум честотата на такива явления, което позволява на пациентите да се възстановят по-бързо. Малките интервенции не водят до образуване на големи хирургични рани, което само по себе си предпазва пациентите от тези усложнения.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---