Идиопатична подагра: видове (класификация), диагноза

Ревматична патология, наречена увредена метаболизация на пикочната киселина, се нарича „идиопатична подагра“. За болестта се характеризира с остър артрит, който може плавно да се превърне в хронична форма. В допълнение, подагра е придружена от увреждане на бъбреците.

Болестта е по-честа при мъжете след 40 години. Жените страдат от подагра по-рядко, но също така се разболяват, главно по време на менопаузата. При децата, подаграта е много рядка и е наследствена.

Как се развива болестта?

Идиопатичната подагра се развива в резултат на висока концентрация на кристали от елементи на пикочната киселина. Клъстерите се срещат в ставите и в периартикуларната целулоза. Водеща роля в този процес се дава на пурините – органични съединения, които могат да бъдат намерени в почти всички продукти.

След като пурините се дезинтегрират, в тялото се появява пикочна киселина. Огромно количество пурини в тялото идва с алкохол и мазни храни. Ако човек е здрав, пикочната киселина се отделя без забавяне от бъбреците.

Но когато бъбречната функция е нарушена, и пациентът продължава да ядат храни, богати на пурини, пикочна киселина се произвежда в излишък (хиперурицемия) и слабо екскретира от тялото. Излишните течности постепенно се превръщат в кристали и се отлагат върху ставите. Така се развива артритът при възрастни и деца.

Класификация и видове подагра

В зависимост от причината за болестта е разделена на видове. Подавата е първична и вторична. Първично е идиопатична подагра, която се проявява под влияние на патологични гени.

С други думи, заболяването е наследствено, като дисплазия на коленните стави и тази класификация взема предвид

Вторичната подагра се развива вследствие на хиперурикемия. На свой ред, хиперурикемията се получава в резултат на:

1. Ендокринни и метаболитни нарушения.
2. Болести на бъбреците.
3. Сърдечна недостатъчност.
4. Левкемия.
5. Някои лекарства (цитостатици, кортикостероиди, диуретици, салицилати).

Основни причини и рискови фактори за подагра

Предразположението към болестта се наслежда, т.е. нейното развитие се влияе от генетичния фактор. Но той не е единственият, има и други причини, в резултат на които човек развива подагра:

• артериосклероза на кръвоносни съдове;
• бъбречно заболяване;
• зряла възраст;
• захарен диабет;
• артериална хипертония;
• хиперлипидемия;
• заседнал начин на живот;
• с високо съдържание на пурини;
• като приемате лекарства, които повишават нивото на пикочната киселина в кръвта.

Как да разпознаете подагра

Развитието на болестта се развива на няколко етапа, всяка от които има своя собствена клинична картина. Първият етап (преморбиден период) се характеризира с повишаване на концентрацията на пикочната киселина в кръвта.

Болестта на този етап се развива без значителни клинични признаци. Следователно, формулирането на диагнозата идва само след профилактично изследване на урината. Но при преобладаващ брой пациенти болестта се диагностицира вече в стадия на остър подагрозен артрит.

Остър подагрозен артрит (вторична подагра) е следващият етап на заболяването. На този етап пациентът започва да развива пристъпи, характерни за подагра.

Обикновено те възникват неочаквано и започват сутрин и през нощта.

Артритната подагра в началния етап на развитие засяга само една връзка. Често се появяват първите уморни атаки в метатарсофалангеалната става на големия пръст. Въпреки това, има ситуации, при които други стави (лакът, коляно, глезена) страдат първо.

В началото на атаката болката е умерена, но постепенно тя става по-лоша, след което засегнатата област набъбва и се зачервява. Пациентът повишава телесната температура. В рамките на няколко часа болката става непоносима и покрива целия долен крайник. Съвместното ставане става недвижимо.

Продължителността на бременните атаки обикновено е 2-3 дни. Но в някои случаи те могат да продължат до 10 дни. Когато атаката преминава, болката постепенно се отдръпва и функцията на засегнатата става е напълно възстановена.

С течение на времето подагра отива в други стави, интервалите между атаките намаляват и продължителността на болката, напротив, се увеличава. Ако пациентът, след като направи диагноза, не започне своевременно да получава адекватно лечение, болестта ще се превърне в релапс.

Следващата атака на подагра може да се очаква до една година.

Остър рецидивиращ артрит с времето преминава в хронична форма на подагра. Атаките стават по-чести, все повече и повече нови стави са замесени в болестта, въпреки че усещанията за болка стават скучни с течение на времето. Засегнатите стави са деформирани, придобиват неправилна форма и размерите им се увеличават. Естествената мобилност на ставите изчезва.

Ако заболяването трае много дълго, пациентът развива tofusnaya хронична подагра. Това заболяване се характеризира с образуването на nodules-tofusov. Тези нодули се състоят от отлагания на соли на пикочната киселина. Около тофус е съединителна тъкан.

Тофи възли, приличат на бели жълто конуси хрущялна структура и формира най-често на пръстите на краката и ръцете, назално хрущяла, лактите и ушите. Хроничната подагра на tofusnaya продължава по-внимателно от предишните етапи на заболяването.

Декларация за диагноза

Диагнозата е възможна само след като лекарят прегледа пациента; ще проучи своята анамнеза; изключват други заболявания, подобни на клиничната картина. Тези заболявания включват:

• калциева (варовикова) подагра;
• ревматоиден артрит;
• системен лупус еритематозус;
• онкологични заболявания.

За да бъде убеден в правилността на диагнозата, лекарят предписва лабораторна диагностика, която се състои от редица биохимични изследвания:

1. кръвен тест за пикочна киселина;
2. анализ на урина за определяне на концентрацията на пикочна киселина;
3. изпитване на артикулираща течност;
4. проучете скоростта на гломерулна филтрация. Този показател характеризира функционалната способност на бъбреците.

Ако резултатите от тестовете не позволяват диагнозата да бъде установена с точност, на пациента може да бъде назначен рентгенов лъч на скелета. Въз основа на картината могат да бъдат открити промени в тофу и асиметрични стави. Рентгеновите лъчи се предписват и в случаи, когато лекарят има всички основания да подозира наличието на специална форма на артрит при пациента, която се нарича „калциева подагра“.

Това заболяване се характеризира с факта, че той поставя калциев фосфат, а не соли на пикочната киселина. Но калциевата подагра има всички видове прояви, които могат да се объркат с истинската подагра. Калциевата форма на заболяването се диагностицира в присъствието на хрущялни образувания в ставите. Такива израстъци се откриват лесно на рентгеновата графика.

За правилна диагноза може да се използва специален преглед на течността на ставата. Извършва се с помощта на поляризационен микроскоп.

Поради това проучване е възможно да се идентифицират кристали от калциев фосфат. Тяхното присъствие показва, че пациентът има калциева форма на подагра.

Как да се лекува подагра

Изцяло е невъзможно да се отървем от болестта, но болестта може да бъде успешно контролирана. Лечение медикаменти, специална диета, физиотерапия и терапевтични упражнения дават възможност за свеждане до минимум на силата и честотата на подагрозни пристъпи.

Ефективността на терапията зависи от стадия на заболяването. В началния етап, когато не се развива подагрен артрит, но високото ниво на пикочна киселина вече е диагностицирано, основният метод на лечение е прилагането на специфична диета. Киселината и зеленчуците трябва да преобладават в храната на пациента. И тези продукти от менюто трябва да бъдат изтрити:

• мастна риба и месо;
• пушени продукти;
• консерви;
• алкохол;
• кафе, силен чай.

На ранен етап, лечението на болестта може да предотврати развитието на хронични и релапсиращи форми на подагра. В допълнение към специалната диета и отхвърлянето на лоши навици, пациентът трябва да вземе терапия с лекарства, насочена към подобряване на бъбреците.

Поради това е възможно да се нормализира концентрацията на пикочната киселина и да се предотврати нейната кристализация

Когато подагра пресече стадия на артрита, на пациента се предписва лечение с лекарства. За да се спрат бременни атаки, се използват стероидни противовъзпалителни средства и колхицин, лекарствен продукт от растителен произход.

Колхицин намалява тежестта на синдрома на болката и продължителността на пристъпите на подагра.

На етапа на обостряне на заболяването на пациента се предписват физиотерапевтични процедури, които помагат да се спре атаката:

• UHF-терапия;
• UV облъчване на ставата;
• elektrosonforez;
• калиево-литиева електрофореза;
• Приложения на димексид.

Превантивни мерки

За да се предотврати релапс на подагра, пациентът е предписан медикаментозно лечение, насочено към нормализиране на концентрацията на пикочна киселина. За да направите това, използвайте urikodepressantnye и urikozuricheskie наркотици.

Урикозуричните лекарства действат върху бъбреците и подобряват способността за изтегляне. Ако пациентът има проблеми с бъбреците или признаци на нефропатия, тази група лекарства е противопоказана. Урични депресанти са необходими за инхибиране на синтеза на пикочна киселина.

Когато има затишие между атаките, се използва физиотерапия, чиято основна посока е да се намали продължителността и честотата на пристъпите на подагра:

• фонофореза с хидрокортизон;
• ултразвуково облъчване на ставите;
• балнеотерапия (хидроген сулфид, йодид-бром и бани с радон).
• топлинна обработка (индуктиотермични, парафинови и калолечебни приложения, озокеритотерапия).

Plasmophorezohemosorption е новаторски метод за лечение на подагра. Тази процедура ви позволява да изчистите кръвта от пикочната киселина. За тази цел се използват съвременни медицински устройства. Ако ситуацията се задейства и излезе извън контрол, лекарят може да предпише на пациента премахването на отлаганията на пикочната киселина по хирургичен метод.

Допълнителните методи за лечение на идиопатична подагра включват строга диета и изобилен режим на пиене с алкален разтвор. В допълнение, лечението на подагра осигурява физическо възпитание, което е необходимо за възстановяване на двигателната активност на засегнатите стави.

Ако пациентът е с наднормено тегло, телесното тегло необходимата корекция и лечение на заболявания, свързани със затлъстяването (атеросклероза, диабет).

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---