Илоеформорална тромбоза

Илеофеморалната тромбоза е остра болест на кръвоносната система, заболяване на илиаките, бедрените вени. В ICD 10 е криптиран с I82 символите.

Продължителните нарушения на кръвния поток в илеалните, бедрените вени причиняват образуването на кръвни съсиреци по стените им, което допълнително усложнява кръвния поток. Този тип тромбоза се идентифицира като независима нозологична единица в ревизията на Международната класификация на болестите 10 (МКБ 10). Отличителна черта е високият риск от белодробна емболия.

Общи симптоми

Проявите на патологично състояние са силно нарастващо подуване на меките тъкани на бедрената област, долните крайници като цяло. Кожата на бедрата, корема придобива пурпурен, червеникав оттенък. Отличителна черта е появата на кожата на корема, долните крайници на малки петна от кафеникав цвят, които продължават да бъдат подложени на натиск. Болката покрива зоната на слабините. Общата телесна температура се покачва без видима причина. Лечението с антибиотици не дава положителен резултат.

В остър период на потока, ileofemoral тромбозата има малко по-различна клинична картина. Особеността на клиниката, лечението зависи от тежестта на болезнения процес.

Лекарите подразделят процеса на два основни етапа – продромални и изразени.

Продромален етап

Основният клиничен симптом на сцената е болката от разнообразна локализация. По-често неприятните усещания нарушават долната част на коремната стена.

Болката се появява в областта на лумбалната област, в зоната на кръста, в крак, който е предразположен към патологичния процес. Болезнено, трудно. Температурата на тялото се покачва. Ако образуването на тромб започва с долните крайници, по време на заболяването може да няма етап.

Етап на тежки симптоми

Симптоматичното е представено от специфична триада:

1. Растеж на масивен оток на долния крайник и долната част на корема;
2. Промяна в цвета на кожата;
3. Остра болка в лезията.

Болезнените усещания включват бедрената област, телесните мускули, областта на слабините. Болката се различава от дифузен характер, висока степен на интензивност. Подуването става масивно и покрива повърхността на крайника от подметката до ингвиналната гънка. В тежки случаи отокът покрива областта на седалището.

Поражението на крайника е придружено от силно усещане за рапсряния, тежестта – натрупването на течност в меките тъкани, стискането на артериите. Спаз на артериите, исхемия на долните крайници се развива. Признаци на исхемия са загуба на чувствителност на кожата, остра остра болка, неспособност да се определи пулсацията на артериите.

Цветът на кожата е диагностична стойност, тя засяга предписаното лечение.

Спаз на артериите, дължащи се на изразен оток, причинява бледяване на кожата. Пациентът се оплаква от непоносима остра болка.

Ако изтичането на кръвта от долните крайници се наруши, те придобиват цианотична сянка. Поражението е придружено от увеличение на съдовия модел на засегнатата страна.

Бяла и синя флегия

Понякога ileofemoral flebothrombosis продължава акуратно, започвайки с пулсираща болка, скованост на крака, студена кожа, като артериален тромбоемболизъм. Отокът бързо се увеличава, пръстите губят способността си да се движат, чувствителността на чувствителността намалява, локалната температура намалява. Импулсът върху основните артерии на долния крайник вече не е определен.

Състоянието се нарича бяла болезнена флегмация. Тя възниква поради тромбоза на клоните на дълбоките ileal вени, спазми на артериите.

Ако острата тромбоза засяга всички дълбоки вени на тазовата област, бедрата, краката нарастват по обем, тъканите стават плътни при допир. Повърхността на бедрото е тъмно пурпурна, почти черна, покрита с мехури със серозно или кърваво съдържание. Този сорт се нарича флермоза на син болка. Типична болка при разкъсване, липса на пулсация на артериите. Често състоянието завършва с гангрена на крайника, хирургично лечение.

Общото състояние на пациента рядко страда. Ако има общо безпокойство – тромбозата причинява усложнения.

Консервативна терапия

В началните етапи на тромбозата лечението е насочено към разтваряне на тромб.

Пациентът е хоспитализиран в легнало положение. Транспортирането се извършва внимателно. Изисква почивка на легло.

Ако е невъзможно да се проведе ултразвук, флебография, лекарят ще предпише антикоагуланти без изследване. Протромбиновия индекс се проследява на всеки 3 дни.

При острата форма на болестта се определят:

1. Антикоагуланти.
2. Фибрино-, тромболитици.
3. Антитромбоцитни средства.
4. Противовъзпалителни, болкоуспокояващи.
5. Антибиотици с широк спектър при свързване на вторична инфекция.
6. Миотропни антиспазматични средства.

Предписан е еднократна интравенозна инфузия на 5000 единици хепарин, като се провежда капкова инфузия със скорост 1000 единици на час. Дневната доза хепарин е до 40 000 единици. Лечението продължава от 7 до 10 дни след добавянето на косвени антикоагуланти

Лечението на ileofemoral тромбоза с лекарства от групата на тромболитиците има противопоказания, е предписано в 10% от случаите. Извършването на метода е разрешено през първите 6 часа на развитие на патологията, изисква предварителна настройка на кава филтър.

Като локален ефект върху тромба се въвежда специален ензим стрептазу чрез катетър. Ултразвуковото наблюдение се изисква през първите три дни.

Хирургични методи

Необходимо е хирургично лечение, ако има висок риск от сериозни усложнения.

Оперативното изрязване на свеж тромб се извършва чрез ретрограден метод – изисква левовидна флеботромбоза вляво. Операцията се извършва чрез малък отвор в лявата феморална вена. Ако венозното налягане отдясно е силно, лечението е невъзможно. Противопоказания – шпайкове в лумена на съдовете.

Отстраняването на тромбите с развитието на син флегмамия се извършва хирургично, когато консервативното лечение е неефективно. В 80% от случаите тромбът се развива многократно. Вероятността от летален изход с тромбектомия от десния клон на иличната вена е висока. Операцията вляво е трудна, поради близкото усърдие на артерията, с висок риск от кървене.

Тромбектомията от катетъра Fogarty не винаги е ефективна поради чести пристъпи. Лечението е възможно през първата седмица от развитието на патологията – тромбът не е плътно прикрепен към стената на съда.

За да предотвратите развитието на РЕ, използвайте настройката на филтрите в лумена на бедрената, илиакална вена. Инсталирайте под бъбречните артерии. Сондата се вкарва през кожата, където филтърът е в сгъната форма. Катетърът може да бъде вкаран в бедрената вена от противоположната страна. Над нивото на филтъра, тромбът не расте поради интензивния кръвен поток на бъбречните артерии.

Ако не е възможно да поставите филтрите, долната вена кава ще бъде обработена. Под мястото на бъбречната артерия, стената на вените е зашита с метални скоби.

Мерките имат противопоказания. Те служат повече за предотвратяване на развитието на рецидивиращ РЕ или в плаващ тромб, което създава опасност от емболизъм на отделни клонове на белодробната артерия.

След няколко дни пациентът получава дозирано движение. Задължително е да се използва еластично обвиване на долните крайници.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---