Инфекциозен артрит при възрастни и деца: причини, лечение

Инфекциозният артрит е възпалително заболяване, причинено от различни микроби. Анатомичната връзка на човек е защитена от специални тъканни бариери, които отделят кухината от кръвообращението. Но не е необходимо патогенът да проникне вътре – възпалението се развива в малките съдове на ставните мембрани.

Външно, инфекциозният артрит, който има различен произход, е много сходен, тъй като основата на болестта във всички форми е възпалителният процес. Следователно, за да се определи точно причинителя, е необходимо да се извършат диагностични методи, които могат точно да идентифицират причината за заболяването. Той също така прави възможно отделянето на инфекциозното увреждане на ставите от патология, имаща подобни симптоми.

Обичайно е да се раздели инфекциозната и ревматоидната природа на заболяването, тъй като симптомите и в двете форми са много сходни. Окончателната диагноза може да бъде установена само въз основа на резултатите от лабораторната диагноза, която потвърждава автоимунния характер на ревматоидния артрит. Следователно, инфекциозният артрит е наистина сложно и обемно заболяване, което изисква отговорния подход към диагнозата и лечението.

Инфекциозен артрит

Тежестта и разнообразието на симптомите зависи изцяло от типа микроб, който причинява увреждане на ставите. Следователно, възпалителният процес може да протича в съответствие със следните два механизма:

• Септичният артрит се характеризира с поглъщане на патогени само в съдовете на ставите, където влизат в конфронтация с имунната система. То може да причини както самите бактерии, така и частиците на техните токсини, проникващи в кръвния поток. Симптомите в този случай се причиняват от реакцията на всички части на ставата към процесите, протичащи в нейните черупки.
• В друг случай, микробите проникват в кухината на ставата, което води до инфекция на синовиалната течност. Тогава те говорят за пиогенен, вирусен или гъбичен артрит – в зависимост от патогена, открит по време на диагнозата. Симптомите на такова заболяване и септичен артрит не могат да бъдат различни, но резултатът от тях може да се различава значително.

Септичният артрит винаги има по-благоприятна прогноза, отколкото пиогенната, тъй като синовиалният флуид остава с него относително чист. Но гнойната природа на възпалението увеличава риска от образуване на белези в ставата, което води до образуване на нарушения на подвижността.

Септичен

Този вариант на болестта винаги се развива на фона на продължаващата инфекциозна патология, която се придружава от поглъщането на микроби в кръвта. Като цяло или в нарушена форма, те проникват в съдовете на ставите, което води до развитие на следните симптоми:

1. Обикновено признаците на болестта се проявяват в седмица от началото на основното заболяване, а понякога – на фона на възстановяването.
2. Септичният артрит засяга големите стави на долните крайници – коляното, тазобедрената става.
3. Симптомите се появяват изведнъж – температурата отново се повишава, появява се треска. В ставата се усещат интензивни болки в гърдите и обемът на движенията намалява.
4. Постепенно кожата около коляното или тазобедрената става стане червена, придобивайки лъскав външен вид. На допир, то е горещо – когато усещате, болката се увеличава.
5. Септичният артрит има едностранна природа и при отсъствие на лечение той лесно се придвижва към други артикули. И възпаленото коляно и тазобедрена става напълно се отървава от симптомите.

Ако антибиотиците вече са били използвани при лечението на основното заболяване, развитият инфекциозен артрит служи като индикация за назначаването на допълнителни антибактериални лекарства.

Гноен

Развитието на този вариант на възпаление се характеризира с проникване на бактерии в ставната кухина, където те образуват гноен фокус. Няколко други симптома и механизми показват развитието му:

1. В сърцето на пиогенния артрит е продължително възпаление или травма, което води до увреждане на ставните мембрани. Това позволява на микробите да влязат в синовиалната течност и тихо да се размножават там.
2. Откриването на техния имунитет провокира появата на силно възпаление, придружено от образуването на гной.
3. Симптоми – болка, подуване и скованост – могат да се появят при всяка заразена става.
4. Но общите признаци, дължащи се на образуването на гноен фокус, винаги излизат на преден план. От него огромно количество токсини навлиза в кръвообращението, което създава висока температура и голям хлад.
5. Без подходящо лечение с антибиотици, възпалението се придвижва до околните тъкани, което се съпровожда от развитието на сепсис – „кръвно отравяне“.

Тъй като пиогенното увреждане обикновено е следствие от травма, лечението трябва задължително да включва предотвратяване на развитието на възпаление с помощта на широкоспектърни антибиотици.

Вирусен

Някои вируси (например, грипни патогени) могат активно да се придвижват с кръвния поток, утаявайки се в малки съдове. Те проникват в обвивката, което води до следните симптоми:

1. Артритът на фона на грип се характеризира с появата на прояви в началния период на заболяването, когато вирусните частици проникват интензивно в кръвта.
2. Засегнати големи стави на долните крайници (коляно, бедро), както и гръбначния стълб.
3. Има появата на силна, „lomiyschih“ болка в ставата, която се усилва от движението. Но твърдостта се изразява леко, което им позволява да изпълняват свободно изцяло.
4. Кожни изменения в проекцията на ставите липсват, тъй като възпалението се придружава само от увеличение на разпределението на синовиалната течност. Излишъкът му, причинен от разширяването на съдовете на черупката, води до появата на болка в ставите.
5. Болката обикновено има двустранен и симетричен характер, улавяйки областта на колянната или тазобедрената става.

Тъй като вирусният инфекциозен артрит се развива на фона на студените симптоми, диагнозата му обикновено не е трудна.

Гъбична

Развитието на тази лезия се наблюдава при хора с отслабен имунитет, тъй като в нормата тялото е добре защитено от такива патогени. Следователно, появата му е типична за пациенти с HIV инфекция, при които инфекциозният артрит придобива специфични характеристики:

1. Имунитетът при такива пациенти почти не работи, което им позволява дълго време да пренасят инфекциозен артрит без тежки симптоми.
2. Гъбите, при поглъщане, при здрави хора незабавно се унищожават от имунните клетки. И в този случай те свободно се разпространяваха с кръвен поток, натрупвайки всички тъкани.
3. Няма да има повече ярки възпалителни признаци, тъй като тялото не е в състояние да даде адекватен отговор на микробите.
4. Гъбите ще продължават да поддържат слабо възпаление, което се характеризира с лека болка и намалена подвижност в ставата.
5. Постепенно, вътре в ставата се образуват груби цикатриални промени, с които тялото се опитва да отдели микробите. Те ще доведат до трайни увреждания на движението, водещи до затваряне на съвместната кухина.

Лечението на инфекциозен артрит, причинено от гъбички, задължително трябва да включва терапията на HIV инфекция, допълнена с превантивни курсове на антибиотици.

Диагностика

Според изброените признаци е забележимо, че някои форми на болестта не позволяват да се определи какъв вид артрит – инфекциозен агент може да бъде идентифициран само чрез изследвания. Когато диагнозата е окончателна, трудностите при назначаването на лечение обикновено не възникват. И ако се изберат правилните лекарства, симптомите на болестта ще изчезнат много бързо.

Инфекциозното възпаление се отличава предимно от ревматоиден артрит, който се проявява за пръв път. Клинично тези заболявания в ранните етапи са много сходни, тъй като ревматоидният артрит може да засегне само една или две стави. Но внимателен анализ на оплакванията и симптомите на пациента преди лабораторната диагноза може да предупреди лекаря. Извършването на изследвания ще позволи ясно да се разграничат тези две болести с различна природа.

Лаборатория

При тези методи кръвта на пациента, получена от пръст или вена, е обект на анализ. Той определя характерните признаци, които показват развитието на остър възпалителен процес:

• При общия кръвен тест се определя броят на белите кръвни клетки – левкоцити. При възпаление тя непременно се издига, което показва устойчивостта на организма на микробите.
• При бактериалната или гъбичната природа на артрита, неутрофилите, които реагират незабавно на увеличаването на патогена. Когато причината за заболяването е вирус, се наблюдава увеличение на лимфоцитите.
• При всякакъв вид артрит се увеличава скоростта на седиментация на еритроцитите – ESR.
• В биохимичния анализ се изследват протеиновите индекси – съотношението албумин и глобулини се променя с възпаление.
• Специфични антитела също са идентифицирани там, които изключват автоимунната природа на възпалението. Най-достъпните показатели са ревматоиден фактор и антитела към клетъчните ядра. Тяхното увеличение показва автоимунен процес, който се появява в организма.

Следователно, не е необходимо да се правят много скъпи тестове – за да се потвърди инфекциозната природа на артрита, тези кръвни тестове са достатъчни.

Инструментален

Понякога е трудно да се определи диагнозата, която изисква получаване за анализ на ставните течности. С нея, след това извършват различни манипулации, позволяващи да се оцени нейната природа и компоненти:

• За да се оцени течността, вече е възможно при появата – в норма или процент е прозрачен, жълтеникав цвят. С развитието на възпалителен процес на бактериална или гъбична природа, се забелязва неговата мътност, появата на малки частици от тъкан или гной. Вирусната лезия не води до промяна в прозрачността – наблюдава се само леко изясняване.
• Малко количество материал се изследва с помощта на микроскоп или автоматичен анализатор за оценка на клетъчния състав. При пиогенен и гъбичен артрит се откриват голям брой неутрофили в комбинация с унищожените клетки на мембраните. Вирусната инфекция се характеризира с увеличаване на броя на лимфоцитите.
• След това, оставащото количество течност се оставя да сее, за да се развие микробната култура. Изолираният патоген се изследва за чувствителност към антибиотици, за да се подобри ефективността на лечението.

Като неспецифично изследване можете да използвате магнитно-резонансно изображение, което само потвърждава наличието на възпалителен процес в ставата.

Лечение

Индивидуалните форми на болестта изискват различен подход към предписването на лекарства, но общите принципи на лечение са подобни. Те са насочени към отстраняване на патогена от ставните тъкани и намаляване на възпалителните симптоми:

1. Лечението на инфекциозен артрит от всякакъв произход задължително предполага назначаването на противовъзпалителни лекарства. Мощни лекарства (диклофенак, кетопрофен) се инжектират под формата на инжекция, която ви позволява да потискате основните симптоми на възпаление.
2. С бактериален и гъбичен артрит се предписват антимикробни средства, които имат широк спектър на действие. Леките насочващи лекарства се използват само след получаване на резултатите от инокулацията, което ще определи вида на патогена.
3. Антибиотиците се избират въз основа на два фактора – ширината на действие и възможността за приложение със спринцовки. Обикновено се използва група защитени пеницилини – Amoxiclav или cephalosporins (Cefazolinum, Cefotaxime).
4. Често няколко антибиотици от различни групи се комбинират, за да блокират напълно способността на микробите да се възпроизвеждат. Но такава възможност е възможна само в болница, за да се избегнат взаимните странични ефекти.
5. За унищожаването на гъбички също се предписват лекарства, които имат широк спектър на действие – Амфотерицин В, Нистатин.
6. Когато вирусният артрит не изисква специфични лекарства – лечението на самия настин ще доведе до намаляване на симптомите. За да направите това, използвайте изобилни напитки и подсилващи препарати – витамини.

Но често се случва консервативната терапия да стане неефективна – това се дължи на недостатъци в диагнозата или в избора на медикаменти. След това е необходимо да се използват изкуствени интервенции – терапевтични пункции на ставата. С помощта на тях, възпалителната течност се отстранява от микробите, последвана от многократно промиване на ставната кухина. Това ви позволява механично да отстраните голяма част от патогена, като намалите интензивността на възпалението.

Артрит при деца

При децата симптомите на заболяването са почти идентични с тези при възрастните, но тежестта им често безпокои родителите. Организмът на детето „тренира“ работата на имунната система, която често причинява необичаен ход на най-простите заболявания:

• Инфекциозният артрит при децата често се проявява след предадената болест, която е свързана с леко разпространение на патогена в организма.
• Общите симптоми винаги настъпват – треска, треска, изпотяване, студени тръпки. Те могат лесно да се маскират като всеки друг възпалителен процес.
• Загубата на ставите винаги има мигриращ характер – дори и в рамките на един ден, артритът лесно се движи между различни стави.
• На една става, симптомите не траят повече от три дни – без лечение, те отиват в други стави, без да оставят следи зад тях.
• Винаги има едностранна природа на лезията – най-често заболяването се случва в ставите на коляното.
• При повторна ангина или студена, артритът може да се появи отново, което се свързва с следващото въвеждане на микроби.

Причините за развитието на „скитащи“ възпаления при деца не са толкова много, така че рядко се срещат трудности при диагностицирането и лечението на патологията.

Патогени

В сърцето на мигриращия артрит при деца обикновено се намират бактерии от групата на стрептококи – поради специални вещества лесно влизат в кръвообращението. Там бързо се срутват, но частиците им се депонират в малки съдове, включително и в ставите. Следователно, следните стрептококови инфекции при децата водят до развитие на заболяването:

• Най-често източникът на бактерии е нормална ангина или фарингит – те засягат лигавицата на фаринкса и тонзилите. С такава огромна повърхност, богата на кръвоносни съдове, микроби лесно проникват в кръвта.
• Един тип стрептококи – пневмококи – причинява развитие на пневмония, която вече се среща често при деца. Следователно, след възпалението на белите дробове, можем да очакваме развитие на реактивен артрит след няколко седмици.
• По-рядко е проникването на кожни стрептококи през малки рани. Ако тялото на детето има добър имунитет, то този път за микробите ще бъде твърдо блокиран.

Възпалението в ставите е причинено не от самите бактерии, а от техните фрагменти от клетъчната стена, която съдържа агресивни вещества. Те са много сходни по структура с ставните мембрани, което води до грешки в работата на имунитета. Неговите клетки паралелно започват да разрушават не само части от микробите, но и капсулата на ставата, причинявайки възпаление.

Лечение

Лечението на инфекциозен артрит при деца често е трудно, което се дължи на ограничението при употребата на определени лекарства. Но в такива случаи се опитайте да прецените ползите и рисковете от назначаването им:

1. Необходимо е да се лекува предполагаемият източник на бактерии – за това антибиотици от пеницилиновата група ефективни срещу стрептококи се използват. Те се предписват под формата на инжекции, за да се изключи отрицателният ефект на лекарството върху червата на бебето.
2. Използват се общи възстановителни процедури – увеличаване на количеството консумирана храна и течност, допълващи витамините. Това осигурява бързо отстраняване на микробите и токсините от кръвообращението.
3. Противовъзпалителните лекарства рядко се предписват на деца, така че те обикновено се заменят с физиотерапевтични процедури. UHF или лазерът осигурява термичен ефект върху фокуса на възпалението, което му позволява да ускори резорбцията му.
4. Тъй като артритът е с имунен произход, детето получава антихистамини за намаляване на алергичните реакции. Препаратите се дават под формата на таблетки, за да не се натоварват бебето с ненужни инжекции.

Много родители умишлено отказват лечение на тази болест, надявайки се да се самоубие. Това е така – без лечение, признаци на артрит след известно време ще мине. Но детето ще има алергична реакция, която ще се прояви с всяка трансферирана инфекция, свързана със стрептокока, който влиза в тялото.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---