Интеркостална невралгия и остеохондроза: симптоми

Дегенеративните заболявания на гръбнака не винаги са придружени от изолирана лезия на неговите структури – с течение на времето патологията надхвърля тях. На първо място, промените се отнасят до меките тъкани, които също се подлагат на деформация. В същото време патологичните процеси могат да преминат доста ненужно за човек, който често се проявява в напреднал стадий.

Тази ситуация не е типична за остеохондрозата на цервикалната или лумбалната област – симптомите с тази локализация изглеждат относително рано. Но поражението на гръдния сегмент, благодарение на поддържащата сила на гръдния кош, в почти 90% от случаите се развива без никакви клинични прояви на ранен етап. Симптомите се проявяват дори при изразени промени в гръбначния стълб, когато превантивните мерки стават неефективни.

Водещият признак обикновено се превръща в междуцентрова невралгия – за остеохондроза на гръдния край, характеризираща се главно с неврологични прояви. Следователно, основата за неговото лечение е борбата срещу болката синдром. Ефективното отстраняване на неприятните усещания ще позволи да се върне на пациента обичайното ниво на своята дейност.

Механизъм на формиране

Тъй като гръбначните прешлени в областта на гръдния кош са добре стабилизирани поради еластичната рамка на ребрата, слабото място вече не е междузвездните дискове. Патологичният процес избира най-малко устойчив спрямо товарната област – ставите между напречните процеси и ребрата и гръбначните връзки:

• Хроничното и монотонно прекомерно натоварване води до нарушаване на възстановителните процеси в посочените стави.
• Преобладаването на механизмите на разрушаване води до образуването на артроза – дегенеративно увреждане на ставния хрущял.
• Развитието на нестабилност в съединенията води до включването на меки тъкани, като например връзки и мускули, обграждащи ставите, в патологията.
• Хроничният ход на възпалението води до появата на първите симптоми – дискомфорт по време на движенията. Но слабият им интензитет практически не ограничава мобилността на гръбначния стълб и гръдния кош.
• С течение на времето, артрозата води до тежка деформация на ставите, което води до намаляване на мобилността в тях. На този етап обикновено има комбинация от остеохондроза и интеркостална невралгия.
• Прогресията на болестта завършва с крайния етап, придружен от развитието на анкилоза (пълно затваряне) на реброто-прешлените стави.

Изборът на метод за лечение зависи изцяло от тежестта на проявите – колко ограничават ежедневните и професионалните дейности на човека.

Симптоми

В развитието си, междукостовата остеохондроза преминава през няколко последователни етапа, границата между които обозначава неврологични нарушения. Това е поражение на определени групи нерви, което причинява остра или постепенна промяна в клиничната картина:

1. Първият етап е причинен от рефлекторни разстройства – мобилността в ребрата и гръбначните стави все още не е нарушена. Следователно, синдромът на слабо локализираната болка, свързан с дразненето на отделни нервни окончания, се появява на преден план.
2. На втория етап вече има намаляване на двигателната функция в тези стави, което води до механичен ефект върху определени нерви. И остеохондрозата вече започва да бъде придружена от характерна интеркостална невралгия.
3. Третият период на заболяването се дължи на образуването на тежка артроза в ставите, придружена от натиск върху целия корен на нервите. В този случай синдромът на болката преминава отвъд гърба и гърдите, отразявайки работата на вътрешните органи.

За удобство всички външни прояви на гръдна остеохондроза са разделени на ранна и късна, което ясно определя линията между някои методи за нейното лечение.

Рано

Тази група симптоми може условно да се нарича рефлекс, тъй като тяхното появяване се свързва само с косвен ефект върху корените на нервите. Деформацията на междузвездните стави все още е обратима, причинявайки следните признаци на заболяването:

• Болестта никога не започва с болка – първата проява винаги е дискомфорт в зоната между раменете. Когато се движи, тя напълно изчезва, появява се само с монотонен товар или с продължителна принудителна поза.
• С течение на времето, също и в района на междупланинската зона, се появява кръвотечение в междузобедните стави – криза, която се случва при внезапни движения или отпиване.
• Синдромът на болката се развива постепенно – обикновено неприятните усещания са постоянни, болезнени или привличащи характер. Максимумът на тежестта им отново се определя между скобите.
• И остеохондрозата в ранен стадий обикновено завършва с образуването на междузъбна невралгия – остри, стрелкови болки, които се разпространяват по време на движения и дишане по страничната повърхност на гръдния кош.

В този период на болестта стандартът на грижа е консервативни мерки – медикаменти и физиотерапевтични процедури, които предотвратяват прогресирането на заболяването.

Късно

Деформацията на ребрата и гръбначните стави не само води до ограничаване на подвижността в тях, но и до механичен натиск върху корените на нервите. Тъй като последните съдържат влакна, достигащи до вътрешните органи, клиничната картина става по-разнообразна:

• Болезнените усещания между раменните остриета и междукостолната невралгия придобиват постоянен характер – те запазват висока интензивност както в движение, така и в покой.
• Има индиректни признаци за намалена подвижност на гръдния кош – чувство на затруднение или дискомфорт при вдишване, недостиг на въздух при нормални физически упражнения.
• Интеркосталната остеохондроза, главно на горните прешлени, обикновено е придружена от кардиалгия, болка в областта на сърцето. Много пациенти го приемат за атака на ангина пекторис. Тя се различава от нея с пронизващ характер, възниква главно при резки движения, нараства с вдъхновение.
• Поражението на долните прешлени е усложнено от неврологични симптоми от храносмилателната и пикочната система. Типични са фалшива чернодробна и бъбречна колика – остра, пароксизмална болка в десния хипохондриум или долната част на гърба, съответно.

Дори и на този етап, хирургичното лечение на междукосталната остеохондроза е изключително рядко – симптомите могат да бъдат коригирани със съвременни консервативни методи.

Помощ

Хирургическата интервенция при остеохондрозата е крайна мярка, поради което по-малко от 1% от пациентите се използват, дори и в късните етапи. За да се определи ясно границата между традиционните и радикалните методи на лечение, е необходимо да се отдели група абсолютни индикации за провеждане на операции:

1. Неефективност на консервативната терапия в продължение на най-малко 4 седмици. В същото време на фона на редовно лечение не е възможно да се премахне синдромът на болката или поне да се намали неговата интензивност.
2. Когато се комбинира клинично изразена остеохондроза с херния интервертебрален диск в областта на гръдния кош. Важно е тези две държави да не протичат паралелно, а именно взаимно да се влошават взаимно.
3. Хроничните заболявания на вътрешните органи, влошаването или влошаването на потока им е свързано с прояви на пренебрегване на остеохондрозата.

В други случаи е показана само консервативна терапия, насочена към елиминиране или облекчаване на дискомфорта.

Лекарства

Тъй като синдромът на болката при остеохондрозата се състои от няколко компонента, е необходимо да се елиминира с помощта на комбинирана терапия. Стандартната схема обикновено включва следните групи лекарства:

1. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), които спират хода на дегенеративните процеси в междузобедните стави, задължително се предписват. Лечението обикновено започва с кратък курс инжекции (диклофенак, кетопрофен), след което пациентът приема поддържаща доза под формата на таблетки за около седмица.
2. Използвани са и мускулни релаксанти (Midokalm, Sirdalud) – средствата, които премахват патологичния спазъм на мускулите около лезията. Приемането им започва едновременно с НСПВС и след премахването на последните няколко седмици продължава.
3. Освен това пациентът получава инжекции витамини – тиамин, пиридоксин и цианокобаламин (Milgamma и аналози).
4. При повишена тревожност се предписват зеленчукови седативи, които имат успокояващ ефект, косвено засягат и синдрома на болката.

Проявите на остеохондроза в гръдния кош рядко напускат – дори и на фона на пълноценна терапия, тяхното постепенно изчезване се наблюдава в продължение на няколко дни.

Физиотерапия

Процедурите за пълното отстраняване на симптомите се извършват на два етапа с различни ефекти върху патологичния процес. Те обикновено започват с пасивни методи, предписвани едновременно с курс на лекарства за болка:

• Основната процедура на първия етап е разтягане – понастоящем се използва подводната му версия с помощта на специални вани. Успоредно с това се използва електрофореза или фонофореза с новокаин и калциев хлорид, осигуряващи локален анестетичен ефект.
• Във втория период (след премахването на болковия синдром) се разширява списъкът от процедури – включва ултразвук и UHF терапия, индуктотермия, магнит и лазер с вътрешно опериране.
• Ако е възможно – обикновено в санаториум – се прилага балнеотерапия – баните от радон и сол-иглолистни не само осигуряват корекция на симптомите, но и подобряват цялостното здраве.

Спорно е въпросът за необходимостта от масажи – в някои случаи тази процедура допринесе за връщането на болката. Ето защо е по-добре да го замените с инструментална опция – локален хидромасаж.

Операции

В някои случаи консервативната терапия незабавно или с течение на времето показва своята неефективност. След това се извършват различни хирургични процедури, за да се коригират симптомите:

1. Първата група интервенции осигурява декомпресия – освобождаване на компресирания нервен корен. За целта се отстраняват деформираните части от костта, както и меките тъкани, които действат механично върху нея в покой и по време на движенията.
2. Втората група операции включва разнообразие от възможности за протезиране – замяна на засегнатите райони с естествени или изкуствени протези. Обикновено такива интервенции се извършват с комбинация от остеохондроза и междузвездна херния, която позволява едновременна корекция на две заболявания.

Поради връзките на гръдните прешлени с ребрата достъпът до страничните им повърхности е силно ограничен. Такива анатомични особености затрудняват провеждането на големи операции, като намаляват полето на действие на хирурга. Това в крайна сметка определя ниския процент на хирургичното лечение в общата структура на грижите за пациенти с остеохондроза в гърдите.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---