Интрамедуларна остеосинтеза

Остеосинтезата е в съвременните условия най-честият и ефективен метод за лечение на наранявания на костите и ставите. Сега се прилагат различните си видове. Най-често това лечение е необходимо за възстановяване на тръбните кости на крайниците. Преди това най-популярният метод за лечение на такива наранявания, заедно с гипс, е използването на перкутанни устройства за фиксиране. Но те са тромави и неудобни, освен това често причиняват инфекция на раната. Ето защо, интрамедуларната остеосинтеза сега се счита за по-ефективна за възстановяване на целостта на тубуларните кости.

Какво представлява остеосинтезата

За лечение на костни наранявания, сега все повече се използва не мазилка, а хирургическа интервенция. Действието на остеосинтезата осигурява по-ефективно и бързо снаждане на костите. Състои се от факта, че костните фрагменти се комбинират и фиксират с метални конструкции, щифтове, спици или винтове. Остеосинтезата, в зависимост от начина на приложение на тези устройства, може да бъде външна и потапяема.

Вторият метод се състои в интрамедуларния остеосинтеза – костна фиксиране чрез пръти въведени в кухината на костния мозък, екстрамедуларна когато фрагментите се комбинират с помощта на плочи и винтове, и transosseous – външен апарат изпълнява специална спици.

Характеристики на метода

Идеята на вътрекостно фиксиране на костите е предложен от немски учен Kouchner в 40-те години на XX veka.On проведе първото си интрамедуларно остеосинтеза на бедрената кост. Стъблото, което използваше, беше под формата на шампоан.

Но само към края на века е разработена и широко използвана техниката на интрамедуларната остеосинтеза. Бяха разработени пръчки и други импланти за блокирана остеосинтеза, които позволяват фиксирането на костни фрагменти. В зависимост от предназначението им, те се различават по форма, размер и материал. Някои щифтове и щифтове им позволяват да бъдат вкарани в костта, без да се навиват каналите, което намалява травматичния характер на операцията. Модерните пръчки за интрамедуларна остеосинтеза имат форма, която повтаря завоите на костния канал. Те имат сложен дизайн, който прави възможно фиксирането на костта и предотвратяване изместването на фрагментите. Пръчките са изработени от медицинска стомана или титанови сплави.

Този метод е лишен от много недостатъци и усложнения на външните структури. Сега това е най-ефективният начин за лечение на периартикуларни фрактури, увреждане на тубуларните кости на долния крак, бедрото, рамото и в някои случаи дори на ставите.

Техниката на интрамедуларната остеосинтеза е ефективна при пациенти с периартикуларни фрактури на крайниците

Показания и противопоказания за употреба

Такава операция се извършва с затворени фрактури на бедрената, брахиалната и пищяла. Тези лезии могат да бъдат напречни или наклонени. Възможно е да се използва такава операция, когато се развива фалшива връзка поради неправилно сливане на костите. Ако увреждането е придружено от увреждане на меките тъкани, препоръчително е да се отложи остеосинтезата, тъй като рискът от инфекция на мястото на фрактурата е висок. В този случай операцията е по-трудна за изпълнение, но също така ще бъде ефективна.

Противопоказан интрамедуларно остеосинтеза само за сложни отворени фрактури с обширни поражения на меките тъкани, както и наличието на инфекциозни заболявания на кожата на мястото, където трябва да влиза щифт. Не използвайте тази операция при пациенти в напреднала възраст, поради дегенеративни промени в костната допълнение на метални щифтове може да доведе до усложнения.

Някои заболявания също могат да се превърнат в пречка за интрамедуларната остеосинтеза. Това са артрози в края на развитието, артрит, кръвни заболявания, гнойни инфекции. Децата не работят поради малката ширина на костния канал.

Видове

Интрамедуларната остеосинтеза се отнася до вътрешноезичната операция. В този случай фрагментите се преместват и фиксират с щифт, пръчка или винтове. Чрез метода за въвеждане на тези структури в костния канал, интрамедуларната остеосинтеза може да бъде затворена и отворена.

Преди това най-често използвахме отворения метод. Характеризира се с факта, че увредената област на костта е изложена. Фрагментите се сравняват ръчно, след което се вкарва специален прът в медния канал, който ще ги поправи. Но затвореният метод за остеосинтеза е по-ефективен. За да го извърши, е необходим само малък разрез. Чрез него чрез специален проводник се вкарва пръчка в костния канал. Всичко това става под контрола на рентгенови машини.

При интрамедуларна остеосинтеза, сърцевината се вкарва в медуларния канал

Каналите в канала могат да се инсталират свободно или с заключване. В последния случай те се подсилват и от двете страни с винтове.Ако остеосинтезата се извършва без блокиране, това увеличава натоварването върху костния мозък и увеличава риска от усложнения. В допълнение, такова фиксиране не е стабилно при наклонени и спираловидни счупвания или при ротационни натоварвания. Поради това използването на пръчки с блокиране е по-ефективно. Сега те вече се освобождават с отвори за винтове. Такава операция не само фиксира фиксирани дори множество фрагменти, но не води до стискане на костния мозък, което запазва кръвоснабдяването му.

Освен това операцията е различна по начина, по който се вкарва пръчката. Може да се прилага с предварително подготвяне на медуларния канал, което води до травмата му. Но напоследък най-често се използват специални тънки пръчки, за които не е необходимо допълнително разширяване на канала.

Има дори по-редки типове интрамедуларна остеосинтеза. Фрагментите могат да бъдат фиксирани чрез няколко еластични пръчки. Една права линия и две извити противоположни пръчки се вмъкват в костта. Краищата им са огънати. С този метод не се изисква маточна превръзка. Друг начин беше предложен през 60-те години на ХХ век. Каналният канал е пълен с парчета тел, така че да го запълва плътно. Смята се, че по този начин можете да извършите по-силно фиксиране на фрагментите.

При избора на вида остеосинтеза лекарят се фокусира върху състоянието на пациента, вида на фрактурата, местоположението на локализацията му и тежестта на съпътстващите тъканни лезии.

За интрамедуларна остеосинтеза, пръчки с различен дизайн

Открита остеосинтеза

Тази операция е по-често срещана, тъй като е по-проста и надеждна. Но, както всеки друг хирургия, то е придружено от загуба на кръв и мека нарушение tkaney.Poetomu цялост след ИНТРАМЕДУЛАРНА заковаване на отворени по-често усложнения. Но предимството на използването на този метод е възможността да се използва в комплексно лечение заедно с различни устройства за транссексуално фиксиране. Отделно, много рядко се използва отворена интрамедуларна остеосинтеза.

По време на операцията площта на фрактурата е изложена и костните фрагменти се сравняват ръчно без използване на апарати. Това е предимството на метода, особено когато има много фрагменти. След сравняване на фрагментите те се фиксират с пръчка. Пръчка може да се въведе по един от трите начина.

При директно приложение е необходимо да се изложи още едно място на костите над фрактурата. На това място дупка се пробива по канал на мозъка и се инжектира пирон в него, като се използва за сравняване на фрагментите. Когато ретроградното въвеждане започва с централния фрагмент, сравнявайки го с останалата част, постепенно запушва нокът в медуларния канал. Възможно е да поставите пръта по протежение на проводника. В този случай също започва с централен фрагмент.

При интрамедуларната остеосинтеза на бедрената кост, съпоставянето на фрагментите обикновено е толкова силно, че прилагането на гипс не се изисква. Ако се извършва операция на долния крак, предмишницата или раменната става, обикновено той завършва с налагане на гипсова лингета.

Закрита остеосинтеза

Този метод се счита за най-ефективен и безопасен. След извършването му няма следи. В сравнение с други операции на остеосинтеза той има няколко предимства:

• леко увреждане на меките тъкани;
• ниска загуба на кръв;
• стабилно фиксиране на костите без смущения в зоната на счупване;
• кратко време за работа;
• бързо възстановяване на функциите на крайниците;
• няма нужда от гипс крайник;
• възможност за кандидатстване за остеопороза.

Същността на метода на затворена интрамедуларна остеосинтеза е, че малък разрез в костта въвежда щифт. Разрезът е направен далеч от мястото на фрактурата, така че усложненията са рядкост. Предварително с помощта на специален апарат се извършва повторно позициониране на фрагменти от кости. Целият процес на операцията се контролира чрез радиография.

Действието на затворената интрамедуларна остеосинтеза е ниско-травматично и безопасно

Напоследък този метод е подобрен. Застопоряващите щифтове имат отвори на всеки ръб. Те въвеждат винтове през костта, които блокират щифта и предотвратяват преместването на костните фрагменти. Такава блокирана остеосинтеза осигурява по-ефективно костно сливане и предотвратява усложненията. В края на краищата, натоварването по време на движение се разпределя между костта и стъблото.

Определянето на мястото на фрактурата с този метод е толкова силно, че на следващия ден може да дадете дозирано натоварване на повредения крайник. Изпълнението на специални упражнения стимулира образуването на костен калус. Вследствие на това, костта се свързва бързо и без усложнения.

Характерна особеност на блокираната интрамедуларна остеосинтеза е нейната по-висока ефикасност в сравнение с други методи на лечение. Той е показан за сложни фрактури, комбинирани наранявания, в присъствието на много фрагменти. Такава операция може да се използва дори при пациенти със затлъстяване и пациенти с остеопороза, тъй като щифтовете, които фиксират костта, са здраво фиксирани на няколко места.

Усложнения

Негативните ефекти на интрамедуларната остеосинтеза са рядкост. Те са свързани главно с ниско качество за фиксиране на пръчки, които могат да корозират или дори lomatsya.Krome допълнение, въвеждането на чуждо тяло в кухината на костния мозък причинява неговото притискане и заболявания на кръвообращението. Може да има разрушаване на костния мозък, което ще причини мастна емболия или дори шок. В допълнение, прави пръти не винаги са верни за сравнение фрагментите на дългите кости, особено тези, които имат извита форма – на тибията, шийка на бедрена и радиален.

Обикновено след такава операция възстановяването е бързо, дозираният товар на крайника може да се приложи почти незабавно

Възстановяване след операция

Пациентът може да се движи след затворена интрамедуларна остеосинтеза след 1-2 дни. Дори и с хирургическа операция по гърдите можете да ходите с помощта на патерици. През първите няколко дни е възможна силна болка в увредения крайник, която може да бъде отстранена с анестетични лекарства. Тя показва използването на физиотерапевтични процедури, които ще ускорят лечението. Уверете се, че правите специални упражнения, първо под ръководството на лекар, а след това сами. Обикновено възстановяването отнема от 3 до 6 месеца. Операцията за отстраняване на стъблото е още по-малко травматична от самата остеосинтеза.

Ефективността на фиксирането на костите зависи от вида на нараняването и правилността на начина, по който лекарят избере да го извърши. Фрактури с гладки ръбове и с малко количество фрагменти са най-добре разтопени. Ефективността на операцията зависи от типа пръчка. Ако е твърде дебела, може да има усложнения поради компресия на гръбначния мозък. Много тънкият прът не осигурява силна фиксация и дори може да се счупи. Но сега такива медицински грешки са рядкост, тъй като всички етапи на операцията се контролират от специално оборудване, което осигурява всички възможни отрицателни аспекти.

В повечето случаи, прегледите от пациентите за действието на интрамедуларната остеосинтеза са положителни. В крайна сметка тя ви позволява бързо да се върнете към нормалния живот след нараняване, рядко причинява усложнения и се понася добре. И костите се сливат много по-добре, отколкото при конвенционалните методи на лечение.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---