Изместване на шийния прешлен: симптоми

Сред нараняванията на гръбначния стълб най-тежките наранявания (включително смъртоносни наранявания) най-често се наблюдават в цервикалния район. Тази особеност се дължи на два фактора – малкият размер на самите прешлени, както и липсата на каквито и да било поддържащи анатомични образувания. Тъй като шията не носи тежък товар, всяко силно въздействие или натиск често води до развитие на сериозни наранявания – фрактури и дислокации.

Образуването на последната също допринася анатомията – свързващите повърхности на шийните прешлени са насочени един спрямо друг в голям ъгъл, отколкото в останалите участъци. В същото време рискът от изместване е максимално точно в областта на двете горни и части от долните стави, които поемат цялата сила на увреждане. Тъй като структурата им е малко по-различна, симптомите на травмата също ще имат някои особености във всеки отделен случай.

Изтръпването на самия маточен прешлен не е толкова опасно за здравето и живота, колкото за неговите възможни усложнения. В гръбначния канал гръбначният мозък се намира заедно с мембраните и изходните корени на нервите. Следователно, при значително изместване в ставата, съществува различна тежест на увреждане на тези структури. Без навременна диагноза и помощ, в повечето случаи тя става фатална за хората.

Механизъм на нараняване

Изместване на шийния прешлен: симптоми

Изместването на врата на човек, в противоречие с грешките, никога не се развива в резултат на резки завъртания на главата или неприятното му положение. Собствената сила на мускулите не е достатъчна, за да осигури значително разтягане и увреждане на ставната капсула. Ето защо, в сърцето на нараняването, винаги има някакъв пряк или косвен ефект, който надвишава защитните сили на меките тъкани на цервикалната област.

Развитието на патологичните механизми отнема няколко секунди, така че увреденото лице не усеща веднага появата на симптоми. В същото време за кратко време в ставите на прешлените възникват следните промени:

  1. Обикновено мускулите на врата осигуряват подпиране на гръбнака в покой, както и за движения по всяка ос.
  2. При остър удар в областта на главата (най-често при пътнотранспортни произшествия или гмуркания), мускулите просто нямат време да реагират на внезапно удавяне.
  3. За тези фракции от секунда, цялата гравитация е необходима само за еластичността на сухожилията и ставните капсули, които се намират в артикулацията на гръбначните прешлени.
  4. Налягането води до атипично движение в ставите – едновременна комбинация, например ротация и удължаване.
  5. Обвивките са рязко опънати, което позволява на костните процеси да се движат лесно към страната. В редки случаи се наблюдава цялостно или частично разкъсване на капсулата, което води до пълно разместване на шийния прешлен.
  6. Поради разтягането през нервните окончания много мускулни сигнали се изпращат до мускулите.
  7. Мускулите реагират, но в някои случаи е твърде късно – процесите на костите нямат време да се върнат на мястото си. Острият мускулен контракция (спазъм) ги оставя на това място, образувайки патологично изместване – дислокация.
Полезна информация:  Симптоми и признаци на междучастна невралгия

Тежестта на увреждането и рискът от усложнения зависи от няколко фактора – силата и посоката на патологичния ефект, както и степента на развитие на мускулите и сухожилията на шията.

Деца

Рискът от развитие на дислокация на шията е по-висок за дете, отколкото за възрастни, което е свързано с относителната незрялост на гръбначния стълб, както и с големия размер на главата. Реалните причини също се различават – обикновено децата са наранени по време на неловкото падане. Но в същото време гъвкавостта и еластичността на меките тъкани рядко причиняват пълни варианти на травма – обикновено всичко е ограничено само от частично изместване. Навън се откриват следните симптоми:

  • Независимо от възрастта, настроението на бебето се променя драстично, което се свързва с появата на дискомфорт или болка в областта на шията.
  • Мобилността в цервикалната област става ограничена – детето престава да извършва активни завъртания на главата, особено в посока, противоположна на увреждането.
  • В същото време той се обръща към страните едновременно и тялото, опитвайки се да избегне движения, включващи врата.
  • Има леко или значително отклонение на главата отстрани – обикновено брадичката е насочена към здравата връзка. Точно насилствената позиция не се елиминира дори в покой.
  • Има едновременно напрежение на мускулите на шията, което е особено забележимо отстрани. Това се дължи на рефлекторното свиване на мускулите, което възниква в отговор на изместването в ставата.

Когато се появят тези симптоми, децата не се съветват да предприемат независими мерки – просто трябва да отидете в болницата за цялостен преглед на детето от лекар.

Горна част

Изместване на шийния прешлен: симптоми

Най-опасната локализация на дислокацията е връзката между първия и втория шиен прешлен – атлас-аксиалната става. В него няма съвместен двойник, поради което изместването на шията в тази връзка веднага се счита за нестабилно. Също така, ситуацията често се усложнява от едновременно счупване на процеса, което създава условия за директно увреждане на гръбначния мозък. Свързването на първия прешлен с тилната кост, както и с подлежащите стави, е по-малко вероятно да бъде засегнато, въпреки че симптомите във всеки случай са почти еднакви:

  • Първата проява може да е усещане за скърцане или потрепване в областта на главата с травма, след което има остра болка.
  • Главата приема принудително положение, съответстващо на степента на изместване. Отвън се вижда, че лицето е леко наклонено и го е обърнало към рамото.
  • Всяко активно движение на главата е невъзможно – независимите опити на жертвата са неуспешни поради острата болка, която настъпва в шията.
  • Ако човек се опита да го върне в нормалното си положение, той ще почувства пролетна съпротива. Без външна опора главата ще се върне в изместената позиция.

В медицинската практика съществува специален симптом на разместване на първия прешлен – гъсто подуване на задната стена на фаринкса се определя външно и при допир през отворената уста.

Полезна информация:  Ортопедични обувки с плоски крака при възрастни и деца

Усложнения

Изместване на шийния прешлен: симптоми

Горната част на цервикалния участък е вид граница между мозъка и гръбначния мозък, където се намират най-важните невронни пътища и центрове. Дори частичната им вреда ще доведе до незабавна смърт на човек или до необратими последици. По тежест всички усложнения могат да бъдат организирани в следния ред:

  1. Относително безопасни са уврежданията на чувствителни или моторни нервни корени. Те се характеризират със загуба на подходящи функции в определени части на шията. Поради своята гъвкавост и добра способност да се възстановяват след изместване, всички прояви обикновено постепенно изчезват.
  2. Това е много по-опасно по отношение на прогнозата за увреждане на съдовете в мембраните на дорзалната или медулата. От тях започва да тече кръв, която в зависимост от размера на дефекта бързо или постепенно образува хематом. Натрупването на кръвни преси върху нервната тъкан, причинявайки нарушения на крайниците (частична или пълна парализа), както и вътрешни органи.
  3. Прякото натоварване на медулата, изместено от преместения прешлен води до изразени нарушения – загуба или потискане на съзнанието, респираторен дистрес, нестабилност на сърдечно-съдовата система. В този случай усложнението е обратимо – навременната операция елиминира патологичния ефект върху нервната тъкан.
  4. Най-неблагоприятният вариант е пълно или частично разкъсване на медулата. Обикновено то се придружава от незабавната смърт на жертвата поради унищожаването на нервните центрове, които осигуряват работата на сърцето и дихателните органи.

Предотвратяването на усложненията е обездвижването на цервикалния участък непосредствено след нараняване с помощта на специална или домашна яка, която изключва всякаква подвижност на главата.

Долна секция

Друга любима локализация на нараняванията са ставите, разположени в областта между четвъртия и шестия прешлен. Логично, най-често нараняването трябва да се случи в най-долната става, където е максималната сила на натиск. Но усилващият ефект на гръдния кош, който дава на седмия гръбначен стълб допълнителна подкрепа, вече непряко се разпростира върху него.

Проявите на разместване в долния сегмент на врата не винаги имат подчертан характер (особено при частично изместване), така че жертвите могат дори да живеят безопасно с последиците от травмата. В типичния случай се наблюдават следните симптоми:

  • Непосредствено след нараняване се наблюдава силна болка при всеки опит за придвижване в областта на шията, която съответства на проекцията на засегнатия прешлен.
  • В покой, в подобна локализация има дискомфорт – чувство на натиск или тежест.
  • Често жертвата подкрепя главата с помощта на ръцете, давайки й определена стабилна позиция. В него той успява да намали малко неприятните усещания.
  • Външно има деформация на шията, която при гледане отпред или отстрани може да не е твърде забележима. По-добре е да се прецени отместването отзад – това е характерно съкращаване на цервикалния участък, както и отклонение на главата отстрани.
  • При изследване се определя едностранното мускулно напрежение, което също се оценява чрез докосване.
  • Активните движения в гръбначния стълб са силно ограничени или невъзможни. Когато се опитвате да преместите главата в централно положение, има пружинно съпротивление.

Специфичен тест за откриване на дислокация е усещането за спинозните процеси на гръбначните прешлени на задната повърхност на шията, тъй като често с травма има увяхване или издуване на единия от тях.

Усложнения

Изместване на шийния прешлен: симптоми

Неблагоприятният резултат от увреждането обикновено се свързва с включването на околните структури – гръбначния мозък, съдовете и нервните корени. Въпреки че те рядко застрашават живота, тяхното развитие в повечето случаи оставя човек с увреждания. Следователно те също трябва да бъдат разделени според нарастването на тежестта:

  1. Най-благоприятни по отношение на прогнозата са лезиите на гръбначните корени, както и отделни нерви, които се движат по гръбначния стълб. Натискът върху тях причинява обратими симптоми – локални нарушения на чувствителността или мобилността в областта на горната част на крайниците.
  2. Много по-опасно от травматичното стесняване на гръбначния стълб – двустранното затягане води до нарушение на кръвообращението в областта на задните части на мозъка. Ако се появи внезапно, тогава е възможно да се развие исхемичен инсулт, придружен от загуба на съзнание.
  3. Прогнозата при пациенти с някакви варианти на лезии на гръбначния мозък е неблагоприятна. Неговото компресиране или увреждане води до тетраплегия (тетрапареза) – пълна или частична загуба на подвижност и чувствителност под цервикалния участък.
Полезна информация:  Защо лицето ми се вцепенява от цервикалната остеохондроза

Навременна диагноза на травма и отстраняване на пристрастността – това е основната превенция на усложненията с дислокация в долните шийни прешлени.

Потвърждаване

Изместване на шийния прешлен: симптоми

Да се ​​установи точна диагноза на някои външни прояви не е достатъчно – тя изисква откриване на признаци на разместване с помощта на рентгеново изследване. В зависимост от местоположението се извършва с някои функции:

  • Ако подозирате, че има травма на горната част на прешлените, е направен допълнителен директен изстрел през отворената уста. Тя позволява да се открие изместване в първия или втория прешлен, което обикновено рентгеново сянка слее с костите на основата на черепа.
  • За да потвърдите, дезорганизация в долния сегмент за правене на снимки в три проекции – ръководи, както и две странични при максималната изправи и се наведе шията. Това ни позволява да идентифицираме частично преместване, което в останалата позиция може да бъде незабележимо.

В сложни случаи, когато има обективни симптоми, които не се потвърждават от обичайните рентгенови лъчи, се използва компютърна томография. Този метод ви позволява да създадете триизмерен модел на цервикалния отдел, за да прецените коя е възможно да определите засегнатото съединение между прешлените.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *