Подаграта е често срещан вид артрит. Това е внезапно и болезнено възпаление, което обикновено се появява в големия пръст, но може да засегне и други стави. То се случва рядко в раменете и бедрата.

Възпалението се предизвиква от натрупване на малки кристали пикочна киселина във и около ставите ви. Имунната ви система реагира, като изпраща клетки, борещи се с инфекции, в областта, причинявайки възпаление.

Пристъпите на подагра са склонни да бъдат спорадични и могат да засегнат повече от една става. Подаграта обикновено може да се управлява с диета и лекарства. Когато се лекува подаграта, усложненията са рядкост. Но нелекуваната подагра може да бъде деактивираща.

Има доказателства че някои хора имат генетично предразположение към подагра.

Бързи факти за подагра

  • Описанието на подаграта излиза почти 5000 години в древен Египет. Той се счита за най-добре разбраният тип артрит.
  • относно 1% до 4% от глобалното население има подагра.
  • Четири процента от хората в Съединените щати имат подагра.
  • Честотата на подаграта се увеличава през последните години в развитите страни.
  • Името идва от латинската дума „гута“, което означава капка. Той се позовава на средновековна вяра, че един от четирите „хумора“, необходими за здравето, „е изпаднал“ в съвместно.
  • Подаграта е наречена болестта на кралете, поради връзката й с богати храни и консумация на алкохол.
  • Бенджамин Франклин и Томас Джеферсън имаха подагра.

Пристъпите на подагра обикновено започват внезапно. Болката в рамото ви може да е силна или мъчителна.

Освен това зоната може да бъде:

  • червен
  • подут
  • твърд
  • гореща или изгаряща
  • много чувствителен на допир и движение

Смята се, че излишъкът на пикочна киселина в кръвообращението ви предизвиква подагра чрез образуване на иглени кристали, които се натрупват във вашите тъкани и стави. Излишната пикочна киселина технически е известна като хиперурикемия.

Пикочната киселина е отпадъчен продукт, получен от разграждането на пурини, химически съединения, естествено присъстващи в тялото ви. Пикочната киселина се произвежда и когато усвоявате храни, съдържащи пурини.

Обикновено бъбреците ви отстраняват отпадъците от пикочна киселина чрез урината си. Ако бъбреците ви не функционират правилно, нивата на пикочна киселина могат да се натрупат в кръвта ви.

Кристалите, които се образуват от тази излишна пикочна киселина, се атакуват от имунната ви система като чужди тела. Клетките за борба с инфекцията отиват в областта на кристалите, причинявайки възпаление.

А Статия за преглед за 2017 г. от подаръци, че само 10 процента от случаите са причинени от повишеното производство на пикочна киселина в организма ви. Останалите 90 процента са причинени от неуспеха на бъбреците да елиминират достатъчно пикочна киселина.

Свръхпроизводство на пикочна киселина

Консумацията на прекомерни количества продукти, които съдържат пурини, може да допринесе за излишните нива на пикочна киселина при някои хора. Продуктите с високо съдържание на пурини включват:

  • червено месо
  • Морска храна
  • риба
  • Бира
  • сушен боб

Алкохолът, особено високоустойчивият алкохол, също насърчава производството и задържането на пикочна киселина. Но пиенето на вино в умерени количества не е свързано с подагра.

Други фактори

Само за 1 на 3 души с високи нива на пикочна киселина в кръвта им се развива подагра. Други фактори, които могат да участват в развитието на подагра, включват:

  • генетично предразположение
  • кръвни заболявания
  • ракови заболявания като левкемия
  • твърде малко синовиална течност в ставите
  • киселинността на ставната течност
  • диета с високо съдържание на пурини
  • нараняване на ставите, инфекция или операция
  • условия на висока клетъчна оборотност като псориазис

Определени лекарства може да повиши нивата на пикочна киселина в кръвта. Те включват:

  • диуретици, използвани за лечение на високо кръвно налягане или сърдечни заболявания
  • ниски дози аспирин
  • циклоспорин, лекарство, което потиска имунната система
  • леводопа, лекарство, използвано за лечение на Паркинсон

Всеки фактор, който повишава нивата на пикочна киселина в кръвта ви, може да ви изложи на риск от подагра. Някои специфични рискови фактори са:

пол

Подаграта е на път пет пъти по-често при мъжете.

възраст

Подаграта обикновено се появява при мъже над 40 години и при жени след менопауза. в хора на възраст над 80 години, разпространението на подагра е около 10 процента от мъжете и 6 процента от жените.

генетика

Наличието на други членове на семейството с подагра увеличава риска. Установени са специфични гени, които са свързани със способността на бъбрека да отстранява пикочната киселина.

Медицинско състояние

Медицинските състояния, които засягат бъбречната функция, ви излагат на риск от подагра. Ако имате операция или травма, това може да увеличи риска.

Много хора с подагра имат и други медицински състояния. Дали подаграта причинява тези състояния или увеличава риска от тези състояния, не е ясно.

Някои от медицинските състояния, които увеличават риска от подагра, особено ако не се лекуват, включват:

  • високо кръвно налягане
  • диабет
  • заболяване на бъбреците
  • някои видове анемия
  • метаболитен синдром
  • обструктивна сънна апнея
  • псориазис
  • Оловно натравяне

начин на живот

Наднорменото тегло или затлъстяването увеличава риска от подагра. Излишното тегло увеличава производството на пикочна киселина.

Консумацията на излишни храни и напитки с високо съдържание на пурини може да увеличи риска от подагра. Тези, които ядат диети на основата на ориз и зеленчуци и с ниско съдържание на пурини, имат по-ниска честота на подагра.

Вашият лекар ще ви прегледа, ще вземе медицинска анамнеза и ще попита за вашите симптоми. Възможно е те да могат да идентифицират подагра въз основа на вашите симптоми.

Но лекарят ще иска да изключи други възможни причини за болката в рамото, като си поръча тестове.

Образните тестове за вашето рамо включват рентгенови лъчи, ултразвук и ЯМР сканиране.

Лекарят ще направи тест и за нивата на пикочна киселина в кръвта. Но високите нива или пикочната киселина не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза.

По-специфичен тест е да вземете проба от синовиалната течност на раменната става, като използвате много тънка игла. Това се нарича артроцентеза или аспирация на ставите. След това лаборатория ще търси кристали на пикочна киселина под микроскоп.

Вашият лекар може да ви насочи към ревматолог за продължаващо лечение.

Няма лек за подагра, но през последните години са разработени много лекарства, които могат да помогнат при болки в раменете при възпаление и да предотвратят бъдещи огнища.

Медикаментите имат за цел да намалят болката, да намалят нивата на пикочната киселина и да намалят възпалението.

Стандартни лекарства

Вашият лекар може да ви предложи нестероидни противовъзпалителни средства без рецепта (НСПВС) за лекарства за болка или по лекарско предписание, които намаляват възпалението.

Лекарствата, отпускани по лекарско предписание, включват индометацин (индоцин) или целекоксиб (Celebrex) и преднизон, кортикостероид. Преднизонът обикновено се инжектира в засегнатата става, но може да се наложи орален преднизон, когато са засегнати много стави.

В зависимост от тежестта на симптомите, Вашият лекар може да Ви предпише други лекарства, които:

  • инхибират белите кръвни клетки от атака на кристали на пикочна киселина, като колхицин (Colcrys)
  • намаляване на количеството на производството на пикочна киселина, като алопуринол (Zyloprim) и фебуксостат (Uloric), които се наричат ​​инхибитори на ксантин оксидаза
  • помогнете на бъбреците да елиминират повече пикочна киселина, като пробенецид (пробелан) и лесинурад (зурампик), които се наричат ​​урикозурици

Всички тези лекарства имат странични ефекти, а някои могат да взаимодействат с други лекарства или да влошат други състояния, които може да имате. Не забравяйте да обсъдите своя лекарствен план с вашия лекар.

Други лекарства

Други нови лекарства са в процес на разработка и може да откриете клинично изпитване.

Вашият лекар може също да опита да използва ново лекарство „off label“ или с цел, която понастоящем не е одобрена.

Ако лекарството е одобрено за ревматоиден артрит или друго състояние и все още не е одобрено за подагра, Вашият лекар може да Ви препоръча изключване.

Някои от тези нови лекарства са:

  • пеглотиказа (Krystexxa), която намалява пикочната киселина и е одобрена в САЩ за лечение на тежка рефрактерна хронична подагра
  • канакинумаб, моноклонално антитяло, което потиска възпалението
  • анакинра, бета антагонист на интерлевкин-1, който потиска възпалението

Може да се наложи да се консултирате с вашия доставчик на застраховка за покриване на тези лекарства, когато се използват извън етикета.

Друго лечение

Доказателствата относно промените в диетата са неубедителни, според Американския колеж по лекари насоки за клинична практика за подагра през 2017г.

Проучванията показват, че намаленият прием на червено месо, захари и алкохол намалява нивата на пикочна киселина. Но не беше ясно, че това подобрява симптоматичните резултати.

Може да получите известно облекчение от други лечения за възпаление, като лед и физическа терапия.

Първоначалните пристъпи на подагра обикновено продължават 1 до 2 седмици, Тялото изключва възпалителната реакция след определен период от време.

Възможно е да усетите повтарящ се пламък след шест месеца до две години или по всяко време в бъдеще, ако рисковите ви фактори не се променят. Подаграта може да стане хронична, особено ако продължите да имате високи нива на пикочна киселина.

Подаграта може да се разпространи и да включва други стави. Подаграта на рамото може да се появи при хора, които отдавна имат тежка подагра.

Вашият лекар може да ви предписва постоянно ниски нива на лекарства, за да помогне за предотвратяване на бъдещи огнища и възможни усложнения и за понижаване на серумното ниво на пикочната киселина. Важно е да се придържате към плана си за лечение, за да сведете до минимум възпламеняванията.

Хората с хронична дългосрочна подагра могат да развият усложнения. Кристалите на пикочната киселина с течение на времето могат да повредят рамото или други стави.

относно 15 процента от хората с подагра развиват камъни в бъбреците, тъй като пикочната киселина се натрупва в бъбреците.

Друго усложнение на хроничната подагра е образуването на възли на пикочна киселина в меките ви тъкани, особено на пръстите и пръстите на краката. Възелът се нарича тофус.

Тези възелчета обикновено не са болезнени, но могат да се възпалят, да се инфектират или да се задушат. Тези възли могат да се разтворят с подходящо медикаментозно лечение.

Мерките за профилактика на подагра включват следните мерки за живот:

  • хранене на здравословна диета, включително ограничени или умерени количества храни и напитки, които имат много пурини
  • поддържане на здравословно тегло
  • спортувайте редовно
  • пиене на много вода
  • отказване от тютюнопушенето

Може да искате да следите това, което изглежда задейства избухване на подагра на рамото ви, така че да можете да избегнете бъдещи пристъпи.

Ако имате болка в рамото и възпаление, най-добре е да се консултирате с вашия лекар за окончателна диагноза и лечение. Има специфични тестове, които могат да идентифицират подагра.

Някои от другите състояния, които могат да имат подобни симптоми, включват:

  • бурсит
  • тендинит
  • сухожилни сълзи
  • остеоартрит

псевдо

Има и вид артрит, известен като псевдоут, който засяга предимно възрастни възрастни. Псевдоугта причинява внезапно болезнено подуване на ставите, но кристалите на пикочната киселина не участват. Псевдоут се причинява от натрупването на кристали на калциев пирофосфат дихидрат.

Анализът на кристалите във вашата синовиална течност може да определи дали възпалението на рамото е псевдогут или подагра на рамото.

Подаграта в рамото е много рядко състояние, но лечението и перспективите са същите като при подагра в други стави. При всички видове подагра, придържането към вашия лекарствен и лечебен план ще ви даде по-добър резултат.

Важно е да посетите лекар, ако имате възпаление на раменете и болка. Ако е подагра, лечението ще ви помогне да управлявате състоянието и ще ви помогне да предотвратите бъдещи огнища. Вашият лекар може да Ви посъветва за нови лечения в процес на разработка.

Може да искате да имате връзка с Алианс за информираност при подагра или Фондация за артрит да бъдете в крак с новите развития в лечението на подагра.