Как да се лекува изкълчване на рамото: симптоми (знаци върху снимката), първа помощ у дома

Дислокация на рамото е увреждане на раменната става, при което главата на костта се отделя от ставната кухина на върха. Ако загубата на кост е непълна и главата е частично в кухината, увреждането се нарича сублуксация на рамото.

Причините са най-често механичен ефект върху ставата или развитието на патологии в него. В медицинските справочници разместването на рамото често се нарича „изместване на раменната става“.

Дислокация на раменната става – причини и разновидности

Появяват се най-честите изкривявания:

• с неуспешен падане върху удължена или изтеглена ръка;
• след остър ход, завъртете крайника по време на тренировка;
• с физическо насилие, пътнотранспортни произшествия или злополуки.

В зависимост от вида на механичното действие, се различават предната дислокация на рамото, долната и задната дислокация на рамото. Съответно, главата на костта в първия случай се измества в посока напред, а във втората – преместването на главата се извършва назад, към острието. Много рядко има вътрешно разместване (виж снимката).

Съществува и обичайно изместване на рамото. Тази патология се диагностицира най-вече при спортисти или хора, чиято работа е свързана с постоянно натоварване на ръката в раменната става – например, когато хвърляне на топката, ядрото удари ракетата, дърпа въжетата.

Ако основната дислокация на раменната става не е лекувана или лекувана неправилно у дома, ставата остава нестабилна. Достатъчно е дори да не се дръпнете или да се обърнете, така че главата на костта отново да изскочи от ставната кухина.

Пациентът може просто да облече пуловер, да изплети коса или да хвърли топка. И такива характерни симптоми като синдром на болка, забележима деформация и подпухналост по време на повтарящо се изместване често отсъстват. Понякога се появяват повтарящи се размествания на рамото в сън.

Важно: вероятността за повторно увреждане след основна дислокация е 16 до 60%.

Ако обикновената дислокация или сублуксация в повечето случаи можете да направите с консервативни методи на лечение, обичайно или хронична рамото дислокация лекува само оперативно.

Дислокации на рамото – класификация

Дислокациите на рамото са вродени, когато бебето е ранено дори през периода на бременност или при трудно раждане и е придобито. Придобитите дислокации на рамото на свой ред са разделени на такива подвидове:

1. Травматично – тази група включва повече от 60% от всички размествания. Това се дължи на анатомичните структурните характеристики на раменната става: размера и формата несъответствие кост главата и гленоидалния кухина, слабост ставния капсула и лигаменти обемен ставния кухина на специфични движения разпределение на товара и други фактори. Травматичните размествания на рамото също могат да бъдат различни. Диагностика на сложна или не усложнява от дислокация на раменната става, отворено, с разкъсани връзки или невроваскуларна сноп, рамото дислокация комбинира с фрактури, както и повтарящи се, хронични и обичайно дислокация.
2. Нетравматични – се срещат относително рядко, включват патологично хронично и произволно изкривяване.

Предните размествания на рамото по отношение на върха са:

• Podklyuvovidnye;
• Vnutriklyuvovidnye;
• Podmyshkovye.

Задните размествания на рамото са разделени на:

• Podokromialnye;
• Infraspinatus.

Най-често се диагностицират предни и аксиларни наранявания – съответно 75% и 24%, а останалите – 1%.

В допълнение, размествания се отличават с времето, изминало от травмата и преди тя да диагностицират и са започнали лечение на изкълчване на раменната става. Въз основа на това те се разделят на:

• Свеж – когато е по-малко от 3 дни след нараняване;
• Застояла – от 3 до 20 дни след нараняване;
• По-стари – повече от 20 дни след нараняване.

Във всеки случай, след предоставяне на първа помощ, ще се изисква специален подход и метод на лечение.

Характеристики на обичайното изместване на рамото

Обичайната дислокация на раменната става е сериозна патология, обичайното преместване в този случай няма да бъде достатъчно, за да се възстанови връзката и нейните функции. Факторите, предизвикващи развитие на обичайното разместване, са:

1. Фрактура на ставната кухина на скапалата.
2. Прекъсвания на съдов-неврален пакет.
3. Увреждане на устната става.

В повечето случаи основната причина за патологията е небрежно лечение. Те могат да бъдат неправилни методи за корекция, недостатъчно ниво на ставна обездвижване, неправилна тактика на лечение, преждевременно натоварване. Все още незалепените тъкани на мускулите, връзките, капсулите отново се повредят, след което се извършва вторично затягане.

В резултат на това се формират белези, които нарушават мускулния баланс. Ставата става нестабилна и при най-малка неточност главата на костта отново и отново се плъзва изцяло или частично от ставната кухина.

Има два вида нестабилност на раменната става: компенсирана форма и декомпенсирана форма. В компенсирана форма се разграничават три етапа:

• Субклинични прояви;
• Клинични прояви;
• Изразени клинични прояви.

Такава класификация позволява най-точно определяне на тежестта на увреждане и състоянието на пациента, и следователно да назначи най-доброто лечение и да помогне, дори и у дома по-специално на етапа на субклинични прояви достатъчно консервативни методи, ако патологията премина в следващата стъпка, необходима операция и мисъл рехабилитационна терапия.

Един класически случай на образуване на обичайно дислокация на рамото е както следва: първо, има травматично дислокация, лечението се провежда с небрежност или прекратява преждевременно от лекомислие на пациента. В резултат на това е налице повтаряща се дислокация, дори и при липса на съвместни натоварвания.

Колкото по-чести са тези размествания на главата, толкова по-малко са болезнени и по-лесна е процедурата за корекция. В крайна сметка пациентът вече не се обръща към лекарите, а решава проблема сам. Насочванията могат да се извършват самостоятелно чрез завъртане на раменната става, притискане на рамото с необучена ръка или притискане от повреден крайник, чиято четка е фиксирана между коленете.

Имаше случаи, при които настъпили размествания до 3 пъти на ден, включително и в сън. Понякога е било достатъчно пациентът просто да вдигне ръката си, за да причини загуба на главата на костта от скаулата.

Всичко това са последиците от редица груби грешки, извършени при лечението на първична травматична дислокация.

Симптоми на дислокация на раменната става

Първичните признаци се появяват непосредствено след нараняване на рамото и върху тях се помага помощ. Пациентът чувства остра болка и незабавно ограничаване на мобилността на засегнатия крайник. Външни симптоми, с които е възможно да се разпознае изкривяването:

• Пациентът инстинктивно се опитва да сведе до минимум тежестта на ръката от пострадалото става, защото тя поддържа добрата ръка в свито положение, като дръпнете леко встрани и напред;
• Типичният деформация на ставите – гледа отпред или отзад изглежда плоска, в зависимост от посоката на дислокация забележима изпъкналост на главата костите, от другата страна, а напротив, прибиране.

Ако дислокацията е стара, ставната капсула се уплътнява, тъканите стават по-дебели, като губят еластичността. В ставната кухина започва да се развива фиброза, евентуално влакнести влакна, облицоващи цялата вътрешна повърхност на ставата. Заобикалящите мускули атрофират поради липса на адекватни натоварвания.

Колкото по-голяма е дислокацията, толкова по-влакнести и мастни тъкани растат в общата кухина и около нея. Има склероза на синовиалната мембрана, хрущялът напълно променя своята структура, често се наблюдава осификация на ставата.

Възможността за корекция по затворен начин се изключва в този случай, функционалността може да бъде поне частично възстановена на ставата само по оперативен начин.

Диагностика на травматично изкривяване

Задължително е изследването на пациента и палпацията на увреденото съединение. Известни са симптоми като изместването на главата на костта в посока напред или назад от въртележката. Снимката показва деформирана връзка с класическо предно изкривяване на рамото.

Пациентът не може да извърши активни движения на ставите. И при опит за изпълнение пасивен е показан ефектът на „издърпващо съпротивление“. Ротационните движения с рамото се проектират върху разместената костна глава. В този случай движенията на ръцете, разположени под ставите, се изпълняват изцяло.

При палпиране и проверка на подвижността на пациента на ставите се оплаква от болка. Но е необходимо да се направи проверка на движенията и чувствителността на кожата, за да се определят или изключат симптомите на увреждане на мускулните нерви.

В повечето случаи аксиларният нерв е повреден. Съдовете и артериите често са ранени, така че пулсацията на увредения крайник също винаги се проверява и се сравнява с пулсацията на здравата.

Крайната диагноза се поставя само чрез радиография. Опитите за пренасочване и започване на лечение без регентска снимка се считат за груби медицински грешки. Не можете да забележите симптомите на счупване на нокътя, главата или други ставни елементи, а когато манипулирате, причините на пациента още по-голяма вреда.

При диагностициране на хронични разстройства не възникват усложнения. Трудно е да се реши как да се лекува рамото изместване, за да се възстановят крайниците до функционалност.

Успехът на лечението зависи от опита на лекаря, възрастта на пациента, вида и периода на ограничаване на разместването.

Как е диагнозата на обичайното изместване

При прегледа лекарят разкрива атрофия на делтоидния мускул, формата на рамото остава непроменена, но има нарушение на функциите на ставата му. Следните симптоми са повече или по-малко изразени:

1. Симптомът на Бабич е ограничаването на пасивното ротационно движение с изваден под прав ъгъл крайник, огънат в лакътната става. Причината за ограниченията е страхът от ново разместване.
2. Симптомът на Weinstein е ограничаването на активното ротационно движение на раменната става в същата позиция и по същата причина.
3. Симптом Степанова – пациентът е поставен на дивана, той е поканен да изпълнява едно и също ротационно движение. Завъртането на рамото се извършва, но пациентът не може да докосне гърба на четката върху повърхността, на която лежи.
4. Симптом на „ножици“. Ако пациентът вдигне двете ръце нагоре и се опита да ги отклони назад, зад гърба, отстрани на увредения крайник ще има ограничения.

Дори ако всички тези симптоми се потвърдят, е необходима радиография, нейната помощ ще бъде безценен. С негова помощ се установява наличието и степента на остеопороза на главата на костта, други дефекти на костната и хрущялната тъкан.

Лечение на размествания на рамената и помощ

Преди пристигането на лекари или транспортирането на жертвата в спешното отделение няма опити за саморегулиране. Първата помощ е да се осигури почивка и неподвижност на пациента. Можете да нанесете студено на раненото рамо и да дадете анестетично лекарство.

Последствията от самолечението могат да доведат до увреждане, първа помощ трябва да се предоставя само професионално. В дома, абсолютно не се препоръчва да се направи разместване на изместването на раменната става. По правило такива манипулации водят до допълнително травматизиране с необходимостта от хирургическа операция.

Корекцията може да се направи само при местна или обща анестезия. За целта първо подкожно се инжектира морфин и след това 40% разтвор на новокаин в рамките на ставите. Необходимо е да проведете разговор с пациента и да се съгласите с тактиката на поведение, преди да направите корекцията.

В медицината се практикуват повече от 50 метода за коригиране на разместена става. Те са условно разделени на три основни групи:

1. Rychagova.
2. Физиологични с използването на мускулна тяга.
3. joggling – когато главата на костта е избутана в ставата от дрънчалки.

На практика рядко се използва един метод, обикновено се използва комбинация от две или три.

Полезна информация: при локална анестезия се дава сезиране на пациенти с малка мускулна маса в областта на рамената – обикновено жени и възрастни хора. Мъжете и децата винаги получават обща анестезия преди процедурата, за да отпуснат напълно мускулите и да получат достъп до ставата. След повторното позициониране върху фугата се поставя гладка мазилка.

Има признаци за правилно извършено повторно позициониране на раменната става, една от най-надеждните – характерно щракване, което означава, че главата на костта влезе в ставната кухина и взе естественото си място.

След като се окаже първата помощ, е необходимо да се яви на травматолога колкото е възможно по-скоро и да се извършат корекции. Последствията от отлагането на тази процедура могат да бъдат най-отрицателни. Три седмици след нараняването, изместването ще се счита за дълготраен – за връщането на връзката неговата предишна функционалност в своята цялост не винаги е подпомогната дори от операция.

Много вероятно е развитието на артроза на раменната става, фиброза с пълна загуба на подвижност и обичайна дислокация. И в този случай стабилизирането на ставата е възможно само по оперативен начин с използването на пластмаси, скоби и стружки на сухожилията.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---