Как се извършва Латар на рамото?

Операция Latarzhe е описан за първи път през 1954 година, тя е насочена към възстановяването на стабилността на раменната става чрез острието за кандидатстване и коракоидния сухожилие. Когато повечето от хирургическата процедура първо се използва за образуване на присадка, която е с дължина 2-3 см. Операция Ефикасността Bristow Latarzhe дължи на ефекта на костния блок. Той се постига чрез коракоидния процес, което увеличава дълбочината на гленоидалния кухина. Появата на поддържащ ефект и подпомага движението на пресичане на сухожилието на мускул subscapularis.

Реконструктивна операция Latarjer с изместване на раменната става с загуба на голям брой костни тъкани се осъществява чрез отворен достъп, което предполага производството на дълъг рязане. Хирургическата интервенция е трудна за изпълнение, а при артроскопска намеса има голяма вероятност от травма на нервните окончания на ръката, така че повечето хирурзи предпочитат класическата техника на провеждане. Ендоскопски, операцията на bristow latarjet беше извършена за пръв път преди 15 години.

Подготовка за операция

Показания за хирургично лечение са нестабилността на раменния пояс и наличието на костни дефекти. Има подобни наранявания при прекомерно преместване на горната част на крайниците или попадане на изправени ръце. Пациентите, които идват в болницата със симптоми на разместване, са по-склонни да имат наранявания на местата за привързване на връзките. Честотата на костните дефекти се увеличава при повторното възникване на увреждане. Пациентите, които са се опитали да поправят самата връзка, откриват:

• протягане на синовиума;
• патологична мобилност;
• увеличение на ротационния интервал.

Нестабилността на рамото, считана за основното показание за операцията на Latarje, не може да бъде открита без да се изследва пациентът и да се събере анамнеза. Изпитването на предупреждение за изместване се извършва във всички посоки.

Основните противопоказания за хирургията:

• остра сърдечна недостатъчност;
• инфекциозни заболявания;
• хипермобилността на ставата.

Основната му характеристика е външното рамо, което се завърта на повече от 85 градуса. Хипермобилът не трябва да се бърка с нестабилността. Последното предполага прекомерно изместване на частите на рамото. Хирургическата интервенция може да се извърши само в този случай.

По-ниската нестабилност се определя от теста на Gagey. Отчита се положителен резултат, ако изтеглянето на крайника с фиксирано положение на ножа надвиши нормативния индекс с 20 °. При значително увреждане на костната тъкан, придвижването напред подпомага разместването на ставата.

Хирургията по метода на Latarse помага да се коригират тези недостатъци. Няколко дни преди операцията се извършва рентгеново изследване в няколко проекции. КТ и ЯМР ни позволяват да оценим размера на дефекта. За да се идентифицират нараняванията на меките тъкани и да се определи тяхната природа, се извършва MR-артрография.

Други индикации за операция:

• липса на кост в предната част на скупулата;
• лошо качество на мускулите и сухожилията;
• необходимост от допълнителна диагностика;
• нараняване в спорта.

Техники за провеждане

По време на хирургическата интервенция част от короидното приспособление се придвижва към предната част на гърдите, като затваря зоната от 2-3 часа до 6 часа. Костта се издърпва през тесен процеп в сухожилието на скупкуларния мускул и се фиксира в долната част на гленоида с 2 винта. Ставата се стабилизира чрез възстановяване на структурата на костите и осигуряване на поддържащ сухожилен ефект. Последното се постига чрез свързване на ставите на долната част на подкапкуларния мускул.

Стискането на долната и средната сухожилия на сухожилия с подвижен маншет пред трансплантирания костен присадък с използването на анкери осигурява необходимата подвижност на съединението и предотвратява допира на главата на рамото с импланта. В този случай не се развиват такива усложнения като артрит и артроза.

Използването на Bankart метод след операцията на Latarje се счита за най-ефективното, но в същото време трудно да се извърши хирургично лечение на обичайното изместване. Средната цена на операцията е 200 000 рубли.

Рехабилитация

Възстановяването след операцията продължава поне 2 месеца. При артроскопски процедури, зарастването на рани е по-бързо, отколкото при откритите. Не е необходимо да се надяваме, че операцията по метода Латареша бързо ще върне мобилността на ставата. През първите месеци ще трябва да спазвате някои ограничения. Рамото трябва да се развива постепенно.

Многобройни препоръки на пациентите показват, че предишните функции на съвместното връщане в рамките на няколко месеца, но при силно отдръпване на крайника, могат да се появят неприятни усещания.

Опасните последици след операцията на Latarza възникват изключително рядко. Най-често срещаните са изместването на винта. В този случай не се изисква извличане на структурата, имплантът се слива с костни тъкани и раменни функции са напълно възстановена. Хирургично лечение на обичайно дислокация със загуба на голямо количество тъкан е ефективен само при липса на нормалното състояние на хипермобилен и сухожилия. Повторната поява на травма е най-честата усложнена операция на рамото.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---