Какво е densitometry и как се извършва: типове и декодиране на резултатите

За лечението на костни патологии, ранната диагноза на заболяването е важна. Във връзка с това, въпросът, че диситометрията, както е проведена, се интересува от все повече хора, които са научили за наличието на такъв метод за изследване. Bone денситометрия позволява с достатъчна точност за откриване на признаци на остеопороза в ранните стадии, но предотвратяване проучване с тази технология ще предотврати прогресията на заболяването при хора, принадлежащи на висок риск, особено в напреднала възраст.

Същността на диагностичния метод

Денситометрията е безразрушителен метод за определяне на минералната плътност на костната тъкан; главно на базата на измерване нивото на калций в костната състав, което до голяма степен определя силата на костта. Най-важните части от изследването са гръбначният стълб и шийката на бедрената кост, чиито патологии често водят до загуба на двигателната способност на човек. Особено важна денситометрия на гръбнака за възрастните хора, тъй като нивото на калциевия кост започва да намалява след 35 години и може да падне до критични стойности до 52-55 години.

Основните цели на проучването са: идентифициране на две основни костни патологии – остеопороза и остеомалация. Остеопорозата се характеризира с намаляване на плътността на тъканите в резултат на намаляване на количеството костно вещество на единица обем – количествена промяна в костната маса. Остеомалация се причинява от дефицит на минерална съставка при нормален обем – качествена промяна в костната композиция. Ако остеопороза, най-често се развива на фона на възрастта на дегенерация на тъканите, може да се появи на остеомалация при бременни жени и жени, които са родили в резултат на загубата на калций (например с кърма).

Многобройни проучвания показват, че проблемът с остеопорозата е поставен в детството, а основата на това костно заболяване е генетична, хормонална, хранителна, механична причина; хронични заболявания и метаболитни синдроми. Ако оптималната костна маса не се образува при деца, рискът от остеопороза и костни фрактури впоследствие е достатъчно голям. Контролът на развитието на детската костна структура е една от посоките на денситометрията.

Риск от остеопороза варира в различните части на човешки скелет, така че при определяне локализацията на денситометрия област е важно да се определи оптималното място на експозиция. Като цяло, костен съдържа две основни слоя: компактен (кортикална) вещество в най-кост формираща сила, но с малка скорост на метаболитни процеси, и порести (трабекуларните) вещество, което се участва активно в обмяната на веществата.

Различните видове патология неефективно засягат тези слоеве. Постменопаузата, хипогонадата и стероидната остеопороза основно унищожават трабекуларното вещество. Поражението на кортикалната субстанция възниква при сенилни, хипертиреоидни, хиперпаратиреоидни и диабетични видове на заболяването. Ако патологията засяга нарастващия скелет (преди навършване на 18-годишна възраст), често се установява системно увреждане на костите с нарушения и в двата слоя.

Видове денситометрия

Понастоящем има много начини за определяне на плътността на костната тъкан.

Следните технологии са намерили практическо приложение:

1. Двойноенергийната рентгенова динамика (абсорциометрия) се основава на предаването на два рентгенови лъчи. Основната цел е изследването на гръбначния стълб и бедрото. Принципът се основава на факта, че увеличаването на плътността на тъканите намалява проходимостта на тези лъчи. Резултатите от преминаването на двете лъчи (по костите и меките тъкани) се анализират и сравняват. Точността на метода се оценява на около 2% от промяната в костната маса за годината.
2. Периферната костна денситометрия е подобна на предишната процедура, но е предназначена за изследване на костите на крайниците, но не може да се използва за изследване на гръбначния стълб и бедрото. Използват се малки портативни рентгенови източници. Точността на метода не е достатъчно висока, затова се използва по-често не за диагностика, а за мониторинг на лечебния процес и провеждане на скринингови изследвания.
3. Дву-фотонната абсорбционна спектрометрия предполага използването на радиоактивни изотопи като източници. Радиоактивното излъчване ви позволява да определите плътността на костната тъкан в бедрото и гръбначния сектор.
4. Количествената компютърна томография се основава на получаване на триизмерна картина на костната структура, използваща рентгенови лъчи. Методът рядко се използва поради повишената радиална концентрация.
5. Ултразвуковата техника се основава на определяне на скоростта на разпространение на ултразвукова вълна и нейната дисперсия в костната тъкан. Методът е широко използван. Тя има по-ниска информативна способност от рентгеновия метод, но е абсолютно безопасна и достъпна.

Цел на изследването

Денситометрията се предписва от лекар и трябва да се предава на хора, които попадат в групата с повишен риск от развитие на костни патологии с честота 2 пъти годишно. Рисковата група се състои от следните лица: жени на възраст 42-45 години и мъже над 55 години; жените в периода на менопаузата, ако това се случи преди това; жени след аденектомия; хора след фрактури на костите; пациенти с патология на паращитовидната жлеза; хора над 35 години, които имат близки роднини с остеопороза; лица, лекарства с ефекта на извличане на калций (стероиди, антикоагуланти орални хормонални контрацептиви, транквиланти, диуретици, антиконвулсанти или психотропни агенти); с алкохол и тютюнопушене; хора с определен начин на живот и неправилна диета; след системно гладуване; хора, подложени на значително продължително физическо претоварване; пациенти с ендокринни и ревматични заболявания, заболявания на гръбначния стълб.

Особено важно е да се провеждат изследвания, когато се появят най-малките признаци на остеопороза. Денситометрията чрез рентгенови методи е противопоказана при бременни жени и кърмачки. Не следвайте процедурата след приложението на контрастния състав при предишни СТ или ЯМР, ако не сте преминали 6-7 дни. При използване на радиоизотопна диагностика е необходимо да се поддържа подходящ интервал. Ултразвуковите вълни се считат за абсолютно безопасни.

Рентгенова методология

Рентгеновите методи за денситометрия се извършват с използване на три типа апарати: аксиални рентгенови денситометри; периферни преносими денситометри и периферни ултразвук. Стационарни аксиални устройства се използват за осъществяване на двойна енергийна абстракция и могат да изпълняват 4 изследователски програми; преносими – за изследване на предмишницата, крайниците (особено, калтенеус).

Тази технология позволява следните проучвания:

• денситометрия на лумбалния гръбначен стълб;
• проучване на проксималната бедрена кост: анализът е обект на състоянието на целия отдел и неговите части – врата (особено триъгълник Уорд), по-голям трохантер, диафазата, интертроханитерни зона;
• оценка на състоянието на целия скелет и неговите части – гръбнака, таза, крайници;
• изследване на дисталните и ултра дисталните части на предмишницата;
• изследване на калцина.

В резултат на радиографията се определя повърхностната минерална плътност – количеството минерали в района, преминаващ през лъча. Изследването се извършва с помощта на устройства с вентилатор и тип точков тип.

Ултразвуково определяне на костната плътност

Ултразвуковата денситометрия се основава на използването на преносим денсиметър. Процедурата е разрешена за преглед на бременни и кърмещи жени. Сензорът на устройството регистрира скоростта на вълната в зависимост от плътността на костта. В допълнение, широколентовото отслабване на сигнала се определя като резултат от неговата абсорбция от костната тъкан.

Резултатите се получават в компютъра, който извършва своя анализ. Изследванията се провеждат най-често в периферните области на скелета. Петата и тибията, фалангата на пръстите, пателата се подлагат на ултразвукова денситометрия.

Критерии за изследване

Денситометричните диагностични методи се основават на норми на костната плътност, които се различават в различните зони на скелета.

Анализът на получените данни (декодиране) се извършва, като се вземат предвид установените нормативни показатели, пол, възраст и индивидуални характеристики на дадено лице.

Основните показатели на изследването са:

1. ВМС. Индикаторът за минералната композиция на костната тъкан, измерен в грамове.
2. КМП. Индекс на плътността на тъканните минерали; се определя в g / cm2.

Анализът на показателите се осъществява по два основни критерия:

1. Т-тест. Съотношението между костната плътност и плътността е нормално (стойността на показателя за абсолютно здрав човек с подобна възраст и пол).
2. Z-тест. Съотношение на костната плътност, получено средно за група от хора със същата възраст и пол.

Нормата на Т-теста се определя в диапазона от -0.9 до +2, което показва нормално състояние на костната тъкан. Когато се появят първите признаци на костна патология (остеопения), стойността на Т-теста спада до (-1) – (-2,5). В случай, когато критерият спадне под -2,5, може да се говори за развитието на остеопороза.

Техника на изпълнение и подготовка

Подготовката за денситометрия не изисква специални процедури. За да избегнете неправилни влияния, препоръчваме само няколко ограничения:

• спиране на приема на лекарства с калциеви добавки 24 часа преди теста;
• е необходимо да се уведомят лекарите за следните обстоятелства: преминаване на процедури с въвеждането на барий или друг контрастен състав; наличие на бременност; преминаването на изследвания с помощта на рентгенови лъчи, томография или радиоактивни изотопи; наличие на пейсмейкъри или метални импланти;
• спазването на неподвижността по време на процедурата.

Позицията, на която е изложена светлината или вълната, се избира в зависимост от това коя зона на скелета се изследва. Сензорът се движи бавно над изследваната област, сигналът от който се проектира върху монитора на компютъра. Продължителността на процедурата е от 15 до 35 минути, а при периферно изследване отнема само няколко минути. Резултатът от изследването е вписан в заключение на рентгенолог за по-нататъшно тълкуване.

При денситометрия пациентът остава в облечено състояние, ако облеклото е достатъчно голямо и няма метални елементи. Необходимо е да се извършва повторна диситометрия на всеки две години, за да се определи динамиката на промените в костната плътност.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---