Менисцектомията е вид операция, която се използва за лечение на повреден менискус.

ВАЖНО 👩‍⚕️
Прекомерното доверие към лекарите, които се стремят да ви излекуват в продължение на 10 години, но никога не успяват да го направят, това е неизбежно за зрелите хора. Всъщност ставите, хондрозата и цялата скелетна система могат да бъдат много добре ...

Менискусът е структура, изградена от хрущял, която помага на коляното ви да работи правилно. Имате две от тях във всяко коляно:

  • страничен менискус, близо до външния ръб на колянната става
  • медиален менискус, близо до ръба от вътрешната страна на коляното

Вашите мениски помагат на функцията на колянната става чрез:

  • разпределяйки теглото си върху по-голяма площ, което помага на коляното ви да поддържа теглото си
  • стабилизиране на ставата
  • осигуряване на смазване
  • изпращане на мозъчни сигнали, така че да знаете къде е коляното ви в пространството спрямо земята, което помага за баланса
  • действа като амортисьор

Тотална менисцектомия се отнася до хирургично отстраняване на целия менискус. Частичната менисцектомия се отнася до отстраняване само на повредената част.

Обикновено менисцектомията се извършва, когато имате разкъсан менискус, което е често срещано нараняване на коляното. относно 66 от всеки 100 000 хората разкъсват менискус годишно.

Целта на операцията е отстраняване на фрагменти от менискуса, които стърчат в ставата. Тези фрагменти могат да пречат на движението на ставите и да накарат коляното ви да се заключи.

Незначителните сълзи често могат да лекуват самостоятелно без операция, но по-тежките сълзи често изискват хирургичен ремонт.

Хирургията е почти винаги необходима, когато:

  • сълза не лекува при консервативно лечение, като почивка или лед
  • колянната ви става изравнява
  • коляното ви се заключва

Когато се налага операция, дали ще се нуждаете от частична или пълна менискектомия зависи от:

  • твоята възраст
  • размер на разкъсването
  • място за разкъсване
  • причина за сълзата
  • вашите симптоми
  • нивото на вашата активност

Полезно е да започнете да укрепвате упражненията две до четири седмици преди операцията. Колкото по-силни са мускулите ви около коляното, толкова по-лесно и бързо ще бъде възстановяването ви.

Други неща, които можете да направите, за да се подготвите за вашата операция, включват:

  • говорете с Вашия лекар какво да очаквате по време и след операцията
  • кажете на Вашия лекар всички предписани и без рецепта лекарства, които приемате
  • попитайте Вашия лекар кои лекарства трябва да спрете преди операцията, като тези, които могат да Ви накарат да кървите по-лесно
  • като се уверите, че имате някой, който да ви закара вкъщи след операцията, особено ако се приберете вкъщи същия ден

В деня на операцията вероятно ще ви се каже, че няма да ядете или пиете 8 до 12 часа преди процедурата.

Има два основни подхода, използвани за менисцектомия:

  • артроскопската хирургия обикновено се прави с помощта на гръбначна или обща анестезия като извънболнична операция, което означава, че можете да се приберете вкъщи същия ден като операцията

  • откритата хирургия изисква обща или спинална анестезия и евентуално болничен престой

Когато е възможно, артроскопската хирургия се предпочита, тъй като причинява по-малко увреждане на мускулите и тъканите и води до по-бързо възстановяване. Въпреки това, понякога моделът на разкъсване, местоположението или тежестта прави отворена операция необходима.

Артроскопска хирургия

За тази процедура:

  1. Обикновено се правят три малки разреза около коляното.
  2. Осветен обхват с камера се вмъква през един разрез, а в останалите се вмъкват инструменти, използвани за извършване на процедурата.
  3. Всички структури в коляното ви се изследват с помощта на камерата.
  4. Открива се разкъсването и се отстранява малко парче (частична менискектомия) или целият (пълен менисцектомия) менискус.
  5. Инструментите и обхватът се отстраняват, а разрезите се затварят с шев или хирургически ленти с лента.

отворено хирургия

За открита менискектомия:

  1. Направен е голям разрез над коляното, така че цялата колянна става е изложена.
  2. Вашата става е прегледана и разкъсването е идентифицирано.
  3. Повредената част или целият менискус се отстраняват.
  4. Разрезът е пришит или затворен със скоби.

След операцията ще бъдете в стаята за възстановяване за час-два. Докато се събудите или успокоителното се отслабва, коляното ви ще бъде болезнено и подуто.

Подуването може да се управлява чрез повдигане и обледяване на коляното през първите няколко дни след операцията.

Обикновено ще ви бъдат предписани лекарства за болка, вероятно опиоид, през първите два до три дни. Коляното може да бъде инжектирано с локален анестетик или дългодействащ локален анестетик, което може да наложи прием на опиоид по-малко вероятно. След това нестероидните противовъзпалителни средства, като ибупрофен, трябва да са достатъчни, за да облекчат болката ви.

Трябва да можете да натоварите тежестта върху коляното си, за да застанете и да ходите веднага, когато излезете от стаята за възстановяване, но вероятно ще ви трябват патерици за ходене около една седмица. Вашият лекар ще Ви каже колко тегло да поставите на крака.

Вероятно ще ви бъдат предоставени домашни упражнения, за да помогнете на коляното да възвърне силата и подвижността си. Понякога може да ви е необходима физическа терапия, но обикновено домашните упражнения са достатъчни.

Възстановяването ще отнеме около четири до шест седмици, в зависимост от използвания хирургичен подход. Периодът на възстановяване след артроскопска операция обикновено е по-кратък от този за отворена операция.

Други фактори, които влияят на времето за възстановяване, включват:

  • вид менисцектомия (пълна или частична)
  • тежестта на нараняването
  • цялостното ви здраве
  • вашето обичайно ниво на активност
  • успехът на вашата физическа терапия или домашни упражнения

Болката и подуването бързо ще се подобрят. Приблизително на втория или третия ден след операцията би трябвало да можете да извършвате ежедневни дейности, като леки домакински работи. Също така трябва да можете да се върнете на работа, ако работата ви не включва много стоене, ходене или повдигане на тежести.

Една до две седмици след операцията трябва да имате пълен обхват на движение в коляното. Освен това трябва да можете да използвате крака си за шофиране след една до две седмици, стига да не приемате опиатни лекарства за болка.

Вероятно ще възвърнете предишната си мускулна сила в крака до две или три седмици след операцията.

До четири до шест седмици след операцията трябва да сте в състояние да започнете да спортувате и да се върнете на работа, която включва много стоене, ходене и повдигане на тежести.

Менисектомиите са доста безопасни, но има два основни риска, които трябва да знаете:

  • Инфекция. Ако разрезът ви не се поддържа чист, бактериите могат да влязат в коляното ви и да причинят инфекция. Признаците да се търсят са засилената болка, подуването, затоплянето и оттичането от разреза.
  • Дълбока венозна тромбоза. Това е кръвен съсирек, който се образува във вената на краката ви. Рискът от него нараства след операция на коляното, защото кръвта остава на едно място, ако не движите крака си много често, докато възвърнете силата си. Топло, подуто, нежно теле може да означава, че имате тромбоза. Основната причина да поддържате коляното и краката си повдигнати след операцията е да предотвратите появата на това.

Ако забележите някой от тези признаци и симптоми, свържете се веднага с вашия хирург или медицински специалист. Важно е да започнете антибиотиците възможно най-скоро, така че инфекцията да не стане по-лоша, което налага поредното приемане в болница и евентуална друга операция.

Кръвните съсиреци трябва да бъдат лекувани бързо с разредители на кръвта, преди парче да се откъсне и да отпътува към белия ви дроб, което да причини белодробна емболия.

Освен това наличието на тотална менисцектомия може да ви остави по-податливи на развитие на остеоартрит в коляното. Въпреки това, оставянето на сълзата не лекувана също може да увеличи риска. За щастие, тотална менисцектомия рядко е необходима.

Менисцектомията може да ви остави малко по-малко активни от обичайното за около месец или повече, но трябва да можете да се върнете към дейностите си след около шест седмици.

Въпреки че и двамата имат добри краткосрочни резултати, частичната менискектомия има по-добър дългосрочен резултат от общата менисцектомия. Когато е възможно, частичната менисцектомия е предпочитаната процедура.