Какво представлява болестта на Still?

Стилната болест е една от формите на артрит, който продължава в хронична форма и се характеризира със системен възпалителен процес. Според статистиката, болестта присъства при 1 човек от всеки 100 хиляди.

Рядко заболяване е характерно както за възрастни, така и за деца. Въпреки това, повечето пациенти, които са се консултирали с лекар със специфични симптоми, са деца на възраст под 16 години. Според учените вероятността от патология се увеличава при индивидите 14-25 и 34-46 години.

Причини

Днес истинските причини за синдрома не са известни. Учените са склонни да вярват, че болестта на Still е от инфекциозен характер. По време на острия период пациентът повишава температурата, лимфните възли се увеличават, а клиничната картина на кръвта показва левкоцитоза. Независимо от това, точният причинител на болестта все още не е известен.

Някои учени смятат, че болестта се развива под влиянието на генетични фактори, но това все още не е доказано. Известно е, че възрастните и децата с имунна недостатъчност са по-податливи на патология.

Има версия, че болестта е автоимунна, тъй като някои пациенти имат алергично възпаление на съдовата стена.

Симптоми

Съществува синдром на Still при деца и възрастни при подобни клинични прояви. Единствената разлика е, че в детството клиничната картина може да бъде замъглена. Това създава трудности при диагностицирането. Съпътстващата хронична форма на полиартрит може да причини увреждане на детето. В тежки случаи е характерно непропорционалното нарастване на костите на ръцете и краката. Основни прояви:

1. Треска. В острия период температурата се повишава при пациентите до 39 ° C и по-високи. Фебрилното състояние се развива бързо, както при други инфекциозни заболявания, и след известно време температурата спада. По-рядко се наблюдават два температурни шипа през деня. При повечето пациенти треската преминава във времето, състоянието се подобрява. Другите продължават дълго време.
2. Обрив. Болестта на ставите се придружава от кожни обриви, които се появяват заедно с топлината, са епизодични. Обривите се появяват като плоски, бледо розови петна, локализирани в горните крайници, върху багажника, по-рядко по лицето. Обривът е почти невидим, не се сърбя, не предизвиква дискомфорт. Понякога един лекар, за да види обрив, трябва да работи върху пациента с топлина. Някои пациенти развиват нодуларен еритем, установяват кръвоизливи, косата пада.
3. Articular pain. Първо, болезнеността се проявява в една става. С течение на времето и други са засегнати от артрит. Най-често това са ставите на ръцете, краката и челюстта. За синдрома на Still е характерно артритът на ставите между фалангите на пръстите. Този симптом позволява на лекарите да разграничат заболяването.
4. Поражението на лимфната система. При 70% от пациентите, лимфните възли, главно на шийката на матката, се възпаляват. При палпация възлите запазват подвижността, умерено плътна в консистенция. Лимфаденитът може да бъде усложнен от некротични явления. Повишена плътност, изолирано разширение на лимфната възел, прилепването й към съседни тъкани – повод за посещение на онколог.
5. Кардиопулмонарни прояви. Те се проявяват главно под формата на серозит – възпаление на серозната мембрана на тези органи. Характеристика на пневмонит на неинфекциозна етиология, която протича като пневмония: при кашлица, температура и дихателна недостатъчност. Антибиотичната терапия е неефективна. Рядко при синдрома на Still възрастните и децата имат сърдечна тампонада, остра респираторна недостатъчност, симптоматичен ендокардит, миокардит.

Има и други признаци, които могат да показват наличието на болестта на Still, както и други заболявания (лимфом, мононуклеоза и др.). Появата на един или няколко симптома изисква лекар и изследване. Така се наблюдава:

1. Болки в гърлото, обезпокояващи пациента още от самото начало на заболяването. Той носи постоянен характер, расте през нощта.
2. Нарушения на очите: възпаление на ириса, замъгляване на лещата.
3. Едновременно уголемяване на черния дроб и далака.

При тежко протичане са характерни признаци, които показват интоксикация на организма – гадене и повръщане, липса на апетит, загуба на тегло.

Диагностика

Клиничните прояви на болестта на Все още нямат отличителни белези, позволяващи надеждно определяне на заболяването. В началните стадии на заболяването често се диагностицира: „Необяснено генезис на треска“.

Само след неефективен курс на антибиотици, често няколко, след провеждането на серия от подкрепящи изследвания, лекарят диагностицира болестта на Still.

Такива прояви на болестта при възрастни и деца като треска, възпалено гърло, разширени лимфни възли и подути стави изискват изчерпателна диагноза:

• Магнитен резонанс и ултразвук. Позволете да видите състоянието на черния дроб и далака.
• Кардиограма – идентифициране на нарушенията от сърцето.
• Рентгенографии и. Необходимо е да се открият патологични промени в ставите.
• Лабораторни кръвни тестове. Те показват повишена концентрация на левкоцити, тромбоцити и ниска степен на седиментация на еритроцитите.

Характерна особеност на заболяването е, че симптомите се развиват постепенно. Първо, температурата се повишава, а останалите симптоми се появяват през следващите седмици или дори месеци. Това значително усложнява диагнозата.

Следователно, диагнозата се прави в присъствието на всички симптоми: треска, артралгия и миалгия, кожни обриви, излишък от бели кръвни клетки.

В този случай, друга патология може почти напълно да бъде изключена.

Лечение

Лечението на синдрома на Still е дълъг и труден процес, включващ набор от мерки. Предимството се дава на лекарствената терапия. С неефективността или явните увреждания на ставите е показано хирургично лечение.

Тактики по време на обостряне

Използват се нестероидни противовъзпалителни средства, включително аспирин. Лечението на НСПВС не води до бърз терапевтичен ефект, но в този случай прогнозите са благоприятни. Като правило назначавайте:

• Ацетилсалицилова киселина.
• Индометацин.
• Ибупрофен.
• Диклофенак.
• Кетопрофен.

Дозите и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар на индивидуална основа. Основният проблем при прилагането на горните лекарствени странични ефекти от страна на черния дроб и стомашно-чревния тракт. Следователно, лечението се извършва под постоянен медицински контрол. Независимо от това дали пациентът претърпява стационарно или амбулаторно лечение, се извършва мониториране на чернодробната функция по време на лечението и в края.

Ако лечението с НСПВС не доведе до резултат или ако се развият усложнения на фона на тяхната употреба, се предписва хормонална терапия. Това обикновено са препарати на основата на преднизолон (Rectodel). Хормоналната терапия, дори продължителна, не спира дегенерацията на ставите и след края или когато дозата се намалява, заболяването често се появява отново.

Ако синдромът на Still се появи в тежка, животозастрашаваща форма, преднизолон или бетаметазон незабавно се предписват.

Продължителността на терапията и дозирането се избират въз основа на степента на увреждане на ставите.

Хронична форма

В хроничната форма на синдрома на Still пациентите развиват артрит. За да се контролира, пациентите са предписани цитостатици (метотрексат). Той е ефективен при 70% от пациентите.

С умерени симптоми (повишена температура, слабост, серозит, кожни обриви), предпочитание се дава на лекарството Hydroxychloroquine. Комбинираната му употреба с метотрексат е разрешена.

Ако терапията с метотрексат и хидроксихлорохин не доведе до терапевтичен резултат, специалистът избира други лекарства:

• Азатиопрингг.
• Циклофосфамид.
• Циклоспорин А.

Тези лекарства се приемат само под строг медицински контрол, тъй като те могат да имат отрицателен ефект върху черния дроб, бъбреците, да повлияят на картината на кръвта.

Сравнително наскоро болестта на Still започва да се лекува с моноаминооксидазни инхибитори. Лекарствата в тази група включват:

• Етанерцепт.
• Humira.
• Remicade.

Лекарствата са скъпи, те не могат да помогнат на всички, но в много случаи те се вписват перфектно, тъй като те ефективно премахват възпалението.

Предписвайте конкретно лекарство, ако лекарят е на базата на резултатите от внимателната диагноза и характеристиките на историята на пациента. Не забравяйте, че самолечението е опасно за здравето.

Когато са засегнати ставите, се използва инжективна локална терапия – инжекции вътре в ставата. Те използват глюкокортикоиди, които помагат да се премахне възпалението и да се облекчи болката.

Физиотерапията, масажът, лечебната гимнастика са често срещани. Ако е трудно да се огънат и да се отложат крайниците, скелетната тяга и физическите упражнения на специални устройства са ефективни.

Различните витаминни комплекси, хомеопатията се използват само като поддържаща терапия.

Операция

Много пациенти със синдром на Still имат оперативна намеса за отстраняване на синовиалната мембрана на ставата. Предимството на хирургичното лечение е запазването на хрущяла и предотвратяването на по-нататъшна деформация на ставата.

Ресекцията на синовиалната мембрана инхибира автоимунните процеси в организма, въвеждайки болестното състояние на персистираща ремисия, което има благоприятен ефект върху благополучието на пациента.

Операцията се нарича synovectomy. Показание за това – липсата на дългосрочна консервативна терапия (шест месеца и повече).

Перспектива

Резултатът от терапията на синдрома на синдрома може да бъде една от трите варианта: пълно възстановяване, трансформиране на болестта в хронична или повтаряща се форма. Пълното възстановяване от заболяването се наблюдава при 30% от пациентите. Други 20% са в състояние на постоянна ремисия (една година или повече).

Ако влошаването се развие в рамките на година или няколко години, те говорят за рецидивираща форма на заболяването. Често вторичният синдром на Stilla протича в по-лека форма. При някои пациенти има периодични обостряния – циклично повтаряща се форма.

Синдромът на хроничните стави е придружен от тежък полиартрит, поради което е най-тежката форма на заболяването. Появата на признаци на артрит показва, че болестта е придобила хроничен ход.

По принцип прогнозата за лечението на заболяването е благоприятна. Оцеляването при възрастни пациенти и деца е 95%. Смъртоносният резултат се дължи на привързаност към вторична инфекция и последващи усложнения:

• Нарушаване на кръвосъсирването.
• Дисфункция на черния дроб, сърцето.
• Възпаление на белите дробове.
• Туберкулоза.

Синдромът на Still е рядка патология, която може да доведе до увреждане. Компетентната терапия и внимателният подход към пациента допринасят за пълното отстраняване на симптомите. Повечето пациенти живеят цял ​​живот дори години след диагностицирането.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---