Какво представлява контрактурата?
Болестите на остеоартритната система много често са придружени от ограничаване на мобилността на определени части на крайниците. И в повечето случаи причината е контрактура – състояние, при което амплитудата на пасивните движения в ставата намалява. Като правило, това не е независимо заболяване, но се счита за симптом или усложнение на основната патология. И за да разберете проблема, трябва да разберете защо се образува контрактурата, какво е придружено и, накрая, какви методи съществуват за нейното коригиране.
Съдържание на страницата
Причини
Произходът на контрактите е доста разнообразен. И това се дължи на факта, че тъканите са повредени. Известно е, че движенията в ставите са осигурени от мускулите, а самите стави са подсилени с капсули, сухожилия, сухожилия. Но за правилното функциониране е необходимо нормалното развитие на околните тъкани, включително кожата и основната целулоза. На свой ред самата възможност за движение се осигурява на различно ниво – в нервната система поради целостта на всичките й връзки (от централната към периферната). Поражението на която и да е от тези структури – както вроден, така и придобит характер – може да доведе до скованост, следователно, в зависимост от произхода, контрактите са:
- Мускулни (спазъм, исхемия, възпаление).
- Articular (фрактури, натъртвания, артроза и артрит).
- Сенки (сълзи и навяхвания).
- Кожа (широки рани и изгаряния).
- Дезмогенни (лезии на сухожилията, подкожната тъкан, фасцията).
- Неврогенни (дразнене на нервите или пареза).
- Рефлекс (болезнен).
В допълнение, разграничават цикатриалната контрактура, когато мястото на увредените тъкани образува груба съединителна тъкан, пречиствайки движението. Съществува и спастична скованост, която е част от структурата на неврогенните разстройства, развиваща се в централната парализа. Трябва да се отбележи, че може да се образува патология и на фона на липсата на видими промени в тези структури при лица с хистероидни черти (психогенни).
Проблемът с контрактите обхваща широк спектър от патологии, но централното място сред причините е свързано с заболявания от травматологичен профил.
симптоми
В медицинската практика най-често трябва да се справите със свивания на мускули, стави и околните тъкани, когато има механична пречка за движение. С признаци на ограничаване на функцията на крайниците повечето пациенти идват на рецепцията. Не е трудно да се досетите, че в този случай симптомите на основната патология могат да се оттеглят на заден план. Те все пак трябва да бъдат подложени на медицински преглед, тъй като определянето на причината за патологията е най-важната задача на диагностичния процес. И не елиминирайки източника на скованост, е трудно да се надяваме за положителен резултат от лечението.
По време на вниманието на инспекция заплащане за състоянието на крайниците – те често вземат принуден ситуация, може да забележите, трофични промени на кожата, зачервяване или бледност й белези. Често асиметрията на мускулите се наблюдава, в някои случаи те са спазматични, а в други са атрофия. Амплитудата на активните и пасивните движения в ставите задължително се оценява. Когато палпацията се определя от силата и тонуса на мускулите, паралелно се разкриват възможни нарушения на чувствителността.
Мускул
Ако се предполага контрактура на мускулите, тогава е необходимо да се определи коя от тях е причинила скованост. Това се извършва от лекаря по време на изследването. Някои видове патология могат да се видят дори с невъоръжено око на мястото на крайника. Въз основа на вида на засегнатите мускули, тези контрактури се отличават:
- Флексия.
- Екстензия.
- Води.
- Докосването.
- Ротари.
Такива контрактури често придружават болестта и ставната травма, когато има напрежение на един мускул, а други губят тона си. Най-поразителната клинична картина се наблюдава при дислокации, когато има пълно изместване на ставните повърхности. След това крайникът придобива неестествена позиция, активните движения в него са практически невъзможни, а пасивните са придружени от проникващи усещания (поради спазъм на мускулите) и силна болка. Например, при изместване на бедрената кост и рамото, се получава развиваща се контрактура.
Гъвкавите контрактури на ръката могат да се образуват в резултат на централната пареза. Те често се комбинират с увеличаване на тона на мускулите на екстенцето в долните крайници, което създава специфична поза и ходене (Wernicke-Mann). Ръбът се огъва в лакътя, а краят описва външния полукръг.
Контракцията, свързана с увеличаване на мускулния тонус, е много честа форма на скованост в практиката на травматолог и невролог.
Ставен
Сключването на ставите става с наранявания, възпалителни, дегенеративно-дистрофични и вродени аномалии. Най-разпространената и значима е патологията на големите стави: лакът, рамото, тазобедрената става, коляното, глезена. Това се дължи на значително намаляване на физическата и трудова активност при пациенти със сходни усложнения.
Пациентите са загрижени за болка в ставите, които се влошават при движение или се появяват в покой. Те са остри и хронични, като постепенно се увеличават с течение на времето. Може да забележите подуване на меките тъкани и деформации. Приемането на травматично нараняване позволява кръвоизлив или образуване на синини в областта на ставата. Пациентите болезнено страдат от поражение на рамото, бедрото и коляното, а свиването на глезена или лакътя не намалява значително качеството на живот.
Дуплейното свиване
Това е специален тип контрактура, засягаща пръстите на ръката – пръстена на пръстена и малкия пръст – които са в състояние на флексия. Това състояние придобива характер, възникващ при хора от определена професия: шофьори, механици, дърводелци. Патологичният механизъм е свързан със съкращаването на палмарните сухожилия поради тяхната влакнеста дегенерация.
Клиничната картина се състои от субективни и обективни симптоми. Пациентите се оплакват от невъзможността да се премахнат пръстите, „изкривена“ четка, намалена чувствителност. С палпация се определят безболезнени уплътнения и нишки върху палмарната повърхност.
Конструкцията на пръстите без навременна терапия напредва, което води до загуба на функцията на четката, което създава големи проблеми за пълния живот на пациентите.
Диагностика
Идентифицирането на скованост е само началната фаза на диагностициране. Необходимо е да се определи кое заболяване или процес води до неговото развитие. И колкото по-рано е направено това, толкова по-голям е шансът за възстановяване на мобилността в засегнатия крайник. Въз основа на контрактурата, която се провежда, се извършват следните проучвания:
- Радиография на ставите.
- Томография (магнитен резонанс и компютър).
- САЩ.
- Neuromyography.
- Миелография.
Тя също така изисква консултация с травматолог и невролог, в някои случаи – психиатър. И въз основа на получените резултати се формира програма за лечение.
Лечение
Както е известно, лечението на всяка патология на мускулно-скелетната система трябва да бъде изчерпателно с задължителния индивидуален подход към всеки пациент. Появата на скованост може да покаже неефективността на предишната терапия, тъй като болестта все още напредва. В такива случаи е необходимо засилване и преразглеждане на лечебната програма. Важно е да работите не само върху контрактурата, но и да премахнете самата причина за появата му.
Лекарства
Лечението на контрактури с лекарства се използва за възпалителни, дегенеративно-дистрофични, травматични, неврогенни процеси. Медикаментите засягат както причината за патологията, така и механизма на неговото развитие, което е особено важно при сложната терапия. А за отстраняването на рефлексните промени е необходимо да се постигне адекватна анестезия. Следователно, тези групи лекарства се използват:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (Xefokam, Dicloberte, Larfix).
- Мускулни релаксанти (Midokalm, Sirdalud).
- Витамини (милгама).
- Съдов (Actovegin).
- Невропротектанти (Cortexin, Ceregin).
- Rasasyvayushchie (Lidaza, Biyohinol).
локални лекарства също се използват за подобряване на притока на кръв в засегнатите тъкани и насърчаване на омекване на белези (Kontraktubeks, Fermenkol, хепарин мехлем).
Лекарствените продукти трябва да се използват стриктно според предписанията на лекаря, без да се излиза от препоръчаните дози.
Физиотерапия
Физиотерапията е от съществено значение за контрактури. Нейните методи спомагат за подобряване на трофичните процеси, които влияят положително върху еластичността на тъканите и лечението на лезиите. Също така, активността на възпалението намалява, спазмозните мускули се отпускат, подобрява се нервната проводимост. Най-често препоръчваме процедура, включваща:
- Препарати за електрофореза.
- UHF терапия.
- Диадинамични токове.
- Лазерна терапия.
- Рефлексология.
- Парафинови и кални приложения.
- Хидротерапия.
Физическите методи имат широк спектър от положителни ефекти върху тъканите, които в комбинация с лечението на наркотици създават добри предпоставки за намаляване и елиминиране на скованост.
Гимнастика
За лечение на контрактури е най-ефективен, трябва да развиете засегнатите стави и мускули. И това е невъзможно без гимнастически упражнения. Те позволяват да се възстанови функцията на засегнатия крайник, тъй като те имат значителен ефект върху мускулно-скелетната система:
- Отпуснете спастичните мускули и укрепвайте техните антагонисти.
- Увеличете еластичността и здравината на сухожилията.
- Увеличете обема и амплитудата на движенията.
- Увеличете кръвния поток в тъканите.
- Намалете болката и възпалението.
За всяка част на тялото има упражнения, които трябва да извършвате постоянно и за дълго време. За разтягане тъкани могат да се използват и методите на сцепление механо използват първо в пасивен режим посредством товар или на тежестта на тялото, а втората основава на активни сесии използват симулатори (махало апарати блок инсталация).
Следвайки препоръките на лекаря, с помощта на терапевтичната гимнастика е възможно да се намалят дори явните усложнения и да се предотврати появата им отново.
Ортопедична корекция
За да се даде крайник на физиологичната позиция, се използват и различни ортопедични средства. Тяхното действие се основава на постепенното разтягане на тъканите, което пречи на нормалното движение. Контузията на ставите може да бъде премахната с помощта на следните устройства:
- Ортези.
- Стъпкови гипсови превръзки.
- Апарати за разсейване.
Протягането трябва да се извършва постепенно, да се избягват еднократно принудително натоварване, което води до нарушаване на кръвоснабдяването и инервацията, както и до появата на болка. Коригиращата сила трябва да е незначителна, но да действа продължително и за дълго време.
Мануална терапия и масаж
Консервативната терапия на контрактите включва методи за ръчно излагане. Масажът насърчава мускулната релаксация и увеличава притока на кръв към тъканите, като подобрява техния трофизъм. А ръчната терапия се занимава с различни манипулации, базирани на меката мобилизация на засегнатите сегменти на мускулно-скелетната система. Специалистът извършва флексия, удължаване на ставите успоредно с лесното разтягане на онези области, които ограничават мобилността.
Операция
При започване на контрактури, единственият изход е хирургичното лечение. Целта е да се премахнат патологично променените тъкани, които са причинили ограничаването на движенията. Въз основа на това какви структури са засегнати, се извършва дисекция на сраствания, белези, сухожилия и връзки, ставни капсули. Често трябва да правим кожа или артропластика. В най-тежките случаи се прибягва костната резекция (остеотомия).
За да се предотврати развитието на твърда скованост в ставите, е необходимо да се лекува основната патология във времето. Но ако контрактурата все още се появи, не се опитвайте сами да коригирате ситуацията – само квалифицирана корекция ще бъде ефективна.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
