Какво представлява остеоартритът?

Когато един лекар диагностицира остеоартрит, какво означава, че не всеки разбира. Краят на „уз“ в името на болестта в медицинската терминология показва невъзпалителна патология, свързана с качествени и количествени промени в един или друг орган. Болезненото заболяване се развива неусетно за даден човек. Мнозина пренебрегват първия си симптом. Неприятните или болезнени усещания в ставата в ранен стадий на заболяването се срещат рядко и са краткотрайни. Но ако започнете лечение след появата на първите признаци, можете да запазите мобилността на ставата.

Какво представлява остеоартритът?

Деформационният остеоартрит (DOA) е дегенеративно-дистрофично ставно заболяване, което води до разрушаване на хрущялната тъкан и структурни промени в сухонстралната кост. Сухонстралната кост се нарича повърхността на крайната кост, образувайки връзка със съседна кост. Сухонстралната кост е покрита с ставен хрущял.

На първо място хрущялната тъкан губи свойствата си и престава да функционира. С течение на времето неговият обем намалява. С по-нататъшното развитие на болестта, хрущялът е напълно унищожен. Коляното, лишено от хрущялна тъкан, е имобилизирано.

Поради разрушаването на хрущялната тъкан в сухонстралната кост има зони с претоварване. Те причиняват смущения в микроциркулацията на кръвта. Липсата на кръвообращение води до гладуване на клетки от костни и хрущялни тъкани.

Промените в структурата на костта водят до нейната деформация. Здравите артикуларни повърхности са перфектно прилепнали една към друга във форма. Деформацията на костите води до нарушаване на функцията на ставите.

Бързото унищожаване на хрущяла предизвиква защитна реакция при контакт с костите. Те започват да се появяват остеоартрит – костно-хрущялен растеж. Те свързват движенията и причиняват болезнени усещания.

Деформацията на остеоартрита провокира възпалителен процес, който се локализира върху вътрешната обвивка на капсулата на ставата (синовиална мембрана). Възпалението (синовит) се придружава от натрупване на течност в ставната кухина и се проявява под формата на оток.

Най-новите проучвания показват, че патологичният процес на остеоартрит предизвиква не само хрущялни тъкани. Сухонстралната кост може също така да доведе до развитие на болестта, ако тя се повреди в резултат на травма. Нарастващата нова костна тъкан оказва натиск върху хрущяла, причинявайки износване и разкъсване.

Деформацията на остеоартрита е най-често срещаната ставна патология. Той се диагностицира при 1 от 10 души. Около 70% от всички случаи на откриване на ревматични заболявания се появяват при остеоартрит. В рисковата група се намират хора, чиито кръвни роднини имат пациенти с остеоартрит. Всяко заболяване на мускулно-скелетната система и прекомерното телесно тегло увеличават вероятността от патология.

Как се проявява деформирането на остеоартрита?

Здравият ставен хрущял има блестяща повърхност. Той е гладък, гъст и еластичен. Хрущялът се състои от хрущялни клетки (хондроцити) и междуклетъчно вещество на матрицата, представлявано от колагенни влакна и протеогликани.

Структурата на хрущялната тъкан прилича на гъба. Той абсорбира синовиалната (съвместната) течност, когато ставата е в покой. По време на активирането на артикулацията, хрущялът се изцежда, което води до отделяне на фугита. Влагата позволява на съединителните повърхности да се плъзгат гладко по време на движение с малко или никакво триене.

Синовиалната течност и хрущялната тъкан неутрализират част от външно упражняваното налягане, изпълнявайки амортизационните функции. Останалата част от товара те разпределят равномерно върху всички повърхности на ставата, което не позволява на костите да се деформират и рушат при силни удари и удари.

Амортизационните свойства на хрущялната тъкан се дължат на голямото количество вода в състава й. В 100 грама здрав хрущял съдържа 75 грама вода. Водата се задържа в матрицата поради наличието на хиалуронова киселина.

Поради постоянните натоварвания, съединителните влакна на хрущялната тъкан се унищожават. Хондроцитите синтезират колагенни влакна и протеогликани, като възстановяват хрущялната тъкан. При здрави хора унищожаването на хрущялната тъкан се компенсира от постоянното му обновяване. Следователно, хрущялът остава силен и еластичен, способен да издържа на тежки натоварвания.

Характеристика на структурата на хрущялната тъкан е малко количество хондроцити, способни да се размножават. Следователно подновяването на тъканта е бавно.

Патогенезата на остеоартрита не е напълно разбрана. По някаква причина хондроцитите започват да ремонтират увредената матрица, синтезирайки „низши“ протеини с ниско молекулно тегло. На мястото на разрушените колагенови влакна изглежда по-малко ценна структура, която не може да абсорбира вода в точното количество.

Хрущялът постепенно става сух и крехък. Тя се разхлабва и се покрива с дълбоки пукнатини, които достигат до костта. Когато се натоварват, влакната на хрущяла лесно се разцепват. Той губи своите амортизиращи функции, не омекотява или равномерно разпределя натиска върху костта.

Когато хрущялът не изпълнява функциите си, в подхондралната кост се появяват пукнатини и микрофракции.

Класификация на остеоартрита

Остеоартрозата е разделена на първична и вторична:

1. Първичният остеоартрит се диагностицира при 40-50% от пациентите. Основната (истинска) е болест, която се развива върху здрава връзка под влияние на външни фактори. Истинският остеоартрит се появява при спортисти или хора, чиито професионални дейности са свързани с физически труд. Патологията може да се развие в представители на професиите, които изискват монотонни движения (шофиране на кола, свирене на музикален инструмент).
2. Вторичният остеоартрит се диагностицира в случаи, когато патологията се развива върху вече променената става. Заболяването може да бъде предшествано от травма, вътреартикуларна фрактура, артрит, остеонекроза (некроза, дължаща се на недостатъчен кръвен поток). Унищожаването на хрущяла се извършва на фона на заболявания на нервната, ендокринната или сърдечно-съдовата система, променяйки нейните физико-химични свойства. Развитието на остеоартрит често се случва при метаболитни нарушения.

Вторичният остеоартрит може да се приема като основен. По-късно, когато пациентът се изследва, той се диагностицира с болести или разстройства, които предизвикват деструктивен процес в ставата. В някои случаи лекарят диагностицира остеоартрит, който има комбиниран произход.

Най-честите причини за остеоартрит са:

• прекомерно натоварване (функционално и механично);
• намаляване на устойчивостта на хрущяла до нормално физиологично налягане.

В тази връзка заболяването е разделено на механични и структурни.

Към механиката се включват патологии, причинени от професионално, битово и спортно претоварване (абсолютен товар), както и тези, които са се развили поради дисплазия (ставна слабост) и статични нарушения. Механичният остеоартрит може да бъде приписван на основния.

В основата на структурната остеоартроза са промените в структурата и храненето на ставния хрущял. Поради тях те не могат да издържат на ежедневните натоварвания (относителния товар на хрущяла). Такива заболявания са вторични, защото се появяват върху патологично променената връзка.

С тази класификация основната трудност е при оценката на натоварването. За лекаря е трудно да определи дали натоварването на пациента е абсолютно или относително.

Генерализиран остеоартрит

При обичайната остеоартроза на пациента има патологични промени, като правило, в 1 стави. Понякога се засягат две стави едновременно. Генерализираният остеоартрит се диагностицира, когато патологичният процес се появи едновременно в 3 или повече стави. Най-често те се намират симетрично (например, коленете и 1 метатарсофалагеална става са засегнати).

Противно на общоприетото схващане, процесът на унищожаване на хрущялната тъкан може да започне не само в ставите на краката или ръцете. Болестта може да се появи във всяка връзка на човешката опорно-двигателна система. Патологични промени могат да се открият в цервикалната и лумбалната част на гръбначния стълб, както и в ставата на пръста или в тазобедрената става.

В редки случаи DOA се случва едновременно в група стави, което прави живота на човек непоносим. Генерализираният остеоартрит има друго име – болестта на Келгрен.

Общата форма на заболяването е по-често при жените. Той има наследствен характер. Рискът от развитие на патология е по-висок при хора с наднормено тегло. При такива пациенти промените се появяват предимно в ставите на коляното.

Развитието на генерализиран остеоартрит се свързва с възрастта, намаляването на нивото на естрогените в менопауза и с мутацията на колагена. Провокиращите фактори са прекомерното механично и функционално натоварване.

Първичният генерализиран остеоартрит се развива в резултат на вродена непълноценност на хрущялната тъкан и слабост на сухожилията на мускулната апаратура. Вторичната форма на заболяването се провокира от травми и заболявания.

Най-честата причина за вторичен генерализиран остеоартрит е артритът. Хроничният възпалителен процес допринася за нарушаването на метаболитните процеси в хрущялната тъкан. В риск са хората, които страдат от:

• подагра;
• пирофосфатна артропатия;
• хондрокалциноза (натрупване на кристали на калциев пирофосфат в течността на ставата).

Усещане за болка при остеоартрит

Деформирането на остеоартрита може да остане незабелязано (асимптоматична форма) или със синдром на болка (явна форма). Асимптоматичната форма не може да бъде открита независимо в началния стадий на заболяването. Остеоартритът може да бъде открит само по време на рентгеново изследване.

За остеоартрит се характеризира с появата на болка. Въпреки че причината за болестта са промени в ставния хрущял, те не служат като източник на болка. Хрущялът не може да излъчва болезнени импулси, тъй като няма нерецептори.

Болният синдром се появява, когато патологичният процес започва да се разпространява в съседни тъкани (костна тъкан, синовиална мембрана, сухожилия, сухожилия, периартикуларна торбичка). Тя може да бъде остра или хронична. Умерената хронична болка периодично става интензивна.

Интензифицирането на болката възниква по време на активността. След нощно сън се намалява възпалението. След продължителна почивка може да има остра „начална“ болка. Въпреки това, тя бързо преминава на фона на физическата активност. „Започващи“ болки се дължат на триене на ставните повърхности, при които се утаяват частици от разрушената хрущялна и костна тъкан (детрит). След първото движение утайката се вкарва в синовиалната течност. Следователно, болката е значително намалена или напълно утихнала.

В някои случаи пациентите с остеоартрит страдат от тъпи болки, които възникват по време на почивка през нощта. Такива симптоми се съпровождат от остеоартроза, ако в субхондралната кост се появи венозен застой (запушване на венозен излив) и се повиши вътреочното налягане.

При фиброза (появата на белези) на ставната капсула може да възникне болка по време на определени движения или завъртания. Те се появяват поради разтягане на модифицираната обща чанта.

При съпътстващ бурсит на сухожилия (дистрофични промени в сухожилието и възпаление на синовиалната му торба) се появяват болезнени области в областта на ставите. Ако колянната става е засегната, болезнената точка е в зоната на населението. Той се определя в процеса на усещане на ставата на пациента.

Интензивните болкови симптоми на остеоартрит се характеризират в късен етап. Остра болка на камата възниква, когато остеофитът е потопен в меки периартикуларни тъкани. Тя е толкова силна, че пациентът дори не може да се движи.

Други признаци на заболяването

В допълнение към болката след период на почивка възниква скованост на ставите. Трудно е човек да прави движения за половин час. По-късно функцията на двигателя се възстановява.

При остеоартрит засегнатата става частично губи мобилност. Той не се движи толкова бързо, колкото здравословна връзка. Амплитудата на движенията му се намалява.

Най-често постоянно прогресиращите симптоми на остеоартрита потвърждават. Мобилността на ставата продължава да намалява и болезнените усещания се появяват по-често и повече.

Понякога болестта се забавя известно време. Има случаи, когато пациентите са се чувствали значително подобрение в здравния си статус. Въпреки това, с течение на времето се появяват признаци на заболяване. В по-късните етапи на развитие мобилността намалява толкова много, че човек може буквално да бъде блокиран в огънато положение.

Тъй като деформацията на костната и хрущялната тъкан се увеличава, ставата ще се увеличи. След развитието на синовит в зоната на артикулация ще има оток.

Груб и суха хрущялна тъкан създава специфични звуци по време на движенията. Движението е придружено от криза, скърцане или шлифоване.

Засегнати от остеоартроза, ставите на пръстите, разположени на върховете им, стават като конуси или костни нодули. Те предпазват пациента от нормално придвижване.

Деформирането на остеоартрита може да причини изтръпване или нарушено усещане в различни части на тялото. Това се случва в резултат на предаването на нервните окончания с пролиферираща костна тъкан. При изтласкване на седалищния и бедрения нерв може да възникне болка в гърба.

Понякога остеофитите затягат кръвоносните съдове. В такива случаи визуалната функция може да бъде нарушена. Пациентът има замайване, главоболие, гадене и повръщане.

Костната тъкан може да упражнява натиск върху хранопровода, предотвратявайки поглъщането на храна от пациента. Промените в хрущялната и костната тъкан в късния стадий на развитие на заболяването стават необратими.

Рентгенова диагностика на остеоартрит

Рентгеновите признаци на остеоартрит позволяват да се диагностицира стадият на развитие:

1. На етап 0 не се откриват промени в радиографията.
2. В първия етап на развитие картината показва съмнителни признаци на патология.
3. На 2-ри етап има незначително стесняване на връзката. Може да се намерят отделни остеофити.
4. На 3 етапа се наблюдават умерени промени. Двойката на съединението е частично стеснена, като се откриват множество остеофити.
5. В последните 4 етапа празното пространство е почти невидимо. Множество остеофити са големи по размер.

Характерна особеност на остеоартрита е несъответствието между промените, които могат да се видят на рентгеновите лъчи и клиничните прояви на болестта. Понякога радиографските признаци на артроза са ясно изразени и симптомите на заболяването при болен човек не се наблюдават или се притесняват малко. В други случаи пациентът страда от силна болка и значително ограничаване на мобилността на ставите, а рентгеново изследване разкрива леки промени в ставата.

Това се дължи на различните темпове на развитие на патологията. Ако се развива бавно, тялото използва компенсаторни механизми за намаляване на проявите на симптоми. С бърз поток от признаци на остеоартрит 1 градус ще се проявява ярко и болезнено.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---