Какво представлява остеонекроза?

Остеонекрозата или аваскуларната некроза се появяват в резултат на множество нарушения, които разрушават ставите и водят до смърт на костта. В по-голямата част от случаите, тази болест засяга главата на тазобедрената става.

Причините за остеонекроза са разделени на две основни групи – преки и косвени. Освен това са идентифицирани много рискови фактори, най-характерни от които са прекомерната консумация на алкохолни напитки, тютюнопушенето и дългосрочното използване на лекарства с глюкокортикостероиди.

Причини за възникване на

Некрозата на главата на тазобедрената става започва поради нарушение на нормалния кръвоток по дължината на бедрената кост. При липса на стабилно кръвоснабдяване, костните клетки постепенно умират, тазобедрената става се разрушава и артритът започва да се развива. Най-често засегнати от двете стави.

Възрастовият диапазон на пациентите е доста широк, средният индекс на долната граница е 40 години. Жените са по-вероятни от жените. Преките причини за некроза са:

  • Увреждания – фрактури, размествания, баротрамуми.
  • Химиотерапия и лъчелечение.
  • Ниска коагулация и свързани заболявания.
  • Глюкозилцерамид липидоза (болест на Гоше), левкемия.
  • Някои заболявания на храносмилателния тракт.
  • Чернодробна дисфункция.
  • Системен лупус еритематозус.
  • Анемия на Culi.
  • Бременност.
  • Болест на Кейсън.
  • Трансплантация на органи.

Почти 15% от случаите на некроза възникват поради наследствено предразположение, без явна причина.

Сред лекарите има теория за „изтощение“ тялото, тоест, с възрастта на бедрената кост се натрупва умора, изпращане на необходимите импулси към мозъка. Отговорът е съдов спазъм, придружен от стагнация на кръвта и влошаване на кръвния поток, което на свой ред води до „гладуване“ на костната тъкан. Това явление причинява необратими промени в костната структура и евентуално унищожаване впоследствие.

Най-честата причина за остеонекроза е фрактура с изместване на бедрената кост, на която възрастните хора са по-изложени. Фрактури с изместване могат да увредят кръвоносните съдове, които доставят кръв на върха на костта, което причинява некроза на костната тъкан. Този процес се случва основно в тазобедрената става и не е характерен за други части на тялото.

При отсъствие на травматични фактори се развива така наречената нетравматична остеонекроза, в резултат на блокадата на малки съдове, които доставят кръв на определени области на костите. Непосредствената причина в този случай са високи дози хормонални лекарства, кортикостероиди и прекомерна консумация на алкохолни напитки.

Асептичната некроза на тазобедрената става бързо напредва, така че при първите симптоми на заболяването е необходимо да посетите лекаря, за да предотвратите усложнения. Забавеното лечение може да доведе до инфекция на кръвта и дори до загуба на крайниците.

Какво представлява остеонекроза?

В някои случаи е необходимо напълно да се промени връзката с помощта на ендопротезата

симптоми

Остеонекрозата преминава през четири етапа на патогенезата, всяка от които се характеризира с различни прояви:

  • 1 stadia.Nachinaetsya с внезапна болка в областта на таза, която напоява в гърба, слабините и коленете. Синдромът на болката се разраства ежедневно и вече на третия ден става трудно да се понесе. Мобилността на ставата остава на същото ниво.
  • 2 етапа. Болката не спира дори в покой, започва процес на мускулна атрофия и съдови смущения. Налице е т.нар. Фрактура на впечатление, при която заболелият крак намалява обема, а глухота възниква поради ограничението на подвижността на ставата. Вторият етап трае от една седмица до няколко месеца.
  • 3 етапа. Вторичната артроза започва – дефектира се глава на тазобедрената става, костта се унищожава. Процесът причинява силна болка и значително ограничава движението. Слабото ходене става все по-лошо. Продължителността на третия етап е от 6 до 8 месеца.
  • 4-ти етап. При липса на адекватна терапия в продължение на половин година или по-дълго, костта най-накрая се унищожава, придружена от непрекъсната болка. Въпреки крайните ограничения на движението, почти половината от тялото боли – бедрата, долната част на гърба и коленете. Мускулите на тазовата област се атрофират.
Полезна информация:  С-реактивен протеин: какво е това, норма и причините за повишаване на нивото му в кръвта

Диагностика

За да се направи точна диагноза на ранен етап, се използва методът на магнитно резонансно изображение. Некрозата на 2-рия и 3-рия стадий се разкрива с помощта на рентгенови снимки, които ясно показват степента на увреждане на ставата и тежестта на заболяването. Извършването на ЯМР на тези етапи не е необходимо.

Какво представлява остеонекроза?

На томографията може да видите повредената костна глава

Ако е необходимо да се идентифицира фокусът на лезията, се използва радиоизотопно сканиране – двуизмерна снимка, получена от такова изследване, е много информативна.

Следва да се отбележи, че диагнозата на заболяването е трудна поради липсата на стандарт за класификация, за да се определи правилно етапа и да се предскаже по-нататъшното развитие на некроза. Лекарите класифицират етапите на развитие от различни гледни точки, съгласно установената практика, поради което е изключително трудно да се сравнят резултатите от няколко проучвания. За дешифриране на знаците, които носят рентгенови изображения, в момента се прилагат 16 класификационни системи. Почти 90% от всички проучвания, проведени от началото на осемдесетте години на миналия век, използват главно четири:

  • Фиката и Арлета.
  • Университет на Пенсилвания.
  • Изследователската асоциация за лечение на костите.
  • Асоциация на ортопедистите от Япония.

Най-приемливите от гледна точка на систематизирането и хомогенността на данните са следните параметри:

  • Дефектите на костта трябва да имат два етапа – преди и след колапса, най-добрата прогноза в първия случай преди началото на колапса.
  • Размерът на некротичния сектор трябва да бъде оценен.
  • Колкото по-малко увредена кост, толкова по-благоприятна е прогнозата.
  • Размерът на раздробяването на върха на бедрената кост, както и броят на изстисканите места се оценяват.
  • Натрошаването, което не надвишава 2 мм, има по-положителна перспектива.
  • В случай на дефект в ацетабулула, описанието му е необходимо.
  • Подозрението на остеоартрозата ограничава избора на метод за лечение.
  • Индикаторът на колапса – симптом на полумесеца – трябва да бъде фиксиран.
  • Има наличие на дифузна склероза и кисти.

Тълкуването на снимки на рентгенови изследвания, използващи методите Fikata и Arlet, включва няколко етапа:

  • 1 е нормата;
  • 2 – промени на склеротичен характер или киста, отсъствие на субхондрална фрактура;
  • 3 – началото на колапса, което се указва от симптома на полумесеца или изпъкналия край на сухонстралната кост;
  • 4 – наличие на остеоартрит със стесняване на фугата и остеофити.
Полезна информация:  Деформация на втория пръст, изкован - лечение

Лечение

Лечението на некроза на тазобедрената става съчетава лекарствена терапия, физиотерапия и масаж. Фармацевтичните лекарства, предписани от лекуващия лекар, идват в следните групи:

  • Приготвяне на НСПВС – диклофенак, ибупрофен, пироксикам, индометацин. Лекарствата от тази група облекчават рефлексния спазъм на мускулите, причинявайки болка, а също така спомагат за засилване на двигателната активност и намаляване на възпалението.
  • Препарати за вазодилатация – Тентал, Теоникор. Назначават се за подобряване на кръвоснабдяването на ставите и елиминиране на застояли явления в съдовете. Благодарение на вазодилататорния ефект тези средства нормализират кръвния поток и облекчават пациента за нощна болка.
  • Витаминни комплекси, съдържащи калций и витамин D – Oxidevit, Natekal D3. Използването на тези лекарства помага да се попълни тялото на калциевите запаси и стимулира възстановяването на костната тъкан.
  • Хондропротектори – хондроксид, глюкозамин, хиалурон, артра, алфлутол, дона. Различните форми на тези лекарства позволяват да се предписват както локално, така и под формата на таблетки или инжекции. Хондропротекторите са ефективни на всеки етап от заболяването.

В случаите, когато лечението няма очакван ефект и некрозата на костната и ставната тъкан продължава, пациентът се показва хирургически.

Хирургическа интервенция

Към днешна дата има 3 вида операции, които се извършват с некроза – декомпресията на главата на костната част на бедрената кост, трансплантацията на увреденото костно място и артропластиката на ставата. Какъв тип хирургична намеса ще бъде най-ефективен във всеки случай, лекарят решава въз основа на данните на пациента.

Пълната или частична подмяна на ставата е най-ефективният метод на хирургична намеса, което позволява възстановяване на изгубените функции дори при тежки ситуации, когато има значително компресиране на ставата и остеоартрита. При 95 случая от 100 случая, пълният заместител на ставите има много положителен ефект върху здравето и благополучието на пациентите.

Благодарение на съвременните технологии и оборудване, функционирането на изкуственото съединение може да бъде много дълго – 15 години или повече. Но за младите хора е за предпочитане така наречената частична подмяна на органа – артропластика, при която главата на бедрената кост е затворена с метална капачка. Когато ацетабулума е повреден, той се заменя със същия капак.

През последните години операциите за частична подмяна на ставата са много по-чести. Причината за това е високата степен на странични ефекти под формата на локални реакции в ставите или в непосредствена близост до него, както и провала на работата на протеза, който изглеждаше да се огъват и отпускам.

В резултат на травма или други фактори, разрушаването на костите също може да докосне ставната става в коляното. Асептична некроза на коляното се третира със същите лекарства като хип некроза, в екстремни случаи, най-често използваните хип заместване, т.е. подмяна на ставата унищожени с изкуствен аналог.

Полезна информация:  Общ преглед на Chondroglucid за лечение на ставна артроза

Какво представлява остеонекроза?

Операция – шанс за възстановяване и пълноценен живот

Бисфосфонатна остеонекроза

челюсти болест некротична характер произтича от лечение на рак с бифосфонати, които също се използват при остеопороза или заболяване на костния на Paget за предотвратяване на крехкост. Остеонекроза в този случай е усложнение антирезорбтивен терапия и се характеризира с прогресивно умиране, а денудация костен фрагмент за минимум 8 mesyatsev.Sleduet се отбележи, че диагнозата е направено в отсъствието на радиация в историята на лечението на пациента на главата и шията.

Синдромът на „мъртва челюст“, причинен от бисфосфонатите, е необратимо явление и спирането на тези лекарства не гарантира излекуване. Въпреки това, спазването на определени правила ще помогне да се предотврати процесът:

  • Посещение на зъболекар преди началото на лечението на рака и извършване на всички необходими процедури за възстановяване на устната кухина.
  • Зъболекарската медицинска карта трябва да съдържа информация за диагнозата онкология и използваната ракова терапия.
  • Желателно е, че зъболекарят и онколог имаха възможност на взаимно контакт – телефонен номер на един от друг, или други средства за комуникация.
  • Съответствие с всички препоръки на стоматолога за орална хигиена.

Какво представлява остеонекроза?

Здрави зъби – необходимо предотвратяване на некрозата

Некроза на раменната кост

Остеонекрозата на главата на раменната кост или болестта на Хас е състояние, характеризиращо се с постепенно унищожаване на гъбестата кост на раменната става. Болката е достатъчно рядко, появата й се улеснява до голяма степен от употребата на кортикостероидни лекарства. Отличителна черта на този тип некроза е изключването на всякакви консервативни методи на лечение, само хирургически.

Тъй като ходилото участва в образуването на две ставни стави – рамото и лакътя, в хода на болестта техните двигателни функции са нарушени. Хирургичните методи се използват в по-голямата част от случаите поради бързото и необратимо развитие на болестта, водеща до увреждане.

Обобщение

Bone загуба поради лошо кръвоснабдяване често се случва в ставите на тазобедрените и раменните стави, но може да повлияе на други големи стави – глезена или zapyastnyy.Sleduet отбележи, че заболяването не се проявява в ранните етапи, а само с началото на активния разрушителен процес на пациента усещат болка в таза, рамото или глезена. Консервативно лечение забавя развитието на болестта, но не винаги – много пациенти трябва да се надява на благоприятен изход от операцията.

Възможностите на съвременната медицина дават възможност за постигане на добри резултати, особено в случаите на ендопротези – двигателната функция на ставата е напълно възстановена и болката изчезва.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *